Paget-Schroetterin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä Paget-von Schrötterin oireyhtymä, on yläraajojen syvä laskimotromboosi, sairaus, jossa veri hyytyy käsivarsien syvissä laskimoissa. Tämä tapahtuu yleensä kainalo- tai subclavian laskimossa

Paget-Schroetterin oireyhtymä on tyypillinen nuorille

Tila esiintyy yleensä nuorilla potilailla, ja se vaikuttaa sekä miehiin että naisiin.

1960-luvulla se tunnettiin "stressin aiheuttamana tromboosina", mutta tämä määritelmä on nyt vanhentunut, koska rasittava toiminta ei ole ainoa tekijä.

Se voi myös ilmetä ylärintakehän puristusoireyhtymän seurauksena.

Oireita voivat olla äkillinen kipu, kuumuus, punoitus, syanoosi ja käsivarren turvotus.

Nämä trombit aiheuttavat harvoin kuolemaan johtavan keuhkoembolian.

Paget-Schroetterin oireyhtymän hoito

Pelastajaa, joka kohtaa tämän tilan, pyydetään antamaan antikoagulanttia, jossa on hepariinia (yleensä pienimolekyylipainoista hepariinia) varfariiniin asti.

On sanottava, että antikoagulaatio on lähes aina välttämätön, mutta ei riittävä vaihe.

Hoito voidaan todellakin saada aikaan antikoagulaatiolla, trombolyysillä ja/tai kirurgisella dekompressiolla, vaikka systeeminen antikoagulaatio diagnoosin jälkeen on hoidon ensimmäinen vaihe suurimmalla osalla potilaista.

Vaikka VTE-sairauden antitromboottista hoitoa koskevassa 2016 CHEST Guideline -ohjeessa ja asiantuntijapaneelin raportissa ei ole erityistä, suositellaan dabigatraania, rivaroksabaania, apiksabaania tai edoksabaania potilaille, joilla on laskimotromboembolia ja joilla ei ole syöpää K-vitamiiniantagonistien sijaan.

K-vitamiiniantagonisteja suositellaan alhaisen molekyylipainon hepariinin sijaan.

Aggressiivisempi lähestymistapa, johon sisältyy trombolyysi ja leikkaus, on parempi kuin pelkkä antikoagulaatio potilaan raportoimissa tuloksissa, kuten oireiden häviämisessä ja työhön paluussa.

Jos vasta-aiheita ei ole, terapeuttinen antikoagulaatio vähintään 5 päivän ajan ja sen jälkeen laskimotutkimus ja katetriohjattu trombolyysi on optimaalinen, jos se suoritetaan 2 viikon kuluessa oireiden alkamisesta.

cdt-07-S3-S285

Lue myös:

COVID-19, Valtimotrombusin muodostumisen mekanismi löydetty: Tutkimus

Syvän laskimotromboosin (DVT) ilmaantuvuus potilailla, joilla on MIDLINE

Covid-19: llä on veritulppariski (CVT), joka on moninkertainen nykyisiin rokotteisiin verrattuna

Lähde:

NCBI

wikipedia