Delirium tremens on akuutti psykoottinen oireyhtymä, jota voi esiintyä kroonista alkoholismia sairastavilla henkilöillä tai vieroitusoireyhtymänä johtuen bentsodiatsepiini- ja barbituraattilääkehoidon äkillisestä lopettamisesta.

Jälkimmäisessä tapauksessa se tapahtuu yleensä silloin, kun potilas joutuu lopettamaan alkoholin käytön sairauden tai sairaalahoidon vuoksi.

Tällaisissa tapauksissa voi tapahtua, että tällaisille henkilöille kehittyy väkivaltainen oireyhtymä, joka aiheuttaa harhaluuloja ja väkivaltaista vapinaa: tästä tulee nimi – delirium tremens.

Mitkä ovat syyt? Kuinka ymmärrämme, kuka kärsii delirium tremensistä?

On todennäköistä, että delirium tremens esiintyy sisähermoston toksikologisten vaurioiden, maksan heikentyneen detoksifikaation ja heräämis-unirytmin muutosten yhteydessä.

Mekanismi on edelleen täysin epäselvä ja voi riippua myös alkoholin rauhoittavan vaikutuksen häviämisestä.

Yleisin selitys on, että delirium tremens on vakavan vieroituskriisin ilmentymä organismissa, joka on pitkään tottunut elämään korkean veren alkoholipitoisuuden kanssa.

Elimistön aineenvaihdunta sopeutuisi näissä olosuhteissa jatkuvaan alkoholin nauttimiseen sekä perifeerisellä tasolla että ennen kaikkea hermoston kemiallisten välittäjien tuotannon ja tuhoutumisen tasolla.

Alkoholi toimii estäjänä näitä välittäjiä vastaan, joita muodostuisi pitkällä aikavälillä normaalia enemmän eräänlaiseen adaptiiviseen kompensaatioilmiöön.

Alkoholin äkillinen pudotus johtaisi siis tilanteeseen, jossa alkoholin estämien välittäjien liikamäärät aiheuttaisivat oireyhtymän, joka tunnetaan nimellä delirium tremens.

Kaikki lääkärit eivät ole samaa mieltä tämän teorian kanssa taudin alkuperästä

Delirium tremens ilmenee oireina, kuten yleistynyt vapina, runsas hikoilu, kuume, sydämen sykkeen kiihtyminen, levottomuus, sekavuus, nestehukka (jos puristaa ihoa, muodostuu plica, joka jatkuu epänormaalisti), delirium hallusinaatioineen, dyspepsia ja nestehukka .

Joitakin ennakoivia merkkejä ovat mielialahäiriöt, ahdistuneisuus, levottomuus, vapina, anoreksia, pahoinvointi, oksetus, unettomuus ja yökauhut.

Delirium tremens ilmaantuu äkillisesti ja sille on ominaista ahdistus, sekavuus, delirium, muisti- ja puhehäiriöt.

Oireet ilmaantuvat yleensä 24-36 tuntia viimeisen alkoholin nauttimisen jälkeen prodromaalisessa vaiheessa, jolle on ominaista vapina ja kiihtyneisyys ilman deliriumia.

Delirium tremensin aikana potilaalla voi olla vakava riski: vaarallisten toimintojen seuraukset (esim. defenestraatio), nestehukka, joka voi johtaa kardiovaskulaariseen kollapsiin ja vakavan enkefalopatian, nimeltä Gayet-Wernicken enkefalopatian, puhkeaminen B1-vitamiinin puutteesta.

Delirium tremens paranee yleensä muutamassa päivässä, mutta voi johtaa kuolemaan sydän- ja verisuonitautien romahtamisesta.

Alkoholin aiheuttama delirium tremens, jos sitä ei hoideta nopeasti, voi johtaa bronkopulmonaalisiin infektioihin ja vakaviin keskushermostovaurioihin.

Delirium tremensin hoito

Hoito vaatii sairaalahoitoa, rauhoitusta, kardiorespiratorisen tilan ja vesi-suolatasapainon hallintaa.

Hoitoon kuuluu yleensä unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden antaminen, ravintonesteiden infuusio aineenvaihdunnan normalisoimiseksi sekä potilaan psykologinen tuki ja jatkuva tarkkailu, jota ei koskaan saa jättää yksin.

Delirium tremensin hoito perustuu potilaan intensiiviseen nesteytykseen suonensisäisellä perfuusiolla, rauhoittavien lääkkeiden (anksiolyyttien) antoon injektiolla ja sairaalan valvontaan.

B1-vitamiinin saanti auttaa estämään enkefalopatian puhkeamista. Varmista hyvä nesteytys ja anna oraalisia rauhoittavia lääkkeitä vapaaehtoisen tai pakotetun alkoholin vieroitustilanteissa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Alkoholinen ja arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia

Aivosairaudet: Toissijaisen dementian tyypit

Delirium ja dementia: mitkä ovat erot?

Mitkä ovat dementian ensimmäiset oireet?

Lähde:

Pagine Mediche