Vanhusten masennus: syyt, oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Marraskuu 15, 2022

Vanhusten vakava masennus on vakava tila, johon on puututtava varhaisessa vaiheessa sopivimmilla hoidoilla

Mikä on vanhusten masennus ja miksi sitä on vaikea tunnistaa

Se on mielialahäiriö, josta voi tulla vammauttava tila, jos sitä ei hoideta ajoissa, mutta jota henkilön itsensä on usein vaikea tunnistaa.

Masentunut iäkäs valittaa usein fyysisistä oireista (psyykkisen tilan somatisaatioista tai tunnettujen fyysisten sairauksien pahenemisesta) ja kognitiivisista vaikeuksista: hän minimoi tuntemansa surua, luullen sen olevan "normaalia" tietyn iän jälkeen tai kokemisen häpeästä. tämä tunne ehkä tyydyttävän elämän jälkeen (kun hän työskenteli eikä ollut "vain eläkeläinen" jne.).

Masennuksen oireet ja hälytyskellot vanhuksilla

Iäkkäiden vakavan masennuksen ilmeisimpiä oireita ovat ruokahalu ja ruoansulatushäiriöt.

Muita yleisiä oireita ovat:

unettomuus;
väsymys;
kipu;
huomio- ja muistiongelmat;
ahdistuneisuus;
taipumus eristäytyä.

Voimakas hälytyskello on itsemurha-ajatuksia: tätä oiretta on vaikeampi tutkia ja se edellyttää korkeaa luottamusta lääkärin ja potilaan välillä, jotta se voidaan uskoa.

Mahdollisia masennuksen laukaisimia

Masennuksen alkuperä on epävarma ja syyt vaihtelevat henkilöstä toiseen.

Usein syy on monitekijäinen.

Katsotaanpa psykiatrin kanssa, mitkä ovat mahdolliset laukaisevat tekijät.

Bio-psykososiaalisesta näkökulmasta tuttuus on tärkeää: ensimmäisen aikana psykiatrinen tutkimuksessa on hyödyllistä kertoa asiantuntijalle ja hoitavalle lääkärille etukäteen, onko potilaan perheessä muita suoria perheenjäseniä (isovanhemmat, vanhemmat jne.), joilla on diagnosoitu masennus tai muu mielialaan liittyvä sairaus. häiriöt menneisyydessä.

Mahdollisia ikääntyneiden masennuksen syitä ovat stressaavat tapahtumat ja krooniset sairaudet.

Tämän patologian syitä ovat myös muutokset, joita tyypillisesti koetaan 65-vuotiaasta eteenpäin eli vanhuudesta lähtien, kuten eläkkeelle jääminen, taloudelliset huolet, perheen surut, itsenäisyyden menetys, muistiongelmat ja muut tapahtumat.

Näillä elämäntapahtumilla on horjuttava vaikutus potilaan henkiseen ja fyysiseen terveyteen.

Diagnoosi: perheenjäsenten ja yleislääkäreiden rooli tämän tilan havaitsemisessa

Potilas välttelee tutkimusta häpeästä tai etsii jatkuvasti "fyysistä" syytä ja saapuu psykiatrille myöhässä.

Tyypillisesti naiset tuntevat syyllisyyttä, koska he ovat sairaita, ja miehet tuntevat häpeää ja siksi suuria vaikeuksia etsiä apua, koska he pelkäävät muiden tuomiota.

Potilasta tulee kuunnella empatialla ja muistaa, että henkinen terveys on yhtä tärkeä kuin fyysinen terveys myös vanhemmalla iällä.

Psykiatrin kliininen diagnoosi

Ensimmäinen diagnostinen työkalu on potilaan kliininen, perhe- ja yleinen historia, joka kerätään ensimmäisen psykiatrisen tutkimuksen haastattelussa.

Diagnoosin tarkentamiseksi käynnin jälkeen asiantuntija voi määrätä aivojen magneettikuvauksen (MRI) tai CT-skannauksen.

Näillä diagnostisilla tutkimuksilla selvitetään ikään liittyviä fysiologisia muutoksia tai atrofian tai mikrovaskulopatian merkkejä, jotka ovat yleisiä seniilissä alkaneessa masennuksessa (65-vuotiaasta tai jopa aikaisemmin, 50-vuotiaasta lähtien).

Neuropsykologiset testit tutkivat nykyisiä kognitiivisia toimintoja ja ne voidaan toistaa ajan mittaan seurantana.

Masennus, diagnoosin hyväksyminen ja hoito

Lääkärin ja potilaan välinen kommunikaatio diagnoosin hyväksymisessä ja terapian noudattamisessa (compliance, toim.) on ratkaisevan tärkeää sekä potilaiden että heidän perheidensä ja hoitajiensa keskuudessa.

Vanhukset ajattelevat usein olevansa liian vanhoja huolehtimaan, että he ovat "heikkoja": tämä uhkaa tehdä heidän oireistaan kroonisia, millä on kielteisiä vaikutuksia heidän terveyteensä ja itsenäisyyteensä.

Siksi psykiatrisen tutkimuksen aikana meidän on välitettävä diagnoosi, hoito ja ennuste asianmukaisella optimismilla.

Vaikutusten havaitseminen kestää muutaman viikon hoidon, jonka jälkeen sitä on jatkettava ylläpitona: potilaan ja hoitajien on oltava tietoisia näistä hoitoajoista, jotta varmistetaan säännöllinen hoitomyöntyvyys ja seurantakäynnit.

Miten vanhusten masennusta hoidetaan

Tämän yhä useamman yli 65-vuotiaan sairauden hoitoon on olemassa erilaisia strategioita ja hoitoja.

Ne vaihtelevat farmakologisesta ja psykoterapeuttisesta hoidosta innovatiivisiin transkraniaalisiin stimulaatiotekniikoihin erityistapauksissa.

Psykiatrinen hoito: farmakologian, kronoterapian ja transkraniaalisen stimulaation välillä

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Masennuslääkkeet, joilla on vähemmän yhteisvaikutuksia, ovat suositeltavia (serotoniinin takaisinoton estäjät ovat ensisijaisia): vanhukset käyttävät usein monia lääkkeitä useisiin samanaikaisiin sairauksiin.

Näiden hoitojen ansiosta saavutetaan 50-85 % toipumisaste, vaikka lääkkeet eivät yksinään aina riitä palauttamaan masentuneen vanhuksen psykofyysistä tasapainoa.

Joissakin erityistapauksissa ehdotetaan kronoterapioita, kuten esimerkiksi valoterapiaa: nämä tekniikat vaikuttavat ihmisen biologiseen kelloon nollaamalla masennusoireisiin liittyvät järjestelmät.

Tai ehdotetaan somaattisia tekniikoita, kuten esimerkiksi transkraniaalista magneettistimulaatiota tai transkraniaalista tasavirtastimulaatiota: tekniikoita, jotka "herättävät" uinuvia aivoalueita parantaakseen potilaan vastetta lääkitykseen.

Vakavissa tai erittäin vastustuskykyisissä tapauksissa sähkökouristushoito on hyvin siedetty ja antaa hyviä tuloksia (60-80 %).

Sairaalassamme tätä terapiaa varten meillä on oma tiimi, joka seuraa masentunutta potilasta koko tutkimus- ja hoitojakson ajan.

Psykoterapeuttinen hoito

Usein vanhuksilla kognitiivisia ja suhteellisia malleja on vaikea muuttaa, mutta psykologista tukea voidaan ehdottaa sairauden ja elämäntapahtumien parempaan selviytymiseen, erityisesti lievissä tapauksissa tai silloin, kun lääkitys on vasta-aiheinen, mahdollisesti neurokognitiivisten harjoitusten ohella ( esim. ostoslistan muistaminen, ristisanatehtävien tai muiden pulmapelien tekeminen, monihahmoisten kirjojen lukeminen jne.).

Ruokavalio ja elämäntapa

Ruokahaluttomuus ja painon menetys tai syömishäiriöt vaikuttavat kehoon ja muodostavat noidankehän: tasapainoinen ruokavalio voi auttaa palauttamaan energiaa ja tukemaan mielialaa.

Liikkuminen edistää fyysistä tilaa, masennuksen oireita ja itsetuntoa. Lisäksi kannustamme potilasta jatkamaan sosiaalisuutta ja kiinnostuksen kohteita, jotka auttavat pitämään kognitiiviset kyvyt vireillä.

Masennus vs. seniili dementia: mikä yhdistää heidät ja mikä erottaa heidät?

Vanhusten masennuksessa vakavalle masennukselle tyypilliset sairausvaiheiden ja hyvinvoinnin väliset ääriviivat ovat epäselvempiä, jolloin riski kroonisista "pienistä", mutta toimintakyvyttömyyttä aiheuttavista masennustiloista.

Seniilissä dementiassa esiintyy progressiivista kognitiivista heikkenemistä, johon liittyy vaihtelevia mielialan muutoksia.

Välissä nämä vaikuttavat toisiinsa: masennus on dementian riskitekijä ja dementoituneilla vanhuksilla myös masennusta havaitaan useammin.

Näistä syistä potilaan tai useammin avoliitossa elävän perheenjäsenen ja/tai ammatillisen hoitajan (esim. hoitajan) on tärkeää huomata ensimmäiset mielialan muutosten merkit ja pyytää neuvoa yleislääkäriltä ja sitten psykiatrian erikoislääkärille, jos mielialan lasku ja muut oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa.

Vanhusten masennus ja ahdistus: mikä yhdistää heidät ja mikä erottaa heidät?

Masennuksen ja ahdistuneisuuden yhteissairaus on yleisesti ottaen erittäin korkea, jopa vanhuksilla.

Usein ikääntyneillä masennus on ahdistunut peloilla, epävarmuudella, luulotautilla, mutta voi tapahtua myös päinvastoin: jos potilaalle kehittyy pysyvää ahdistusta, hän voi kehittyä masennusta sisäisten resurssien ehtymisen seurauksena, minkä vuoksi on tärkeää hoitaa sitä aikaisin.