Emergency Live | Psychiatric emergencies management

Masennus, oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Marraskuu 26, 2022

Masennus on kliininen tila, johon liittyy monia ongelmia, joita ei aina ole helppo hallita ja joka vaikuttaa yhä useammille ihmisille.

Mikä on masennus?

Se on mielialahäiriö, joka synnyttää syvän surun, psykofyysisen reaktiivisuuden, emotionaalisen tunteen hätä ja vähentynyt psyykkinen energia.

Tästä sairaudesta kärsivät ihmiset kokevat autioituneen, hämmentyneen, kiinnostuksen menettämisen tilan, negatiivisia ja pessimistisiä ajatuksia itsestään, muista ja tulevaisuudestaan.

Tämä tila on pitkäkestoinen ja eroaa mielialan vaihteluista, joita kuka tahansa voi kokea vastauksena epämiellyttäviin tapahtumiin.

Masennus voi myös ilmetä vaikeusasteisesti ja varhainen diagnoosi on tehokkaan hoidon kannalta välttämätöntä.

Kuinka laajalle levinnyt masennus on?

Masennustilat ovat maailman yleisimpiä sairauksia.

Joidenkin tietojen mukaan 20–30 % aikuisista kokee elämänsä aikana vähintään yhden masennuksen.

Maailman terveysjärjestö arvioi, että vuoteen 2030 mennessä masennus on yleisin sairaus.

Yli 300 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii masennuksesta, ja naissukupuoli kärsii eniten.

Vakavimmissa tapauksissa se voi johtaa itsemurhaan.

Noin 800,000 15 ihmistä tappaa itsensä vuosittain ja itsemurha on suurin kuolinsyy 29-XNUMX-vuotiaiden ikäryhmässä.

Vaikka masennukseen on olemassa tehokkaita hoitoja, alle puolet sairastuneista saa riittävää hoitoa (monissa maissa luku on 10 %).

Suurin ongelma on varhaisen diagnoosin puute; ei myöskään pidä aliarvioida sitä, että monien ihmisten on erityisen vaikeaa tunnistaa olevansa ahdinkotilassa ja hakea tarvittavaa apua.

Masennus: ilmenemismuotoja ja oireita

Masennusta voidaan luonnehtia useilla oireilla, jotka voivat vaihdella henkilöstä toiseen, ja on tärkeää täsmentää, että me kaikki voimme kokea samanlaisia oireita, mutta mitä voimakkaampi, yleisempi ja jatkuvampi tila on, sitä suurempi on masennuksen todennäköisyys.

Masennustila synnyttää erittäin syvän surun tunteen, ylitsepääsemättömän sisäisen tyhjyyden tunteen, avuttomuuden tilan, apatian ja nautinnon tunteen täydellisen menetyksen.

Masennukselle tyypillisiä oireita ovat:

masentunut;
kiinnostuksen ja nautinnon menetys normaaleista toiminnoista;
ruokahaluttomuus, joka johtaa painon laskuun tai lisääntyneeseen haluun syödä, erityisesti makeaa ruokaa;
unihäiriöt, kuten unettomuus (nukkumisvaikeudet, toistuva herääminen yöllä tai aikaisin aamulla) tai hypersomnia (voimakas halu tai tarve nukkua pitkään)
psykomotorinen hitaus tai kiihtyneisyys (esim. liikkeiden hidastuminen, puhe tai kyvyttömyys istua paikallaan, rentoutuneet, jatkuvat käsien ja/tai kehon liikkeet)
väsymys tai uupumus, energian puute;
negatiivinen minäkuva, itsetunnon menetys;
liialliset tai sopimattomat itsearvioinnin tai syyllisyyden tunteet;
heikentynyt keskittymis- ja huomiokyky;
päättämättömyys tai kyvyttömyys tehdä päätöksiä;
toistuvat ajatukset kuolemasta, ajatukset itsemurhasta, jotka voivat johtaa todellisiin yrityksiin riistää omalta elämältä.

Nämä oireet voivat johtua aidosta masennuspatologiasta (Major Depressive Disorder) tai reaktiivisesta tai fysiologisesta masennuksesta eli masennusjaksoista, jotka syntyvät tuskallisten elämäntapahtumien, kuten surun, eron, sairauden, paniikkikohtausten jne. seurauksena.

Huolellisen ja tiukan diagnoosin rooli on siksi olennainen, sillä se erottaa vaikeusasteen, joka voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja (DSM – V) erottaa erityisten oireiden perusteella:

Häiritsevä mielialan sääntelyhäiriö
Masennustila
Pysyvä masennushäiriö (dystymia)
Premenstruaalinen dysfoorinen häiriö
Aineiden/lääkkeiden aiheuttama masennushäiriö
Toisesta sairaudesta johtuva masennus
Määritelty tai määrittelemätön masennushäiriö.

Monimutkaisuuden vuoksi voidaan tehdä ero vakavan masennushäiriön ja jatkuvan masennushäiriön välillä sen tiettyjen näkökohtien ymmärtämiseksi paremmin.

Masennustila

Vakava masennus (usein vakavaksi masennukseksi tunnistettu) on, kun vähintään viisi oireista ilmenee kahden viikon aikana, mikä aiheuttaa muutoksen henkilön aiemmasta toimintatasosta.

Masentunut mieliala suurimman osan päivästä, melkein joka päivä, toivoton surun tunne, ärtyneisyys ja psykosomaattiset oireet, sosiaalinen vetäytyminen ja kiinnostuksen menetys lähes kaikkeen toimintaan.

Pysyvä masennushäiriö (dystymia)

Pysyvä masennus poikkeaa vakavasta masennuksesta vähäisemmän mutta jatkuvan vaikeusasteisen masennuksen oireiden esiintymisessä, erityisesti poikkeavaa mielialaa esiintyy lähes joka päivä vähintään 2 vuoden ajan.

Tässä tapauksessa koettu surun kokemus integroituu paremmin potilaan tämänhetkisiin tapahtumiin ja elämänhistoriaan ja on jatkuvaa, joskus ajoittaista ja epäsäännöllistä, mutta suhteellisen lyhyin normaalijaksoin.

Oireellinen kuva ei ole yhtä vakava kuin vakavassa masennuksessa ja eroaa erityisesti jälkimmäisestä seuraavien ominaisuuksien osalta

surun ja autioitumisen tunne muistuttaa enemmän reaktiivista menetyksen tunnetta kuin endogeenistä tunnetta, joka on ominaista vakavan masennuksen episodille;
oireet ovat monipuolisempia;
psykomotoriset toiminnot eivät saavuta merkittäviä muutoksia;
on suurempi riippuvuus ja reaktiivisuus ulkoisiin ja ympäristötilanteisiin;
kesto on vaihteleva ja kulku krooninen.

Masennuksen riskitekijät ja ehkäisy

Masennus on seurausta elementtien monimutkaisesta vuorovaikutuksesta.

Tutkimukset osoittavat, että masennuksen syyt voidaan jäljittää kahteen pääasialliseen riskitekijään

biologinen tekijä eli geneettinen taipumus
psykologinen tekijä eli elämän aikana opitut kokemukset ja käyttäytyminen.

Ihmisillä, jotka ovat kokeneet elämänsä aikana erityisen haitallisia tapahtumia, kuten surun, trauman, on suurempi riski saada masennustila.

Lisäksi masennus liittyy myös yksilön yleiseen terveydentilaan; 25 sadasta elimellisestä sairaudesta kärsivästä kärsii myös masennuksesta.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Hoito: miten masennusta hoidetaan

Masennuksen hoitoon kuuluu erilaisten interventioiden yhdistäminen, joilla pyritään käsittelemään patologista tilaa suhteessa sen vaikeusasteeseen.

Avohoidon sairaanhoito

Alustava keskustelu riittävän tiedon saamiseksi häiriön merkityksestä, sen kliinisistä piirteistä ja mahdollisesta hoidon tarpeesta voidaan käydä avohoidossa.

Psykoterapia

Psykoterapia on yksi tärkeimmistä välineistä masennuksesta kärsivien potilaiden tukemisessa.

On olemassa erilaisia lähestymistapoja, jotka osoittavat suurta tehokkuutta, kuten strateginen terapia, systeeminen relaatioterapia ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Vähemmän vaikeissa tapauksissa riittää hyvä psykoterapeuttinen kurssi, kun taas vaikeassa masennuksessa psykoterapiaan on liitettävä asianmukainen lääkehoito, jossa molempien terapeuttisten prosessien etenemistä seurataan jatkuvasti.

Farmakologinen hoito

Nykyään yleisimmin käytetyt masennuslääkkeiden luokat ovat:

serotoniinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet (kutsutaan myös SSRI:iksi);
serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet (kutsutaan myös SNRI:iksi);
masennuslääkkeet, joilla on spesifinen noradrenerginen ja serotonerginen vaikutus (kutsutaan myös NaSSA:ksi)
trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t);
noradrenaliinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet (kutsutaan myös NRI:iksi);
muut (tratsodoni, agomelatiini, vortioksetiini).

Psykofarmakologinen hoito masennuslääkkeillä tulee aloittaa huolellisen lääketieteellisen arvioinnin jälkeen, joka perustuu kliiniseen kuvaan ja subjektiiviseen sietokykyyn, jolloin mahdollisten sivuvaikutusten esiintyminen pidetään hallinnassa.

Sairaalahoito

Sairaalahoitoa tarvitaan perheen, sosiaalisen tai ympäristön tuen puuttuessa, tilanteissa, joissa oireet ovat erittäin vakavat ja osoittavat suurta itsemurhariskiä.