Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

Masennus: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Helmikuu 14, 2023

Masennus on termi, jota käytetään osoittamaan surullista, tyhjää tai ärtyisää mielialaa, johon liittyy fyysisiä, fysiologisia ja kognitiivisia muutoksia, jotka vaikuttavat merkittävästi yksilön toimintakykyyn.

Masennusjakso ei ole sama kuin vakava masennus (tai vakava masennus) diagnoosin kanssa, koska monilla ihmisillä voi olla enemmän tai vähemmän merkittäviä mielialan vaihteluita aina täysimittaiseen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, josta masennus voi olla vain yksi oire. se on yleensä ei-toivottu tutkittavalle, joka hakee apua näissä vaiheissa.

Masennus on laajalle levinnyt häiriö väestössä ja siksi hyvin tunnettu

Itse asiassa näyttää siltä, että 10–15 prosenttia väestöstä kärsii siitä, ja useammin naisilla.

Vakava masennus liittyy korkeaan kuolleisuuteen.

Jopa 15 % vakavasta masennuksesta kärsivistä kuolee itsemurhaan.

Useimmat masentuneet eivät kuitenkaan mene niin pitkälle, että heillä on itsemurha-ajatuksia tai erityisen vakavia oireita, vaan he valittavat oireista, jotka eivät useinkaan liity helposti itse masennukseen (krooninen väsymys, fyysinen epämukavuus, apatia, voimattomuus, halun heikkeneminen, ärtyneisyys, jne.).

Masennus on kaksi kertaa yleisempää nuorilla ja aikuisilla naisilla kuin nuorilla ja aikuisilla miehillä.

Lapsilla miehet ja naiset kärsivät yhtä lailla.

Masennus voi alkaa missä iässä tahansa, ja sen keski-ikä on noin 25 vuotta.

Joillakin on yksittäisiä vakavan masennuksen jaksoja, joita seuraa useita vuosia ilman oireita, kun taas toisilla on jaksoja, ja toisilla jaksot lisääntyvät iän myötä.

Masennusoireet

Masennuksen oireet ovat erilaisia ja niiden tunnistamisen helpottamiseksi voidaan ryhmitellä:

Masennuksen kognitiiviset oireet
Keskittymiskyky tai jopa pieniä päätöksiä heikentynyt kyky, jossa voi esiintyä häiriötekijöitä tai muistiongelmia.
Erittäin voimakas taipumus syyttää itseään, aliarvostaa itseään, tuntea itsensä arvottomaksi. Pienistä menneisyyden virheistä pohdiskelu on arkipäivää ja neutraalit tai triviaalit arjen tapahtumat tulkitaan todisteiksi henkilökohtaisista vioista tai puutteista.

Vaikuttavat masennuksen oireet:

Yleensä vakavasta masennuksesta kärsivillä on masentunut mieliala, voimakas surullisuus lähes päivittäin, joten mieliala ja ajatukset ovat aina negatiivisia.

Elämisen tuska näyttää olevan todellinen, mikä johtaa siihen, että ei voi enää nauttia mistään.

Itse asiassa mielihyvän menetys harrastuksista tai harrastuksista, joita aiemmin haettiin aktiivisesti, on masennushäiriöiden jatkuvasti läsnä oleva piirre.

Voi olla sosiaalista vetäytymistä, nautinnollisista ammateista luopumista tai seksuaalisen halun vähenemistä.

Masennuksen tahalliset/motivaatio-oireet:

Huomattava väsymys, jolloin henkilö tuntee itsensä uupuneeksi ja väsyneeksi myös ilman motorista toimintaa.

Pienimmät tehtävät näyttävät vaativan huomattavaa vaivaa ja tehokkuutta niiden suorittamisessa voidaan vähentää (esim. henkilö voi valittaa, että aamiaisen syöminen on väsyttävää ja kestää kaksi kertaa tavallista kauemmin).

Masennuksen käyttäytymisoireet:

Lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu.

Yleensä laihtuminen ja laihtuminen tapahtuu, jotkut vakavasta masennuksesta kärsivät ihmiset ilmoittavat pakottavansa itsensä syömään.

Toiset voivat syödä enemmän ja kaipaa voimakkaasti tiettyjä ruokia (esim. makeisia tai muita hiilihydraatteja), ikään kuin etsiessään lohtua ruoasta.

Unen lisääntyminen tai väheneminen.

Jotkut ihmiset saattavat herätä aikaisin, heräävät usein yöllä tai heillä on vaikeuksia nukahtaa ilman, että he tuntevat oloaan levänneeksi aamulla; toiset nukkuvat liikaa (hypersomnia).

Joskus unihäiriöt ovat syy siihen, miksi henkilö tarvitsee hoitoa.

Merkittävä moottorin hidastuminen, joka voi ilmetä tekemisen hitaudena, hitaampana puheena, hidastettuna ajatuksena ja kehon liikkeinä tai päinvastoin voimakkaana kiihtyneisyytenä, jossa ei pystytä nousemaan istumaan, kävelemään edestakaisin, vääntämään käsiään, vetämään. tai hieroa ihoa, vaatteita tai muita esineitä.

Masennuksen fyysiset oireet:

Päänsärky, sydämentykytys tai takykardia, lihas-, luu-, nivel- ja vatsakipu.

Ihmiset voivat tuntea huimausta tai tyhjyyttä.

Joskus voi esiintyä ummetusta tai ripulia.

Voi myös käydä niin, että henkilö ilmaisee vain edellä mainitut fyysiset masennuksen oireet ilman, että hän kokee mielialan laskun.

Itse asiassa, jos tällaiset somaattiset vaivat eivät johdu traumaattisista tiloista (onnettomuuksista), patologioista, aineenvaihduntamuutoksista tai lihasten rasituksesta ja lääkäri on sulkenut pois orgaanisen syyn, kyseessä voi olla tila, joka tunnetaan nimellä "naamioitu masennus", diagnostinen vahvistus. joista voi johtua siitä, että koehenkilö reagoi positiivisesti masennuslääkkeisiin tai hänen perheenjäsenensä kärsii tai on kärsinyt vakavasta masennuksesta.

On syytä muistaa, että masennuksen oireet voivat joskus olla hienovaraisia, jopa siihen pisteeseen, että kukaan ei ole tietoinen ongelmasta, joskus ei edes tutkittava itse, joka yleensä pitää ne normaalin väsymyksen, stressin, hermostuneisuuden tai häiriötekijöinä. töissä, kotona tai parisuhteessa.

Itse asiassa on melko yleistä, että masentunut ei halua tunnistaa omaa sisäistä tilaansa, mikä saa hänet näkemään "kaiken mustana", suvaitsemattomaksi, ärtyisäksi, pessimistiseksi, hermostuneeksi, etäiseksi jne. ja uskoo, että se on vain seurausta ulkoisista tekijöistä, joita pitäisi muuttaa (työ, pari, raha, lapset jne.).

Kaikki edellä kuvailemamme masennuksen oireet voivat ilmaantua joko akuutisti (erittäin akuuteilla ja äkillisillä masennuksen vaiheilla, jotka ehkä häviävät itsestään tai hoidon myötä) tai jatkuvasti, vaikkakin lievässä muodossa, äkillisinä hetkinä. pahenemisesta.

Tässä tapauksessa puhumme dystymiasta.

Masennus aiheuttaa

Yleisesti ottaen masennuksen syyt voidaan tiivistää kolmeen tekijään:

Biologiset tekijät. Nämä viittaavat muutoksiin välittäjäaineissa, hormoneissa ja immuunijärjestelmässä. Esimerkiksi hermovälittäjäaineiden, kuten norepinefriinin ja serotoniinin, säätelyn muutokset, hermoimpulssien siirtymisen muuttaminen voivat vaikuttaa potilaan aloitekykyyn, uneen, hautomiseen ja vuorovaikutukseen muiden kanssa.
Psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Psykososiaalisella tasolla stressiä aiheuttavat elämäntapahtumat on tunnustettu hyvin masennusjaksoja aiheuttaviksi. Näitä voivat olla suru, ihmisten väliset ja perheriidat, fyysiset sairaudet, elämänmuutokset, rikoksen uhriksi joutuminen, avio- ja lapsen ero. Näistä tapahtumista löytyy myös muutoksia työoloissa tai uudentyyppisen työn aloittamista, läheisen sairautta, vakavia perheriitoja, muutoksia ystävyyssuhteissa, kaupungin vaihdoksia jne. Nämä tapahtumat voivat vaikuttaa ihmisiin enemmän. joilla on ollut kielteisiä lapsuuden kokemuksia ja siksi heillä ei ole taitoja käsitellä niitä tehokkaasti.
Geneettiset ja fysiologiset tekijät. Vakavaa masennusta sairastavien ensimmäisen asteen sukulaisilla on kahdesta neljään kertaa suurempi riski sairastua häiriöön kuin muulla väestöllä. Se on geneettisesti perinnöllinen taipumus sairauden kehittymiseen, ei itse häiriö.

Masennuksen hoito

Psykoterapia masennukseen

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on osoittautunut erittäin tehokkaaksi masennuksen hoidossa.

Toisaalta masennusta mahdollisesti tukevia negatiivisia ajatuksia yritetään muuttaa.

Esimerkiksi sairastuneet ovat yleensä ylikriittisiä itseään kohtaan, heillä on tapana syyttää itseään yli kaiken todisteen ja heillä on taipumus havaita negatiivisia tapahtumia enemmän jokapäiväisissä tilanteissa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia auttaa henkilöä kehittämään tasapainoisemman ja rationaalisemman ajattelutavan.

Toisaalta masennuksen hoidossa ihmisiä autetaan rakentamaan parempia selviytymistaitoja selviytyäkseen arjen vaikeuksista, jotka todennäköisesti johtivat henkilön masentumiseen.

Näin henkilölle voidaan esimerkiksi opettaa tehokkaampia tapoja kommunikoida tai strategioita ratkaista ongelmia, joissa hän on mukana.

Masennuksen hoito kutsuu siis vähitellen palaamaan hylättyihin toimiin, ehkä miellyttävistä aloittaen, kehittämään toimivampaa käyttäytymistä ongelmiensa ratkaisemiseksi, ajattelemaan tasapainoisemmin ja järkevämmin.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia eroaa suuresti muista psykoterapiatyypeistä: se keskittyy nykyhetkeen, masennuksen oireisiin ja pyrkii tuottamaan toimivia ratkaisuja esitettyihin ongelmiin.

Lääkkeet masennukseen

Masennuslääkkeitä käytetään nykyään laajalti ja niistä on tullut lääketieteen eniten käytettyjä lääkkeitä, mutta valitettavasti tulokset ovat usein vaatimattomia ja/tai väliaikaisia.

Ilman tehokasta psykoterapiaa, joka auttaa henkilöä hankkimaan toiminnallisia strategioita akuuttien masennusjaksojen ratkaisemiseksi ja uusiutumisen ehkäisemiseksi, on erittäin todennäköistä, että henkilö kokee toistuvia pahenemisvaiheita.

Masennuksen farmakologisessa hoidossa käytetään useita masennuslääkkeiden luokkia: trisykliset ja tetrasykliset (esim. desipramiini, nortriptyliini, maprotiliini, kloorimipramiini, imipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini); noradrenaliini-serotoniini-multisysteemiagonistit (esim. venlafaksiini, tratsodoni); substituoidut bentsamidit (esim. amisulpiridi) noradrenergisen järjestelmän agonistit (esim. mianseriini, mirtatsapiini, reboksetiini); serotoniinin takaisinoton estäjät – SSRI:t – (esim. fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini, sertraliini, sitalopraami, essitalopraami, buspironi); metyyliryhmän luovuttajat (S-adenosyyli-L-metioniini).

Kaikkien lääkeluokkien on osoitettu olevan tehokkaita hoidossa

Resistenteissä muodoissa voidaan käyttää yhdistelmiä mielialan stabilointiaineiden (esim. litium, valproaatti, karbamatsepiini, okskarbamatsepiini, gabapentiini) ja joissakin tapauksissa kilpirauhashormonien kanssa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Muutama vuosi sitten markkinoille on tuotu uusi molekyyli, agomelatiini (Tymanax, Valdoxan), joka vaikuttaa melatoniiniin ja näyttää vaikuttavan kohtalaisesti masennuksen oireisiin ja jolla on vähemmän sivuvaikutuksia kuin muilla edellä mainituilla lääkkeillä.

Psykoosilääkkeiden käyttö yhdessä masennuslääkkeiden kanssa on perusteltua tapauksissa, joissa masennuskuvaan liittyy psykoottisia oireita.

Bibliografiset viittaukset

Leveni, D., Michielin, P. ja Piacentini, D. (2018). Supera la masennus. Un programm di terapia cognitivo Comportamentale. Trento: Erickson
Rainone, A. ja Mancini, F. (2018). La mente masennus. Ymmärrä ja selvitä masennusta kognitiivisesta psykoterapiasta. Milano: Franco Angeli
Watkins, ER (2018). La terapia cognitiva focalizzata sulla ruminazione per la depressioon. Trento: Erickson
Mielenterveyslaitos
wikipedia