Diabetes on krooninen sairaus, jolle on ominaista kohonnut glykemia eli veren sokeripitoisuus, jota elimistö ei pysty ylläpitämään normaalirajoissa.

Hyperglykemiatila syntyy, kun verensokeri ylittää 100 mg/dl tyhjään mahaan tai 140 mg/dl kaksi tuntia aterian jälkeen.

Tämä tila voi riippua toimintahäiriöstä tai tuotannon puutteesta insuliinin, haiman erittämän hormonin, jota käytetään sokerien ja muiden ruoan osien aineenvaihduntaan muuntumaan energiaksi koko keholle (kuten bensiiniksi) moottorille).

Kun verensokeri on kaksi kertaa korkeampi kuin 126 mg/dl tai korkeampi, diabetes diagnosoidaan: korkea verensokeritaso – jos sitä ei hoideta – johtaa ajan myötä kroonisiin komplikaatioihin, joihin liittyy munuaisten, verkkokalvon, ääreishermojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän (sydän) vaurioita. ja valtimot).

Diabetes tyypit

Diabetestyyppiä on kolme: tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes ja raskausdiabetes.

Tyypin 1 diabetes (lyhennettynä DM1 tai T1DM)

Tyypin 1 (tai insuliinista riippuvainen) diabetes on krooninen autoimmuunisairaus, joka johtuu haiman kyvyttömyydestä tuottaa insuliinia insuliinia tuottavien saarekkeiden tuhoutuessa immuunijärjestelmän syistä.

Se on diabeteksen muoto, joka alkaa pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa (2-25 vuoden iässä, minkä vuoksi sitä kutsuttiin aikoinaan lapsuuden diabetekseksi), vaikka tapaukset aikuisiässä alle 40 vuoden iässä eivät ole harvinaisia.

Se ilmenee usein äkillisesti ja oirein, kuten väsymys, voimakas jano ja runsas virtsan eritys, laihtuminen ja nestehukka.

Tyypin 1 diabetesta sairastavien on siksi otettava insuliinia ulkopuolelta, joko useilla ihonalaisilla injektioilla päivän aikana (3+1) tai pienellä pumpulla (pumppu), joka infusoi jatkuvasti tarvitsemaansa insuliinia ihon alle.

Tyypin 2 diabetes (lyhennettynä DM2 tai T2DM)

Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton) on krooninen sairaus, joka johtuu tuotetun insuliinin määrän ja toiminnan muutoksesta ja jolle on ominaista korkea verensokeri.

Se on yleisin diabeteksen muoto (96 %), ja se esiintyy yleensä aikuisiässä, erityisesti ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä, joiden suvussa on diabetesta esiintynyt.

Alku on asteittainen ja pysyy usein oireettomana pitkään, kunnes verensokeritasot ovat jatkuvasti riittävän korkeat aiheuttamaan voimakasta janoa ja tiheää virtsaamista tai virtsatie- tai sukupuolielinten tulehduksia.

Tyypin 2 diabeteksessa insuliinin tuotanto on olemassa, mutta kohdekudosten (lihasten, maksan ja rasvakudoksen) toiminta on heikentynyt, minkä vuoksi puhutaan "insuliiniresistenssistä" taudin pääpuutteeksi.

Tyypin 2 diabeteksen pääterapiana on säännöllinen ja jatkuva fyysinen aktiivisuus sekä oikea ruokavalio, joka soveltuu ylipainon vähentämiseen, insuliinin oikean toiminnan palauttamiseen.

Sopivan elämäntavan lisäksi on lääkkeitä, jotka tarjoavat nykyään hyvin monipuolisen valikoiman, mutta ensimmäisenä käytetään metformiinia, joka auttaa parantamaan insuliinin toimintaa.

Raskausdiabetes (lyhennetty GDM)

Raskausdiabetes (GDM) tai diabetes gravidarum on tyypin 2 diabeteksen muoto, jota esiintyy noin 10 %:ssa raskauksista toisella puoliskolla tai viimeisellä kolmanneksella ja joka yleensä häviää synnytyksen yhteydessä, mutta se on riskitila äidille diabetekseen. tulevina vuosina.

GDM:n riskitekijöitä ovat: ikä > 35 vuotta, suvussa esiintynyt diabetes, liikalihavuus, korkean riskin etnisyys.

Välimuodot: LADA-diabetes

Se on tyypin 1 diabeteksen kaltainen autoimmuunista diabeteksen muoto, joka ylläpitää jäännösinsuliinin tuotantoa pitkään, joten taudin kehitys muistuttaa enemmän tyypin 2 diabetesta.

Sitä esiintyy ohuilla henkilöillä, ja sitä voidaan hoitaa pitkään suun kautta otetuilla hoidoilla: se muodostaa noin 10 % kaikista diabeteksen muodoista.

Diabeteksen syyt ja riskitekijät

Tyypin 1 diabeteksen syyt eivät ole täysin selviä, mutta triviaalejakin virusinfektioita, jotka voivat hyökätä ja tuhota haiman insuliinia tuottavia soluja, tunnistetaan, kuten esim.

• tuhkarokko
• sytomegalovirus
• Epstein-Barr-
• coxsackie virus.

Tyypin 2 diabetekselle sen sijaan tärkeimmät riskitekijät ovat

• ylipaino ja lihavuus;
• geneettiset tekijät: sukuhistoria lisää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen;
• etnisyys: eniten tapauksia on havaittu Saharan eteläpuolisen Afrikan sekä Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan väestössä;
• ympäristötekijät, erityisesti liittyvät epäterveellisiin elämäntapoihin (liikkuva elämäntapa ja liikalihavuus);
• raskausdiabetes, eli diabetes, joka ilmenee raskauden aikana;
• ikä: tyypin 2 diabetes lisääntyy iän myötä, erityisesti yli 65-vuotiailla;
• runsasrasvainen ruokavalio, joka edistää liikalihavuutta
• alkoholin kulutus;
• istuva elämäntapa.

Diabeteksen merkit ja oireet

Sairauden oireet, jotka riippuvat verensokeritasosta, ovat

• polyuria eli runsas virtsantuotanto jopa yön aikana (nokturia)
• voimakas janon tunne (polydipsia);
• polyfagia (voimakas nälkä);
• elimistön tarve täydentää nesteitä ja vakava nestehukka (limakalvojen kuivuminen);
• väsymyksen tunne (astenia);
• painonpudotus;
• usein infektiot;
• näön hämärtyminen

Tyypin 1 diabeteksessa ne ilmenevät nopeasti ja voimakkaasti; T2-diabeteksessa sen sijaan oireet ovat vähemmän ilmeisiä, kehittyvät paljon hitaammin ja voivat jäädä huomaamatta kuukausia tai vuosia.

Diagnoosi syntyy usein sattumalta, jostain syystä tehdyissä tutkimuksissa: verensokerin > 126 mg/dl löydös mahdollistaa tyypin 2 diabeteksen diagnoosin, joka on vahvistettava toisella verensokeri- ja HbA1c-testillä.

Diagnoosi

Diabetes diagnosoidaan verikokeilla.

Tärkeimmät testit ovat:

• verensokeri aamulla vähintään 8 tunnin paaston jälkeen. Arvot 126 mg/dl tai enemmän viittaavat "diabetekseen";
• glykoitu hemoglobiini (HbA1c), joka ilmaisee verensokerin keskiarvon viimeisen 2-3 kuukauden ajalta. Yli 6.5 %:n arvot osoittavat diabeteksen olemassaolon;
• glukoosikuormitustesti: jos paastoverensokeriarvot ovat välillä 100–126, tämä testi voidaan tehdä diagnoosin tekemiseksi. Otat 75 grammaa veteen liuotettua glukoosia ja arvioit verensokeriarvosi hetkellä 0 ja 2 tunnin kuluttua. Jos verensokeri kahden tunnin kuluttua on yhtä suuri tai suurempi kuin 200 mg/dl, se viittaa diabetekseen.

Diabeetikon komplikaatiot

Tyyppi 1 voi aiheuttaa akuutteja ja kroonisia komplikaatioita.

Yleisin ja pelätyin akuutti komplikaatio on hypoglykemia eli äkillinen verensokerin lasku verensokerin ollessa alle 70 mg/dl (johtuen ruiskeesta liikaa insuliinista tai syömättä jääneestä ateriasta), johon liittyy hikoilua, vapinaa, nälkää, sydämentykytys, johon voi lisätä sekavuutta ja heikkoutta.

Se korjataan ottamalla sokeria, hedelmämehua, hunajaa tai makeaa juomaa säännön 15 mukaan: 15 g sokeria, sitten 15′ jälkeen, kunnes verensokeri ylittää 100 mg/dl.

Insuliinia käyttävien diabeetikkojen tulee aina kuljettaa mukanaan muutama sokeripussi jokaista hätätapausta varten.

Toinen akuutti komplikaatio on vaikea ja pitkittynyt hyperglykemia, joka voi ilmetä aterian syömisen ja insuliiniannoksen unohtamisen seurauksena tai samanaikaisen kuumeisen sairauden tai infektion tai trauman seurauksena.

Hyperglykemian tapauksessa hälytyskellot, joiden pitäisi kehottaa tarkistamaan glykemia ja ketonien esiintyminen virtsassa varhaisessa vaiheessa, ovat: näön hämärtyminen, ärtyneisyys, tihentynyt virtsaamistarve, voimakas jano, väsymys ja keskittymisvaikeudet.

Jos verensokeri pysyy pitkään yli 250 mg/dl, on diabetologien neuvojen mukaan tärkeää antaa lisäinsuliinia (korjausannos) ja ilmoittaa asiasta välittömästi diabetologillesi.

Nämä komplikaatiot ovat harvinaisempia tyypin 2 diabeetikoilla ja riippuvat käytetystä hoidosta: jos käytetään insuliinia tai sulfonyyliureoita, hypoglykemiaa voi esiintyä.

Krooniset komplikaatiot sen sijaan ovat samat sekä T1:lle että T2:lle, vaikuttavat useisiin elimiin ja ovat seurausta huonosti hallitusta tai laiminlyönnistä.

Ne voivat olla vammauttavia tai jopa kohtalokkaita:

• sydän- ja verisuonisairaudet, kuten angina pectoris, sydänkohtaus, aivohalvaus, ateroskleroosi jalkojen valtimoissa, joilla on vaikeuksia verenkierrossa;
• silmäsairaudet, kuten diabeettinen retinopatia, kaihi ja glaukooma;
• neuropatia, johon liittyy hermovaurio, joka ilmenee varpaiden pistelynä, polttajana tai tunteen menettämisenä, joka sitten ulottuu koko jalkaan ja sääreen; ripuli tai ummetus, pahoinvointi ja oksetus voi myös ilmaantua, ja erektiohäiriöitä voi esiintyä miehillä;
• nefropatia eli progressiivinen munuaisten toiminnan heikkeneminen, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan;
• alaraajojen haavaumat ja pienet ja suuret amputaatiot, jotka johtuvat vakavista infektioista pienistäkin haavoista, jotka tulehtuvat, jos niitä ei hoideta asianmukaisesti ja ajoissa.

Tällaisten komplikaatioiden riskiä voidaan minimoida pitämällä verensokerin ja muiden riskitekijöiden, kuten verenpainetaudin ja korkean kolesterolin, hyvässä hallinnassa sekä käymällä vuosittaisilla diabetologin määräämillä tarkistuksilla.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Diabetesdiagnoosi: miksi se saapuu usein myöhään

Diabeettinen mikroangiopatia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Diabetes: Urheilu auttaa hallitsemaan verensokeria

Tyypin 2 diabetes: uusia lääkkeitä yksilölliseen hoitoon

Diabeettinen ruokavalio: 3 väärää myyttiä kumottavaksi

Pediatria, diabeettinen ketoasidoosi: Äskettäinen PECARN-tutkimus valaisee tilaa

Ortopedia: Mikä on Hammer Toe?

Ontto jalka: mikä se on ja kuinka tunnistaa se

Ammattitaudit (ja ei-ammattitaudit): shokkiaallot plantaarifaskiitin hoitoon

Lapsilla olevat litteät jalat: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä sille

Turvonneet jalat, vähäpätöinen oire? Ei, ja tässä on mitä vakavia sairauksia ne voivat liittyä

Suonikohjut: Mihin elastiset kompressiosukat sopivat?

Diabetes mellitus: Diabeettisen jalan oireet, syyt ja merkitys

Diabeettinen jalka: oireet, hoito ja ehkäisy

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes: mitkä ovat erot?

Diabetes ja sydän- ja verisuoniriski: mitkä ovat tärkeimmät komplikaatiot

Lähde:

Pagine Mediche