Diabeettinen jalka on yksi pelätyimmistä diabeteksen komplikaatioista, sairaudesta, josta yli miljoona ihmistä maailmanlaajuisesti menettää jalan joka vuosi.

Ns. diabeettinen jalka on edelleen tärkeä ja usein vammauttava ongelma: diabeetikon suhteellinen riski raajan amputaatioon on 40 kertaa suurempi kuin ei-diabeettisella.

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat ensiarvoisen tärkeitä pahimpien seurausten, kuten raajan amputoinnin, välttämiseksi.

Diabeettinen jalka: mitä se on ja mistä se johtuu

Diabeettisella jalalla tarkoitetaan diabetes mellituksen kroonista komplikaatiota, joka aiheuttaa anatomofunktionaalisia muutoksia jalassa ja nilkassa.

Tämä tila on seurausta useista sairauksista, jotka tyypillisesti vaikeuttavat diabetes mellitusta, joka on diabeteksen yleisin muoto ja liittyy osittain myös elämäntapaan.

Tila, jossa elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia tai ei reagoi normaalisti insuliiniin, mikä aiheuttaa liian korkeita sokeri- (glukoosi) tasoja veressä.

Puhumme erityisesti seuraavista:

• motoriset ja sensoriset neuropatiat
• mikroverenkiertohäiriöt;
• äärimmäinen alttius infektioille;
• makroangiopatia, eli suurten verisuonten muutos, joka edistää ateroskleroosin varhaista ilmaantumista.

Itse asiassa diabeettisen sairauden ja kroonisten mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen välillä on läheinen yhteys.

Tämä johtuu siitä, että liiallinen verensokeri voi helpottaa ateroskleroosin puhkeamista eli rasvan kertymistä valtimoiden seinämiin, mikä on vastuussa suurten ja keskikokoisten verisuonten kaventumisesta.

Ateroskleroosi puolestaan ​​on riskitekijä:

• kuolemaan johtavia ja ei-kuolemaan johtavia sepelvaltimotapahtumia, joiden esiintyvyys eri epidemiologisissa tutkimuksissa on 1.5-3-4 kertaa suurempi diabeetikoilla kuin samanikäisillä ei-diabeetikoilla;
• muut pelätyt verisuonikomplikaatiot, jotka johtuvat kudosten puutteesta tai heikentyneestä hapettumisesta.

Näitä ovat erityisesti:

• aivoiskeemiset tapahtumat, jotka voivat olla ohimeneviä tai stabiileja (TIA, aivohalvaus), kun kaulavaltimot ovat mukana;
• alaraajojen arteriopatia obliterans, joka voi ilmetä enemmän tai vähemmän vammauttavina oireina klaudikoinnista eli kävelykivusta varsinaiseen raajaiskemiaan. Kaikkia näitä jalkaan vaikuttavia komplikaatioita kutsutaan diabeettiseksi jalaksi.

Diabeettisen jalan oireet

Diabeettiseen jalkaan voi liittyä laaja kirjo infektioita, jotka vaihtelevat pinnallisista haavaumista laajaan jalan kuolioon.

Oireisiin voi kuulua:

• kohonnut jalan lämpötila;
• herkkyyden puute lämpö-, kosketus- ja tuskallisille ärsykkeille alaraajoissa;
• pistely
• naarmuja, viiltoja tai ihohaavoja.

Diabeetikkojen suurin ongelma on ihovaurioiden, jopa pienten, muodostuminen, jotka voivat muuttua haavaumiksi ja infektioiksi.

Tämä johtuu perifeeriseen arteriopatiaan liittyvistä mikroverenkierron häiriöistä: jalat eivät saa riittävästi verta ja happea, ja ne kamppailevat enemmän ihovaurioiden kanssa.

Lisäksi diabeettisen jalan iho ohenee ja haurastuu ja siksi altistuu infektioille, jotka ovat yksi vakavimmista uhkista, sillä jos niitä ei arvioida ja hoideta nopeasti, ne voivat johtaa tarpeeseen amputoida sairastunut. jalka.

Melkein aina käy niin, että jalka- ja jalkavammat ilmaantuvat varoittamatta ja myös pahenevat hyvin nopeasti.

Siksi on tärkeää, että diabeetikoille tehdään säännöllisiä ennaltaehkäiseviä alaraajojen tarkistuksia pahenemisriskin välttämiseksi.

Koska kyseessä on sairaus, joka todennäköisesti johtaa verisuonikomplikaatioihin, huolellinen seulonta eri kehon alueiden verisuonisairauksien varalta on myös välttämätöntä.

Diabeettisen jalan hoito: räätälöity tapauksen ja vaikeusasteen mukaan

Diabeettisen jalan hoito riippuu vaikeusasteesta.

Diabeteksen farmakologisen hallinnan lisäksi diabeteksen verisuonikomplikaatioiden ehkäisemiseksi on yleisesti ottaen oleellista seurata alaraajojen ja supraaortan rungon verisuonitusta.

Tämä on myös välttämätöntä ihmisille, joilla on vähän tai ei ollenkaan oireita.

Infektiotapauksessa hoito sisältää

• kohdennettu antibioottihoito asiantuntijan osoittamalla tavalla ottaen huomioon infektion aiheuttaja;
• joissakin tapauksissa leikkaus.

Alaraajoihin vaikuttavien komplikaatioiden tapauksessa voidaan harkita ns. kirurgista revaskularisaatiota, joka voidaan tehdä perinteisellä tai minimaalisesti invasiivisella endovaskulaarisella leikkauksella: jommankumman tekniikan indikaatio perustuu potilaan huolelliseen objektiiviseen tutkimukseen yhdessä ei-invasiivinen verisuonidiagnostiikka.

Nykyään näiden potilaiden parantunut tietämys alaraajojen ateroskleroottisesta patologiasta on avannut uusia rajoja perifeerisen revaskularisoinnin alalla.

Diabeettisella potilaalla ateroskleroottisilla vaurioilla on hyvin erityinen jakautuminen, pääasiassa tibiaalisten valtimoiden ja peroneaalisten valtimoiden osalta.

Nämä ovat hyvin pieniä valtimoita ja siksi niitä on vaikea lähestyä "avoimella" kirurgisella lähestymistavalla, minkä vuoksi endovaskulaariset tekniikat ovat löytäneet erinomaisen käyttöalueen.

On kuitenkin edelleen monia tapauksia, joissa perinteisellä kirurgialla on laaja käyttöaihe, ja tapauksia, joissa suositellaan "hybridi" lähestymistapaa molempien tekniikoiden samanaikaisen käytön kanssa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Covid, tyypin 1 diabetes lisääntyy parantuneiden alaikäisten keskuudessa

Tyypin 2 diabetes: uusia lääkkeitä yksilölliseen hoitoon

Diabeettinen ruokavalio: 3 väärää myyttiä kumottavaksi

Pediatria, diabeettinen ketoasidoosi: Äskettäinen PECARN-tutkimus valaisee tilaa

Ortopedia: Mikä on Hammer Toe?

Ontto jalka: mikä se on ja kuinka tunnistaa se

Ammattitaudit (ja ei-ammattitaudit): shokkiaallot plantaarifaskiitin hoitoon

Lapsilla olevat litteät jalat: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä sille

Turvonneet jalat, vähäpätöinen oire? Ei, ja tässä on mitä vakavia sairauksia ne voivat liittyä

Suonikohjut: Mihin elastiset kompressiosukat sopivat?

Lähde:

GSD