Diabeettinen jalka on yksi suurimmista diabeteksen kroonisista komplikaatioista, ja se aiheuttaa eniten sairaalahoitoja ja korkeimmat kustannukset

Maailman terveysjärjestön mukaan noin 15 prosentilla diabeetikoista on jalkahaava, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa

Useimmissa tapauksissa diabeettinen jalka liittyy joukkoon muita sairauksia, jotka liittyvät suoraan diabetekseen tai eivät, jotka puolestaan ​​vaativat hoitoa samaan aikaan kuin jalka.

Diabeettisesta jalasta puhutaan, kun diabeettinen neuropatia ja/tai alaraajojen arteriopatia vaarantavat jalan rakenteen ja toiminnan.

Diabeettinen neuropatia voi muuttaa ihon herkkyyttä ja siten kivun ja lämpötilan havaitsemista erityisesti raajoissa; tästä syystä diabeetikko voi saada helpommin jalkavaurioita, jotka joskus etenevät haavaumiksi; näistä tulee vaskulopatian tapauksessa erityisen vaikeasti parantuvia.

Haavaumat ovat alueita, joissa ihon sijasta muodostuu haava, jota ympäröi punainen sädekehä, joka pyrkii tulehtumaan.

Diabeetikoiden jalkahaavoihin liittyvä merkittävin ongelma on suuren eli nilkan yläpuolelle tehtävän amputaation riski: vaikka diabeetikoista on 3 prosenttia väestöstä, yli 50 prosenttia kaikista suurimmista amputaatioista on diabeetikoita.

Diabeettisen jalan tyypit

Diabeettista jalkaa on kaksi päämuotoa sen aiheuttajista riippuen: neuropaattinen jalka (neuropatian aiheuttama) ja iskeeminen jalka (aiheuttaa arteriopatiaa).

Nämä kaksi kuvaa eroavat syvästi toisistaan, ja diabeetikoissa niitä esiintyy vertailukelpoisina prosenttiosuuksina; kuitenkin suurimmalla osalla koehenkilöistä, erityisesti vanhemmista, syitä esiintyy rinnakkain, ja siksi puhumme neuroiskeemisestä jalasta.

Vakava komplikaatioriski diabeettiselle jalalle avoimen haavan esiintyessä on infektion todennäköinen esiintyminen; itse asiassa tämä on usein todellinen syy, joka johtaa amputaatioon.

Iskeeminen jalka

Tämä on yleisin ja varhaisin kuva.

Se on seurausta diabetekselle tyypillisestä perifeerisestä vaskulopatiasta, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien läsnäolosta, jotka vähentävät (stenoosi) tai keskeyttävät kokonaan (tukokset) verenvirtauksen yhdessä tai useammassa alaraajan valtimossa.

Kun verenvirtaus jalkaan heikkenee, seuraavat merkit ja oireet voivat ilmaantua:

• pohkeen tai jalan kouristukset, jotka korostuvat kävelyllä ja vähenevät levossa (vakavimmissa muodoissa kipua esiintyy myös levossa ja voimistuu yöllä);
• kylmän jalan tunne;
• jalan vaalea, kylmä, kiiltävä, ohut iho (kalpeus lisääntyy makuulla ja jalkaa nostettaessa, mikä sen sijaan muuttuu punaiseksi tai purppuraiseksi, kun se lepää maassa);
• haavaumia isovarpaassa, viidennessä varpaassa, kantapäässä tai varpaiden välissä.

Neuropaattinen jalka

Yhdessä vaskulopatian kanssa diabeettinen neuropatia on tyypillinen diabeettisen jalan haavaumien aiheuttaja, ja se aiheuttaa noin puolet jalkahaavoista.

Yleisin diabeettinen neuropatia, joka liittyy suoraan diabeettisen jalan patogeneesiin, on diffuusi symmetrinen distaalinen sensorimotorinen neuropatia, jolla on tyypillinen "sukka"jakauma (jalat ja pohkeet).

Sensoromotorinen neuropatia on yksi yleisimmistä diabeteksen komplikaatioista ja vaikuttaa vähintään kolmasosaan diabeetikoista, mutta se on verrannollinen diabeteksen kestoon: 25 vuoden diabeteksen jälkeen 50 % diabeetikoista sairastuu.

Kun hermovaurio on, potilas voi ilmoittaa seuraavista oireista:

• tunnottomuus, pistely, parestesiat, allodynia,
• muutokset ihon herkkyydessä,
• jalkojen ja nilkkojen turvotus.

Neuropatialla on kuitenkin tyypillisesti salakavala alku, ja jotkut potilaat voivat kehittyä oireettomasti "jalan tunnottomiksi"-kuvaksi; Nämä ovat valitettavasti tapauksia, jotka liittyvät eniten jalkahaavan syntymiseen.

Siksi on tärkeää tarkkailla myös merkkejä.

Neuropaattisen jalan semiologiaan kuuluu usein:

• kynsisvarpaat, vasaravarpaat, päällekkäiset varpaat,
• vaivaisenluu,
• jalkapohjan kaaren korostus,
• näkyvät jalkapöydänpäät,
• jalkapohjan hyperkeratoosi ja ihon kuivuus,
• laskimoturgori,
• pyöreät haavaumat jalkapohjissa, joskus luihin asti.

Neuroiskeeminen jalka

Monilla diabeetikoilla - erityisesti vanhuksilla - on sekä vaskulopatiaa että neuropatiaa, jotka myötävaikuttavat diabeettisen jalan puhkeamiseen molempien yllä kuvattujen oireiden ja oireiden kanssa.

Infektoitunut jalka

Edellisten kuvien seurauksena on usein jalkahaavojen muodostuminen.

Ja yleinen ja vaarallinen haavan komplikaatio on infektio.

Infektio leviää useimmiten haavaan, joka on ollut auki pitkään ja jota ei ole hoidettu kunnolla.

Infektoitunut haava voi aiheuttaa systeemisiä ilmiöitä, jotka voivat vaarantaa paitsi raajan myös potilaan oman hengen.

Diabeettisen jalan merkit ja oireet

Tyypistä riippuen diabeettisen jalan oireet voidaan tiivistää seuraavasti:

• kouristukset pohkeessa tai jalassa,
• kylmän jalan tunne,
• kalpea, kylmä, kiiltävä, ohut ja kuiva jalkojen iho,
• tunnottomuus, pistely, parestesiat, allodynia,
• muutokset ihon herkkyydessä,
• jalkojen ja nilkkojen turvotus, laskimoturgori,
• jalan fysiologisen rakenteen muodonmuutos,
• plantaarinen hyperkeratoosi,
• haavaumien esiintyminen.

Diabeettisen jalan ehkäisy

Diabeettinen jalka aiheuttaa monia vaivoja sairastuneille, ja sitä on vaikea hoitaa: sen ennaltaehkäisy on siksi ensiarvoisen tärkeää.

Ensimmäinen ehkäisymuoto on tietysti pitää itse diabetes hallinnassa noudattamalla tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota ja hoitoa.

Toiseksi on myös tarpeen huolehtia raajoista päivittäin, jotta vältetään haavaumien muodostuminen, joita olisi silloin vaikea hoitaa.

Alla on luettelo hyödyllisistä varotoimenpiteistä jalkavammojen välttämiseksi.

Huolehdi hygieniasta:

• Tarkista jalkojen kunto päivittäin (mahdollisesti peilin avulla);
• Pese jalat useita kertoja päivässä lämpimällä vedellä (ei yli 37°C) ja saippualla, puhdista kynnet pehmeällä harjalla;
• Kuivaa jalat perusteellisesti mutta varovasti kiinnittäen erityistä huomiota varpaiden väliseen tilaan (mahdollisesti hiustenkuivaajalla);
• Varmista, että jalat ovat aina puhtaat ja kuivat;
• Älä käytä kovettuneita tuotteita;
• Kosteuta jalkaa tietyillä voideilla (vältä kuitenkin varpaiden välisiä välejä);
• Vältä jalkakylpyjä, desinfiointiaineita, jodiväriä ja alkoholia, koska ne kuivattavat kudoksia;
• Älä pidä kynnet liian pitkiä eivätkä liian lyhyitä;
• Vaihda sukat päivittäin;
• Vaihda kenkiä usein.

Vältä traumoja:

• Vältä saksien ja terävien esineiden käyttöä kynsien ja kovettumien hoidossa: parempi käyttää viilaa;
• Älä leikkaa tai puhkaise paisumia tai rakkuloita;
• Älä kävele paljain jaloin;
• Vältä suoria lämmönlähteitä jaloissa, kuten kuumavesipusseja, lämmittimiä, lämmittimiä, tulisijoja jne.
• Käytä mukavia kenkiä, joissa on leveä pohja, pyöreä kärki, korkeintaan 4 cm korko, suljettu ja mahdollisesti nahkainen.
• Kun käytät uusia kenkiä, tarkista jalka muutaman minuutin kävelyn jälkeen;
• Käytä tarvittaessa pehmeitä pohjallisia, jotka jakavat painon jalkoihin kävellessäsi;
• Vältä sukkia, joissa on paksut saumat tai naarmut, ja käytä sukkia mahdollisesti nurinpäin.
• Vältä liian tiukkoja sukkia;
• Älä käytä synteettisistä kuiduista valmistettuja sukkia;
• Vältä isojen sidosten tai laastarien käyttöä, jotka voivat ärsyttää ihoa.

Yleiset varotoimet:

• Näytä lääkärille kaikki jalka- tai kynsivammat, vaikka ne olisivat merkityksettömiä;
• Kerro lääkärille, jos jalka- tai pohjekipua, pistelyä tai erilaista herkkyyttä jalkojen välillä ilmenee;
• Pese haava desinfioivalla saippualla, laita siihen hieman elohopeakromia, peitä se steriilillä sideharsolla ja paperilaastareella ja näytä se lääkärille mahdollisimman pian;
• Vältä tupakointia ja alkoholia;
• Harrasta säännöllistä fyysistä aktiivisuutta sekä auttaaksesi verenkiertoa että pitämään verensokerin hallinnassa.

Varsinkin kenkien valinta on erittäin herkkä ja riippuu suuresti jalan tilasta (jalka vielä haavaton, jalka jo haavautunut, jalka jo leikattu). Kengän ja pohjallisen arviointi tulisi siksi tehdä diabetologian poliklinikalla säännöllisin tarkastuksin, joiden tiheys riippuu sairauden vaiheesta.

Mitä tehdä diabeettisen jalan tapauksessa

Diabetesdiagnoosin ja joidenkin yllä kuvattujen merkkien ja oireiden ilmetessä on tarpeen ottaa yhteyttä perusterveydenhuollon lääkäriin tai diabeteskeskukseen tarkan diagnoosin ja oikean terapeuttisen lähestymistavan saamiseksi.

Infektoituneen haavan tapauksessa on välttämätöntä hakeutua pikaisesti tarkastukseen.

Diabeeksen jalkahoidot

Diabeettisen jalan hoito riippuu sitä aiheuttavista syistä (neuropatia tai arteriopatia) ja erityisesti tilan vakavuudesta (haava tai ilman, infektiolla tai ilman jne.).

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Tyypin 2 diabetes: uusia lääkkeitä yksilölliseen hoitoon

Diabeettinen ruokavalio: 3 väärää myyttiä kumottavaksi

Pediatria, diabeettinen ketoasidoosi: Äskettäinen PECARN-tutkimus valaisee tilaa

Ortopedia: Mikä on Hammer Toe?

Ontto jalka: mikä se on ja kuinka tunnistaa se

Ammattitaudit (ja ei-ammattitaudit): shokkiaallot plantaarifaskiitin hoitoon

Lapsilla olevat litteät jalat: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä sille

Turvonneet jalat, vähäpätöinen oire? Ei, ja tässä on mitä vakavia sairauksia ne voivat liittyä

Suonikohjut: Mihin elastiset kompressiosukat sopivat?

Diabetes mellitus: Diabeettisen jalan oireet, syyt ja merkitys

Lähde:

Pagine Mediche