Diagnostinen ja operatiivinen hysteroskopia: milloin se on tarpeen?

By Cristiano Antonino On Jan 13, 2023

Hysteroskopia on avohoidossa suoritettava endoskopinen testi, joka ei vaadi analgo-anestesiaa ja jonka avulla voimme tutkia kohdun sisäpuolista laitetta hysteroskoopiksi kutsutulla instrumentilla

Tämä on ohut, jäykkä, halkaisijaltaan muutaman millimetrin putki, joka on varustettu optisilla kuiduilla, joiden läpi valo kulkee ja joka tuodaan kohdun sisään emättimen läpi.

Milloin hysteroskooppiin?

Diagnostinen hysteroskoopia on tarkoitettu erityisesti epänormaalin kohdun verenvuodon esiintymiseen hedelmällisessä jaksossa, pre- ja postmenopaussissa, potilailla, jotka saavat kasvaimen jälkeistä rintalääkehoitoa tai korvaushoitoa vaihdevuosien vuoksi.

Diagnostinen hysteroskopia on tärkeää pariskunnan hedelmättömyyden tapauksissa (joka tulee aina tehdä ennen AMP-tekniikoiden käyttöä), epäiltyjä kohdun epämuodostumia, leikkauksen jälkeisiä hysteroskooppisia kohdunontelotarkastuksia sekä abortin jälkeisiä tai jälkeisiä tapauksia. - synnytyksen korioplacentaaliset jäänteet.

Operatiivista hysteroskoopiaa sitä vastoin käytetään, kun läsnä on

kohdunsisäiset adheesiot
kohdun epämuodostumat, kuten kohdun väliseinä
endometriumin polyypit
submukosaaliset kohdun fibroidit
kohdunsisäiset vieraat esineet, kuten IUD, jonka filamentti on noussut kohtuonteloon.

Hysteroskoopin vaiheet: mitä tehdä ennen testiä

Diagnostinen hysteroskooppi ei vaadi erityistä valmistelua. Leikkaushysteroskopiassa valmistelu vaatii paastoa leikkausta edeltävänä päivänä keskiyöstä.

Leikkauspäivänä suoritetaan antibioottiprofylaksia ja potilasta pyydetään tyhjentämään rakkonsa.

Anestesia on tarpeen. Tässä tapauksessa potilaalle on täytynyt tehdä seuraavat tutkimukset: verikokeet, EKG ja rintakehän röntgenkuvaus (jos ikä yli 50 vuotta).

Hysteroskoopin vaiheet: mitä tehdä aikana ja sen jälkeen

Pääsy kohtuonteloon tapahtuu vaginoskooppisella, atraumaattisella tekniikalla: hysteroskooppi viedään emättimen kautta kohdunkaulan kanavaan, kunnes se saavuttaa kohtuontelon, jota laajennetaan kaasumaisella tai nestemäisellä väliaineella, jotta se voidaan nähdä.

Kirurgisen hysteroskoopin tapauksessa miniatyyrisoidut instrumentit, kuten sakset tai pihdit, voidaan viedä hysteroskoopin läpi tai resektoskooppia käytetään leikkaamaan ja koaguloimaan sähköenergian lähteen läpi.

Diagnostinen hysteroskopia kestää vain muutaman minuutin; toimenpiteen lopussa hysteroskooppi poistetaan ja turvotusaine virtaa ulos kohdun ontelosta, joka palaa alkuperäiseen kokoonsa.

Ompeleita tai sidoksia ei tarvita.

Diagnostinen hysteroskopia ei aiheuta erityistä epämukavuutta ja potilas jatkaa nopeasti toimintaansa.

Joissakin tapauksissa hän voi kokea kuukautisten kaltaista kouristuksen kaltaista kipua ja vaatimatonta veren tippumista (täplittelyä), jotka molemmat häviävät nopeasti.

Hysteroskoopin jälkeinen hoito vaihtelee potilaasta toiseen.

Joka tapauksessa gynekologinen tutkimus vaaditaan kuukauden kuluttua lääkehoidon tai jatkoleikkauksen tarkoituksenmukaisuuden arvioimiseksi.

Hysteroskopia: vasta-aiheet ja riskit

Vasta-aiheet hysteroskoopin suorittamiselle ovat:

meneillään olevan raskauden läsnäolo
meneillään oleva tai äskettäinen lantiotulehdus
kohdunkaulan karsinooma.

Diagnostinen hysteroskopia on lähes riskitön ja komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Leikkaushysteroskopiaan sen sijaan liittyy seuraavat riskit

pahoinvointi ja oksetus anestesian seurauksena
kohdun perforaatio mahdollinen, mutta harvoin;
vatsaelinten vauriot erittäin harvinainen;
sydämenpysähdys ja/tai keuhkopöhö, erittäin harvinaisia;
sydämen ja verisuonten ylikuormitus leikkauksen aikana voi olla komplikaatio, joka liittyy kohtuontelon venyttämiseen käytetyn nesteen määrään, mikä voi olla vakava, mutta harvinainen ja hyvin ennustettavissa oleva tapahtuma.