Laajentunut kardiomyopatia on sairaus, joka vaikuttaa sydänlihakseen ja heikentää sydämen kykyä pumpata verta tehokkaasti muuhun kehoon

Mikä on dilatoitu kardiomyopatia?

Laajentunut kardiomyopatia on tila, joka vaikuttaa pääasiassa vasempaan kammioon, sydämen osaan, joka lähettää verta muualle kehoon aortan kautta.

Se on kammion laajentuma, joka liittyy heikentyneeseen kykyyn pumpata verta ("systolinen" tai "alhainen ejektiofraktio" sydämen vajaatoiminta).

Vaikka laajentuva kardiomyopatia voi joissain tapauksissa olla oireeton, se on sairaus, joka hoitamattomana voi ajan mittaan johtaa sydämen vajaatoimintaan, oireyhtymään, jolle on ominaista nesteen kerääntyminen keuhkoihin (keuhkojen tukkoisuus), vatsaan, jalkoihin, mitraaliseen ja /tai kolmiulokeläpän vajaatoiminta (eli inkontinenssi), joka johtuu kammioiden laajentumisesta, embolioista ja rytmihäiriöistä, jotka voivat myös aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Mitkä ovat laajentuneen kardiomyopatian syyt?

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Monissa tapauksissa suurentuneen sydämen syitä ei ole mahdollista jäljittää ja laajentunutta kardiomyopatiaa kutsutaan siksi idiopaattiseksi.

Sydän voi laajentua useista syistä: geneettiset mutaatiot, synnynnäiset viat, infektiot, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö, tietyt kemoterapiat, altistuminen myrkyllisille aineille, kuten lyijylle, elohopealle ja koboltille, sekä sydän- ja verisuonisairaudet, kuten iskeeminen sydänsairaus ja korkea verenpaine. paine.

Mitkä ovat laajentuneen kardiomyopatian oireet?

Yleisesti laajentuneen kardiomyopatian oireet ovat sydämen vajaatoiminnan tai rytmihäiriöiden aiheuttamia oireita, ja niitä voivat olla ihon kalpeus, heikkous, helppo väsymys, hengenahdistus jopa vaatimattomassa rasituksessa tai makuulla, jatkuva kuiva yskä (erityisesti makuulla) , vatsan, jalkojen, jalkaterien ja nilkkojen turvotus, nesteen kertymisestä johtuva äkillinen painonnousu, ruokahaluttomuus, sydämentykytys, huimaus tai pyörtyminen.

Kuinka ehkäistä laajentunutta kardiomyopatiaa?

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Laajentuneen kardiomyopatian kehittymisen riskiä voidaan vähentää välttämällä tupakointia, nauttimalla vain maltillisesti alkoholia, käyttämättä huumeita, ylläpitämällä terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja säännöllistä oman kuntonsa mukaista liikuntaa.

Diagnoosi

Mahdollisen laajentuneen kardiomyopatian oireiden esiintyessä lääkäri voi määrätä seuraavat testit:

• Verikokeet: BNP (aivojen natriureettinen peptidi) voidaan mitata, joka on kohonnut sydämen vajaatoiminnan yhteydessä; maksan ja munuaisten toimintaindeksien muutoksia voi esiintyä, mikä ilmaisee näiden elinten kärsimystä sydämen vajaatoiminnan vuoksi; Vakavimmissa tapauksissa esiintyy hyposodopemiaa ja anemiaa.
• Rintakehän röntgenkuvaus (rintakehän röntgen): tarjoaa kaksi tärkeää tietoa: ensimmäinen koskee sydämen kokoa ja toinen keuhkojen tukkoisuuden esiintymistä ja astetta.
• EKG: tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Siinä voi olla useita muutoksia, mukaan lukien merkkejä aiemmasta sydäninfarktista tai merkkejä vasemman kammion ylikuormituksesta (ylityöväsymyksestä) tai rytmihäiriöistä.
• Ekokardiogrammi: Tämä on kuvantamistesti, joka visualisoi sydämen rakenteet ja sen liikkuvien osien toiminnan. Laite lähettää ultraäänisäteen rintakehään sen pinnalla lepäävän anturin kautta ja käsittelee uudelleen heijastuneita ultraääniä, jotka palaavat samaan anturiin vuorovaikutettuaan eri tavoin sydämen rakenteen eri komponenttien (sydänlihas, läppä, ontelot) kanssa. . Se on keskeinen tutkimus: sen avulla voidaan arvioida sydänkammion seinämien kokoa ja paksuutta, supistumistoimintoa (mitataan parametrilla, jota kutsutaan "ejektiofraktioksi") ja läppätoimintoa sekä arvioida keuhkojen painetta.
• Liikuntatesti hapenkulutuksella: testi koostuu EKG:n tallentamisesta, kun potilas suorittaa fyysistä harjoitusta, yleensä kävelee juoksumatolla tai polkee kuntopyörällä; suukappaletta käytetään myös mittaamaan uloshengitettyä kaasua. Testi suoritetaan ennalta määritettyjen protokollien mukaisesti. Sen avulla voidaan hankkia useita tietoja, joista tärkeimmät ovat kohteen vastustuskyky rasitukselle ja iskemian merkkien ilmaantuminen stressin alla.
• Koronarografia: tämä on tutkimus, joka mahdollistaa sepelvaltimoiden visualisoinnin ruiskuttamalla niihin röntgensäteitä läpäisemätöntä varjoainetta. Tutkimus tehdään erityisessä radiologian huoneessa, jossa noudatetaan kaikkia tarvittavia steriiliystoimenpiteitä. Varjoaineen injektointi sepelvaltimoihin sisältää valtimon selektiivisen katetroimisen ja katetrin siirtämisen tutkittujen verisuonten alkupisteeseen. Se estää merkittävän sepelvaltimotaudin esiintymisen.
• Sydämen katetrointi: invasiivinen menetelmä, joka perustuu pienen putken (katetrin) viemiseen verisuoneen; katetri työnnetään sitten ylös sydämeen ja mahdollistaa tärkeän tiedon hankkimisen veren virtauksesta, hapettumisesta ja paineesta sydänkammioissa ja keuhkovaltimoissa ja -laskimoissa. Esitetään harvoin; se dokumentoi kohonneet kammioiden täyttöpaineet ja vakavammissa muodoissa pienentynyt sydämen minuuttitilavuus (eli sydämen pumppaaman veren määrä) ja keuhkoverenpainetauti.
• Endomyokardiaalinen biopsia: tämä suoritetaan sydämen katetroimisen aikana käyttämällä laitetta, jota kutsutaan biotomiksi. Biopsiat otetaan yleensä kammioiden väliseinän oikealta puolelta. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on äskettäin laajentunut kardiomyopatia ja "fulminantti" sydämen vajaatoiminta, jotta voidaan havaita sydänlihastulehduksen esiintyminen ja, jos on, tunnistaa tulehdusprosessia tukevien solujen tyyppi, koska tällä on tärkeä ennustearvo.
• Sydämen magneettikuvaus (MRI) varjoaineella: tuottaa yksityiskohtaisia ​​kuvia sydämen ja verisuonten rakenteesta tallentamalla voimakkaan magneettikentän altistettujen solujen lähettämän signaalin. Se antaa samat tiedot kuin sydämen kaiku, mutta mahdollistaa oikean kammion paremman arvioinnin ja lisäksi sydänlihaksen "rakenteen" arvioinnin, mikä mahdollistaa tulehdusprosessien ja fibroosialueiden (arpeutumisen) esiintymisen. tunnistettu.
• CT-sydämen skannaus varjoaineella: tämä on diagnostinen kuvantamistutkimus, johon liittyy altistuminen ionisoivalle säteilylle. Se antaa samanlaista tietoa kuin MRI. Virran kanssa laitteet, antamalla varjoainetta suonensisäisesti, on sitten mahdollista rekonstruoida sepelvaltimon luumen ja saada tietoa kaikista kriittisistä kaventumista.
• Geneettiset tutkimukset: nämä suoritetaan analysoimalla DNA:ta valkosolut verinäytteessä, joka on otettu normaalista laskimonäytteenotosta. Perinteisten laajentuneiden kardiomyopatioiden tapauksessa on mahdollista etsiä laajentuneen kardiomyopatian kehittymiseen liittyviä geneettisiä mutaatioita; Jos laajentuneen kardiomyopatian kehittymiseen liittyvä mutaatio tunnistetaan, on mahdollista tutkia "terveitä" sukulaisia: ne, joilla mutaation etsintä osoittautuu negatiiviseksi, voivat olla varmoja siitä, että he eivät kehitä tautia.

Hoidot

Kun laajentuneen kardiomyopatian syy tiedetään, se tulee mahdollisuuksien mukaan poistaa tai korjata. Sydämen vajaatoiminnan syistä riippumatta hoito tulee aloittaa oireiden parantamiseksi ja eloonjäämisen lisäämiseksi.

Tällä hetkellä sydämen vajaatoiminnan hoito sisältää:

• Lääkkeet: ACE:n estäjät/sartaani, beetasalpaajat, aldosteronilääkkeet, diureetit, digoksiini.
• Kaksikammiotahdistimen (PM) ja/tai automaattisen defribrillaattorin (ICD) istutus.

Vakavammissa tapauksissa yllä mainituille hoidoille vastustuskykyinen: vasemman kammion apulaitteiden implantointi (LVAD) ja/tai sydämensiirto.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua

Murtuneen sydämen oireyhtymä on nousussa: Tiedämme Takotsubon kardiomyopatian

Kardiomyopatiat: mitä ne ovat ja mitkä ovat hoidot

Alkoholinen ja arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia

Ero spontaanin, sähköisen ja farmakologisen kardioversion välillä

Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia (särkynyt sydänoireyhtymä)?

Lähde:

Humanitas