Eteisvärinä (AF), eteislepatus, AV-solmukereentry-takykardia (AVNRT), jossa on nopea kammiovaste, eteisen ektooppinen takykardia ja preexcitaatiooireyhtymät (AVRT), jotka joskus yhdistettynä AF:hen tai kammiotakyarytmioihin (VTA) ovat tyypillisiä rytmihäiriöitä hätäpotilailla. Useimmiten taustalla oleva rytmihäiriö on mahdollista diagnosoida 12-kytkentäisen pintasähkökardiogrammin, fyysisen tutkimuksen ja reaktion perusteella liikkeisiin tai lääkkeisiin. Epästabiilissa hemodynamiikassa välitön DC-kardioversio on indikoitu. AF:n muuntaminen sinusrytmiksi (SR) on mahdollista rytmihäiriölääkkeitä käyttämällä. Amiodaronin konversioprosentti AF:ssä on jopa 80 %. Uusi lääke AF-muunnos on vernakalant. Eteislepatuksen (Aflut) akuutti hoito tehohoidossa riippuu kliinisestä kuvasta. Se voidaan useimmiten onnistuneesti kardiovertoida SR:ksi, kun DC-energia on alle 50 joulea. Kapeassa monimutkaisessa takykardiassa, jos potilas on hemodynaamisesti vakaa, hoito tulee aloittaa vagaalisella manööverilla. Jos takykardia jatkuu ja eteislepatus on poissuljettu, suositellaan adenosiinin käyttöä (6 mg nopeana iv-boluksena). Onnistunut lopetus vagaaliliikkeellä tai adenosiinilla osoittaa, että se oli AVNRT tai AVRT. Jos adenosiinilla ei ole vastetta (edes toisen boluksen jälkeen), suositellaan pitkävaikutteista lääkettä (esim. verapamiili, diltiatseemi). Lääkkeitä, kuten prokaiiniamidia, sotalolia, amiodaronia tai magnesiumia, suositellaan VTA-pts-hoitoon. Kuitenkin nykyään vain amiodaroni on suosituin lääke VTA-pisteissä ja myös tehokas jopa pts-potilailla. defibrillaation- vastustuskykyinen sairaalan ulkopuolinen sydämenpysähdys.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Conservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und im Friedrichshain, Berliini, Saksa;
* Medizinische Klinik II (Kardiologie und Angiologie), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Saksa