Kuiva silmä on silmän pinnan patologinen tila, joka voi johtaa vieraiden esineiden tunteeseen, polttamiseen ja muihin elämänlaatuun vaikuttaviin häiriöihin; kuivien silmien esiintymistiheys lisääntyy iän myötä, muiden sairauksien, erityisesti reumaattisten ja hormonaalisten, yhteydessä erilaisten systeemisten hoitojen ja ympäristötekijöiden, kuten tuulen, ilmastoinnin, piilolinssien ja videopäätteiden liiallisen käytön yhteydessä.

Mikä on kuivasilmäisyys

Nykyään kuivasilmä määritellään "silmän pinnan monitekijäiseksi sairaudeksi, jolle on tunnusomaista kyynelkalvon homeostaasin menetys ja johon liittyy silmäoireita, joissa kyynelkalvon epävakaus ja hyperosmolaarisuus, tulehdus, silmän pinnan vauriot ja neurosensoriset poikkeavuudet ovat etiologisia" ( Dews II, 2017).

Kuivasilmäisyyttä pidetään siksi todellisena sairautena, sillä se vaikuttaa koko silmän pintajärjestelmään, joka koostuu kyynellaitteistosta, silmäluomista, sarveiskalvosta ja sidekalvosta.

Tätä järjestelmää pidetään nykyään yhtenäisenä rakenteena, sekä anatomisesti että toiminnallisesti, joten poikkeavuus yhdessä sen komponenteista vaikuttaa väistämättä muihin.

Perusominaisuus, joka aiheuttaa kuivan silmän, on muutos kyynelten määrässä ja koostumuksessa, jotka tihenevät (kyynelten hyperosmolaarisuus) johtuen pääkyynelrauhasen nestekomponentin tuotannon vähenemisestä tai liiallisesta haihtumista.

Osmolaarisuuden lisääntyminen johtaa puolestaan ​​sidekalvon ja sarveiskalvon epiteelisolujen sekä kyynelten normaalia limakalvokomponenttia tuottavien limakalvosolujen vaurioitumiseen ja indusoi koko silmän pinnan tulehdusreaktion.

Nämä muutokset laukaisevat noidankehän, joka pahentaa kuivuustilannetta ja johtaa prosessin kronisoitumiseen, jonka aikana vaurioituvat myös normaalille kyynelnesteen tuotannolle välttämättömät hermopolut, jotka välittävät impulsseja pääkyynelrauhaseen.

Kuivan silmän ilmaantuvuus

Kuivan silmän esiintyvyys on noin 15 tapausta 100 ihmistä kohti.

Sairauden ilmaantuvuus lisääntyy iän myötä ja naispuolisessa sukupuolessa.

Mitkä ovat kuivasilmäisyyden syyt ja riskitekijät?

Sitä pidetään monitekijäisenä sairautena, jonka määräävät tai suosivat useat endogeeniset tai ympäristölliset olosuhteet, joista osa on muunnettavissa, toiset liittyvät yksilöllisiin ominaisuuksiin.

• Ikä: on havaittu, että kyynelrauhaset menettävät osan toiminnastaan ​​vuosien mittaan atrofian vuoksi, vähentäen kyynelten tuotantoa tai tuottavat kyyneleitä, joiden koostumus on muuttunut;
• naissukupuoli: se vaikuttaa enemmän kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti samaan aikaan vaihdevuosien kanssa, jolloin androgeenihormonien tuotanto vähenee;
• ympäristö: altistuminen tuulelle, pölylle, ilmastoinnille, liian kuivalle tai kostealle ympäristölle;
• liiallinen toiminta videopäätteissä;
• piilolinssien väärä käyttö;
• systeemisten lääkkeiden (antihistamiinit, psykotrooppiset lääkkeet, verenpainelääkkeet, antikolinergiset lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet, kemoterapia) tai paikallisten lääkkeiden (glaukooman hoidot, vasokonstriktorit) käyttö;
• systeemiset sairaudet: reumaattiset ja kollageenisairaudet, korkea verenpaine, diabetes mellitus, kilpirauhassairaudet;
• paikalliset patologiat: allergiat, Meibomin rauhasten toimintahäiriöt, riittämätön tai liiallinen silmäluomien sulkeutuminen, pterygium ja muut silmän pinnan muutokset.

Kuivan silmän merkit ja oireet

Kuivat silmät johtavat useimmissa tapauksissa vieraan ruumiin tunteeseen; muita oireita voivat olla polttava tunne, pistely, silmien avaamisvaikeudet aamulla, näköhäiriöt.

Sjogrenin oireyhtymässä ja tapauksissa, jotka liittyvät muihin immuunijärjestelmän systeemisiin sairauksiin, kuten nivelreumaan ja muihin reumaattisiin muotoihin, voi liittyä suun kuivuuden tunnetta.

Oireet korostuvat tyypillisesti tuuletetussa tai liian kuivassa ympäristössä, pitkäaikaisessa toiminnassa videopäätteissä ja piilolinssejä käytettäessä.

Tulehduksen ilmaantuminen aiheuttaa sidekalvon punoitusta; joissakin tapauksissa voi muodostua pieniä limafilamentteja.

Vaivojen jatkuminen yli kolmen kuukauden ajan viittaa kroonisuuteen.

Kuivan silmän diagnoosi

Kuivan silmän diagnoosia epäillään silmätutkimuksen yhteydessä raportoitujen oireiden ja rakolampun alla olevan silmän pinnan havainnoinnin perusteella ja tarkemmin sanoen kyynelmeniskien pienentyneen paksuuden eli kyynelkalvon havaitsemisen perusteella. silmäluomen reunan ja silmämunan pinnan välissä.

Diagnoosi vahvistetaan ja selkeytetään tietyillä testeillä:

• kyynelkalvon hajoamisajan arviointi eli aika, jonka aikana sarveiskalvon pinnalle muodostuu kuivia alueita yhden silmänräpäyksen ja seuraavan välillä; tämä tutkimus voidaan suorittaa sen jälkeen, kun on tiputettu fluoresoivaa väriainetta ja havaittu alueiden, joita ei ole peitetty repeämillä (kuivia pisteitä) rakolampun sinisen valon alla; tarkastus voidaan suorittaa myös erityisillä laitteet joka ei vaadi väriaineen tiputtamista;
• Schirmer-testi: arvioi sidekalvon sidekalvoon alemman silmän ja silmän väliin työnnetyn pienen paperiliuskan liotetun osan pituuden tietyn ajan, yleensä 5 minuutin aikana;
• kyynelosmolaarisuustesti: mahdollistaa kyynelten muutosasteen kvantitatiivisen arvioinnin;
• epiteelin pinnan kunnon arviointi erityisten tahrojen (fluoreseiini, lissaamiini) avulla.

Meibomin silmäluomen rauhasten tulehdukseen liittyvissä muodoissa häiriöt ovat selvimmin aamulla; voidaan havaita myös silmäluomien reunassa välittömästi ripsien syntymisen takana olevien eritteiden tukkeutumista.

Kun taas kyynelten tuotanto on vähentynyt, kyynelmeniski näyttää huomattavasti pienentyneeltä ja oireet tyypillisesti pahenevat päivän mittaan.

Kuinka kuivia silmiä hoidetaan

Kuivan silmän hoito vaihtelee patologian vaiheen ja vaivojen laajuuden mukaan.

Lievissä muodoissa saattaa riittää, että vältetään epäsuotuisat ympäristöolosuhteet ja käytetään hyaluronihappoon, selluloosapolymeereihin tai muihin aineisiin, kuten trehaloosiin, perustuvia kyyneleen korvikkeita säännöllisin väliajoin ennen oireiden uusiutumista.

Kuivan tilan jatkuessa epiteelisolujen kärsimyksen ja tulehduksen ilmaantuminen edellyttää tulehdusta ehkäisevien aineiden, yleensä lievän, pääasiassa pintaan vaikuttavan kortisonin tai syklosporiinin käyttöä sekä uudelleen epiteelisoivia aineita tippoina, geelinä tai voiteena.

Silmäluomen rauhasten tulehdus (meibomiitti), joka on liiallisesta haihtumisesta johtuvan silmien kuivumisen tärkein syy, vaatii erityisiä hoitoja yksinkertaisista kosteista lämpimistä kompresseista pulssivalolaitteiden käyttöön.

Silmälääkärin on määritettävä terapia kliinisen kuvan ominaisuuksien ja voimakkuuden perusteella, ja se on arvioitava uudelleen ajoittain, jotta se mukautuu patologian ajan myötä tapahtuvaan kehitykseen.

On myös tarpeen sulkea pois mahdolliset samanaikaiset allergiset muodot tai päällekkäiset infektiot.

Oikea diagnostinen kehys on viime kädessä edellytys henkilökohtaiselle ja todella tehokkaalle hoitostrategialle.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Punaiset silmät: mitkä voivat olla sidekalvon hyperemian syitä?

Autoimmuunisairaudet: hiekka Sjögrenin oireyhtymän silmissä

Sarveiskalvon naarmut ja vieraat esineet silmissä: mitä tehdä? Diagnoosi ja hoito

Covid, "naamio" silmille otsonigeelin ansiosta: silmägeeli tutkittavana

Kuivat silmät talvella: mikä aiheuttaa kuivumista tällä kaudella?

Mikä on aberrometria? Silmän poikkeavuuksien löytäminen

Lähde:

Pagine Mediche