Dysplastinen nevus: määritelmä ja hoito. Pitäisikö meidän olla huolissaan?

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 2, 2023

Dysplastinen nevus on ihon melaanisolujen uudismuodostus, joka luokitellaan pahanlaatuisten melanoomien ja hyvänlaatuisten nevus-solujen välimuotoon.

Termi "dysplastinen" tarkoittaa itse asiassa "epäsäännöllistä kasvua" ja sitä käytetään diagnosoimaan muotoja, jotka eivät mikroskooppisessa analyysissä osoita selkeitä merkkejä pahanlaatuisuudesta, mutta eivät samalla ole täysin hyvänlaatuisia.

Nämä ovat siis alkuperäisiä pahanlaatuisia muodostumia, jotka on poistettava kirurgisesti riskien välttämiseksi.

Vuosien mittaan lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat määrittäneet histologiset kriteerit dysplastisen nevusin diagnosoimiseksi.

Dysplastinen nevus: mikä se on?

Dysplastinen nevus, joka tunnetaan myös nimellä epätyypillinen melanosyyttinen nevus tai Clarkin nevus, on vaurio, jolla on erilaiset ominaisuudet kuin tavallisella nevusilla.

Näitä muodostumia voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, useimmiten vartalon ja selän alueella.

Toisin kuin usein ajatellaan, myyrien tai nevien välillä ei ole eroa.

Itse asiassa termiä myyrä käytetään kansankielessä.

Nevin (tai luomien) ja dysplastisen nevusin välillä on kuitenkin olennainen ero.

Tämä sana itse asiassa osoittaa yleisessä merkityksessä erityisiä ihomuutoksia tai vaurioita ja muutoksia.

Dysplastinen nevus, myyrät ja melanoomat

Myyrät (tai nevi) ovat pieniä ruskeita pilkkuja tai ihokasveja, joita voi esiintyä kehossa.

Ne voivat olla litteitä tai kohotettuja, ja niillä on yleensä säännöllinen, pyöristetty muoto.

Monet ovat seurausta ihon huonosta altistumisesta auringolle ilman aurinkovoidetta.

Toisaalta melanooma on vaarallinen ihosyövän muoto.

Se voi näkyä epäsymmetrisenä täplänä tai kasvuna, jolla on epäsäännölliset reunat, ruskeanruskea väri ja koko, joka vaihtelee ajan myötä.

Dysplastiset nevi (tai epätyypilliset luomat) ovat hyvänlaatuisia muodostumia, jotka muistuttavat melanoomaa.

Potilailla, joilla on dysplastinen nevi, on suurempi taipumus kehittää melanooma.

Riski sairastua on verrannollinen dysplastisten nevien määrään.

Esimerkiksi potilailla, joilla on yli 10 tällaista muodostumista, on 12 kertaa suurempi riski saada melanooma.

Dysplastinen nevus: oireyhtymä

Dysplastinen nevus-oireyhtymä on tila, jossa henkilöllä on suuri määrä normaaleja ja dysplastisia luomia.

Muodostelmat osoittavat lisääntynyttä riskiä sairastua melanoomaan.

Dysplastisesta nevus-oireyhtymästä puhutaan, kun esiintyy kolme ominaisuutta: sata tai useampi nevi, yksi tai useampi nevi, jonka halkaisija on suurempi tai yhtä suuri kuin 8 mm, yksi tai useampi epätyypillinen nevi.

Suurempi riski saada melanooma on myös ihmisillä, joilla on familiaalinen oireyhtymä, johon liittyy useita epätyypillisiä nevi- ja melanooma (FAMMM).

Erityisesti näillä potilailla on sekä dysplastinen nevus-oireyhtymä että yksi tai useampi sukulainen, jolla on melanooma.

FAMMM-potilailla dysplastisia nevi voi ilmaantua missä iässä tahansa, kun taas suurimmalla osalla väestöstä niitä esiintyy usein lapsuudessa.

Dysplastinen nevus: ominaisuudet

Dysplastisella nevusilla on muoto, joka on yleensä suurempi kuin tavallisten luomien muoto, ja ominaisuuksia, jotka tekevät siitä samanlaisen kuin melanooma.

Sen tunnistamiseksi on tärkeää arvioida tiettyjä näkökohtia.

Sijainti: dysplastinen nevus muodostuu yleensä tietyille kehon alueille, kuten selkään, rintakehään, vatsaan ja raajoihin. Se voi esiintyä myös huonosti paljastuneilla alueilla, kuten rinnassa, päänahassa, pakaroissa ja nivusissa.
Evoluutio: dysplastisen nevusin koko on suurempi kuin "tavallisen" nevusin koko. Yleensä aiemmin vakaa nevus alkaa muuttua ja lisääntyy.
Pinta: dysplastisen nevusin keskiosa on useimmiten koholla, kun taas reuna-alue on tasainen pienillä kohouksilla.
Ulkonäkö: dysplastiset nevi voivat usein ottaa epätavallisen muodon ja olla hyvin erilaisia toisistaan.
Lukumäärä: Kehossa voi esiintyä muutamia dysplastisia neviä, mutta myös yli sata. Muodostelmien määrä on verrannollinen melanooman kehittymisriskiin.

Syyt

Yksi syistä, jotka johtavat dysplastisen nevusin esiintymiseen, ovat altistuminen auringon ultraviolettisäteille käyttämättä aurinkosuojaa.

Yleensä ne, joilla on vaaleampi valotyyppi, kärsivät eniten.

Muita dysplastiseen nevusiin liittyviä tekijöitä ovat ionisoiva säteily.

Dysplastisella nevusilla ei useimmiten ole oireita

Kutinaa ja epämukavuutta voi ilmetä, kun leesio esiintyy tietyillä alueilla, jotka ovat alttiina anatomiselle traumalle (kuten kainalot nivusissa tai ihopoimuissa) tai vaatteiden aiheuttamille vammoille (kuten napit tai saumat).

Dysplastiset nevi on kliinisesti arvioitu käyttämällä ABCDE sääntö.

"A" - osoittaa epäsymmetriaa: jos jaamme ihanteellisesti leesion kahteen puolikkaaseen ja yritämme peittää ne, ne eivät täsmää.

"B" – dysplastisen nevusin reunat ovat epäsäännöllisiä ja karttamaisia.

"C" – väri on epätasainen ja monivärinen, eri värisävyillä samassa leesiossa.

"D" - osoittaa halkaisijan: dysplastisissa nevissa se on suurempi kuin 6 mm.

"E" - osoittaa evoluutiota ja elevaatiota: ensimmäinen näkökohta on tutkittava muutamilla kysymyksillä, jotka on esitettävä potilaalle ymmärtääkseen, kuinka vaurio on muuttunut ajan myötä, toinen koskee muodostuman helpotusta ihon tasoon nähden.

ABCDE-ominaisuudet eivät ole ehdoton osoitus myyrien poistamisesta, varsinkin kun ne muuttuvat ajan myötä, mutta ne ovat hyödyllisiä vaatiessa säännöllistä seurantaa: jos ne eivät ole muuttuneet ajan myötä, vain säännöllisin väliajoin (kuuden kuukauden tai vuosittain) seuranta saattaa olla tarpeen tässä tapauksessa.

Päinvastoin, tällaisten epätyypillisten piirteiden äkillinen saaminen viittaa kirurgiseen poistoon.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisy, myös dysplastisen nevin osalta, on edelleen paras parannuskeino tähän ongelmaan.

Yleisesti ottaen on olemassa tiettyjä auringolle altistumista koskevia sääntöjä, joita kaikkien tulee noudattaa.

Ensinnäkin on välttämätöntä olla altistamatta auringolle vuorokauden kuumimpina aikoina, klo 10-4.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Keinotekoisia lamppuja ja liiallista auringonottoa tulee välttää.

Iho tulee aina suojata palovammilta ja altistuksen aikana on suojattava aurinkolaseilla, leveälierisilla hatuilla ja vaatteilla.

Korkean suojakertoimen omaava UVA- ja UVB-auringonsuodatin tulee levittää iholle joka päivä, valitsemalla tuote, jossa on vettä hylkivä suodatin.

Iho tulee analysoida kerran kuukaudessa, ja jos epäilyttäviä muodostumia ilmaantuu, on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä ihotautilääkäriin.

Dysplastinen nevus diagnosoidaan dermatologisessa tutkimuksessa.

Sitten lääkäri, jos hän katsoo sen tarpeelliseksi, voi tehdä biopsian histologista testiä varten.

Kuten jo mainittiin, dysplastisia luomia ei aina tarvitse poistaa.

Leikkauspoistoa testataan pääasiassa silloin, kun luomoissa on ensimmäisiä melanooman merkkejä tai muutoksia, jotka ilmaantuvat 40 vuoden iän jälkeen.

Kun dysplastisen myyrän diagnoosi on varmistunut, on suositeltavaa tehdä täydellinen sukuhistoria, joka osoittaa epätyypillisiä luomia, melanoomaa ja muita perheen kasvaimia.

Potilaan tulee myös käydä säännöllisesti tarkastuksissa myyrän tilan arvioimiseksi, tähän käyntiin tulee liittyä kuukausittainen itsetarkastus.

Auringolle altistumista tulee vähentää, koska se voi helpottaa uusien nevi-solujen muodostumista.

Dysplastinen nevus ja melanooman kehittyminen

Lukuisten dysplastisten nevien esiintyminen on riskitekijä melanooman kehittymiselle.

Tästä syystä on tärkeää arvioida huolellisesti tiettyjen varoitusmerkkien ilmaantumista, jotka voivat viitata melanooman puhkeamiseen.

Tämän häiriön yleisimmät merkit ovat kutina, kipu, verenvuoto, kohoaminen, ruven muodostuminen, turvotus, haavaumat, sinimusta väri ja eritteen esiintyminen.

Näiden oireiden esiintyessä on tärkeää hakeutua välittömästi ihotautilääkäriin.

Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että henkilöillä, joilla on dysplastisia luomia tai joilla on suvussa melanoomaa tai dysplastisia luomia, on lisääntynyt riski saada melanooma varhaisessa iässä.

Melanooma on tähän mennessä helppo tunnistaa ja siksi parannettavissa oleva syöpämuoto.

Kun muodostelma on diagnosoitu, se on poistettava viipymättä.

Jos melanooma jätetään hoitamatta, se voi kuitenkin edetä ja aiheuttaa etäpesäkkeitä.

On arvioitu, että noin 8,700 XNUMX ihmistä maailmanlaajuisesti kuolee tähän tautiin vuosittain.

Varsinkin varhaisessa vaiheessa melanooman ja dysplastisen luoman erottaminen voi olla vaikeaa.

Tässä tapauksessa lääkäri poistaa vaurion osan tai kokonaan ja pyytää histologista testiä sen luonteen arvioimiseksi.

Toinen hyödyllinen työkalu on dermatoskooppi, joka mahdollistaa suurennetun kuvan nevusista ja yksityiskohtaisen arvioinnin sisäisistä rakenteista, jotka eivät näy paljaalla silmällä.