LUETTELE MEDEST118: stä - Uudet todisteet, jotka herättivät iskeemisen aivohalvauksen hoidon alkuvaiheessa 2015. Suuret ja hyvin suoritetut tutkimukset osoittivat endovaskulaarisen hoidon (trombolyysin yhteydessä) hyödyt primaarisille kliinisille päätepisteille.

MEDEST-viesti iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarisessa hoidossa

[document url=”https://www.emergency-live.com/wp-content/uploads/2015/07/Stroke-2015-Powers-STR.0000000000000074-1.pdf” width=”600″ height=”720″]

AHA ja ASA päivittivät vuoden 2013 aivohalvausohjeet akuuttia iskeemistä aivohalvausta sairastavien potilaiden varhaisessa hoidossa endovaskulaarisen hoidon suhteen näiden viimeaikaisten todisteiden perusteella.

Aloitetaan suositukset endovaskulaarisista toimenpiteistä:

• Potilaat, jotka ovat sopivia laskimonsisäiseen r-tPA: han, saavat r-tPA: n ja lisäksi endovaskulaarisen hoidon stenttien noutajaa, jos ne täyttävät kaikki seuraavat kriteerit (luokka I, todistustaso A). (Uusi suositus):

1. Prestroke muutti Ranking Scale -pistemäärää 0 1
2. Akuutti iskeeminen aivohalvaus, joka saa suonensisäisen r-tPA: n sisällä 4.5 tunnin kuluessa alkamisesta ammatillisten lääketieteellisten yhteiskuntien ohjeiden mukaisesti
3. Sisäisen karotidisen valtimon tai proksimaalisen MCA: n (M1)
4. Ikä ≥18 vuotta
5. NIHSS-pistemäärä on ≥6
6. ASPEKTIEN ≥6
7. Hoito voidaan aloittaa (nivusepsuuntuminen) 6 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta

• Edut huomioon ottamiseksi reperfuusio olisi saavutettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja 6 tunnin kuluessa aivohalvauksen puhkeamisesta (Luokka I, todistustaso BR). (Tarkistettu 2013-ohjeesta); jos hoito aloitetaan yli 6 tunnin kuluttua oireiden puhkeamisesta, endovaskulaarisen hoidon tehokkuus on epävarmaa (luokka IIb, todistustaso C). (Uusi suositus)
• Edut ovat epävarmoja huolella valituilla potilailla, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus, joille hoito on
  voidaan aloittaa (nivusreikää) 6 tunnin kuluessa oireiden puhkeamisesta ja joilla on MCA: n, aivojen aivojen valtimoiden M2- tai M3-osien aiheuttama okkluusio, selkärankaiset valtimoiden, basilarivin valtimoiden tai posterioristen aivojen verisuonet. (Luokka IIb; todistustaso C). (Uusi suositus)
• Endovaskulaarinen hoito stenttien noutajilla voi olla kohtuullinen joillekin alle 18-vuotiaille potilaille, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ja jotka ovat osoittaneet suuren verisuonten tukkeutumisen, joille hoito voidaan aloittaa (nivusleikkaus) 6 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta, mutta etuja ei ole määritetty tässä ikäryhmässä (luokka IIb; todistustaso C). (Uusi suositus)

LUE KAIKKI MEDEST118 ARTIKKELIT

LUE LISÄÄ STROKE AHA JOURNALS