Varhainen täydentävä parenteraalinen ravitsemus (E-SPN) vähentää infektioiden riskiä sairaalahoidossa olevilla potilailla, jotka toipuvat suuresta vatsaleikkauksesta, kiinalaiset tutkijat ovat havainneet

Monikeskustutkimuksessa satunnaistetussa tutkimuksessa he vertasivat kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen aloitettua E-SPN:ää myöhäiseen parenteraaliseen lisäravintoon (L-SPN), joka alkoi kahdeksan päivää leikkauksen jälkeen.

"Varhainen täydentävä parenteraalinen ravitsemus potilailla, joille tehdään suuri vatsaleikkaus, ei ole niin haitallista kuin monien kirurgien kliininen kokemus antaa ymmärtää", tohtori Xinying Wang Nanjingin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta kertoi Reuters Healthille sähköpostitse.

"Tutkimuksemme havainnot ovat, että SPN:n varhainen aloitus yhdessä EN:n kanssa (enteraalinen ravitsemus) vähentää sairaalainfektioiden ilmaantuvuutta ja parantaa ravitsemustilaa (albumiini ja prealbumiini) kotiutuksen yhteydessä, mikä on sopusoinnussa alkuperäisen tutkimushypoteesimme kanssa", sanoi tohtori Wang.

"Se on meille valtava rohkaisu, koska kaikki kliiniset tutkimukset eivät voi saada samoja tuloksia kuin mitä alun perin odotettiin."

Hän ja hänen kollegansa ottavat potilaita 11 korkea-asteen sairaalaan Kiinassa, joille oli määrä tehdä suuri vatsaleikkaus ja joiden odotettu leikkauksen jälkeinen sairaalahoito oli yli seitsemän päivää.

Tutkimukseen osallistuneiden oli katsottava olevan korkeassa ravitsemusriskissä, heillä oli huono enteraalisen ravitsemuksen sieto. Heidän päivittäisestä energiantarpeestaan ​​30 % tai vähemmän oli peräisin enteraalisesta ruokinnasta toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä.

Tutkijat valitsivat satunnaisesti 230 potilasta saamaan joko parenteraalista E-SPN- tai L-SPN-ravintoa.

Osallistujien keski-ikä oli 60 vuotta ja enemmistöstä 61 % oli miehiä. Yksi L-SPN-ryhmän jäsen peruutti tietoisen suostumuksensa ennen ravitsemustoimien alkamista.

Päivän 27 ja 15 välillä leikkauksen jälkeen E-SPN-ryhmällä oli suurempi energian saanti kuin L-SPN-ryhmällä (0.001 kcal/kg vs. XNUMX kcal/kg päivittäin, P<XNUMX).

Samaan aikaan keskimääräinen proteiinin saanti suosi myös varhaisen puuttumisen ryhmää (1.02 g/kg/vrk vs. 0.48 g/kg/vrk, P<0.001).

Päivänä 12–XNUMX leikkauksen jälkeen ei havaittu tilastollisia eroja keskimääräisessä energian tai proteiinin saannin keskiarvossa ryhmien välillä.

E-SPN-ryhmässä dokumentoitiin vähemmän sairaala- tai sairaalainfektioita (8.7 % vs. 18.4 %, P = 0.04).

Vaikka vähäisissä infektiokomplikaatioissa ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa, suuret infektiokomplikaatiot, kuten keuhkokuume, vatsatulehdus, septinen sokki ja verenkiertoinfektio, olivat harvinaisempia E-SPN-ryhmässä (7.0 % vs. 15.8 %; P = 0.04).

Näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittäviä eroja ei-tarttuvien komplikaatioiden keskimäärässä, haittatapahtumien kokonaismäärässä tai muiden toissijaisten tulosten määrässä.

L-SPN-ryhmän jäsenet tarvitsivat kuitenkin enemmän aikaa terapeuttisille antibiooteille (seitsemän vs. kuusi päivää, P = 0.01).

"Se näyttää hyvältä, pätevältä tutkimukselta", tohtori Jeffrey Mechanick Mount Sinai Health Systemistä New Yorkista kertoi Reuters Healthille puhelimitse.

"Ohjaan aineenvaihdunnan tukea Mount Sinai -sairaalassa ja olen aina ollut suuri varhaisen ravitsemustuen kannattaja."

Tri Mechanick korosti, että varhaisen ravitsemustuen hyödyt rajoittuvat todennäköisesti yksinkertaisiin aliravitsemustapauksiin, toisin kuin monimutkaisempi ja tulehduksellinen sytokiinivälitteinen aliravitsemus, jota monet tehohoidossa olevat potilaat kokevat.

"Ensinnäkin (potilaat) olivat aliravittuja.

Toiseksi tämä oli vatsan leikkaus. Kolmanneksi he suorittivat nykyaikaisempaa parenteraalista ravitsemusta.

He eivät syöneet liikaa.

Ne hallitsevat sokereita.

Joten ei ole yllättävää, että he löysivät hyödyn", hän sanoi.

"Tarkoitan, se on tavallaan yllättävää, koska olemme odottaneet positiivisten tutkimusten valmistumista."

Lue parenteraalista ravitsemusta käsittelevä julkaisu:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?

Pediatria / Toistuva kuume: Puhutaanpa autoinflammatorisista sairauksista

Bakteriuria: mitä se on ja mihin sairauksiin se liittyy

Naegleria-infektio: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Materiaalien saastuminen sairaalaympäristössä: Proteus-infektion löytäminen

MDTHINK – Tehokas parenteraalinen pääsy ebolapotilaille

Lähde:

Jaman leikkaus

Medscape