Keuhkoemboliadiagnoosi: Yksittäisten potilastietojen järjestelmällisen katsauksen ja meta-analyysin mukaan, joka julkaistiin verkossa 14. joulukuuta Annals of Internal Medicine -lehdessä, epäillyn keuhkoembolian (PE) diagnostisilla strategioilla on testausta edeltävä todennäköisyysriippuvainen D-dimeerikynnys. suurin hyötysuhde ja suurin odotettu epäonnistumisaste

Keuhkoembolia: eri strategioiden vertailu

Milou AM Stals, MD, Leidenin yliopiston lääketieteellisestä keskuksesta Alankomaista, ja kollegat tutkivat Wells-pisteiden turvallisuutta ja tehokkuutta ja tarkastelivat Geneven pisteet yhdistettynä kiinteisiin ja mukautettuihin D-dimeerikynnyksiin ja YEARS-algoritmiin akuutin PE:n poissulkemiseksi. Ne sisälsivät yksittäisiä potilastietoja 20,553 16 potilaalta XNUMX tutkimuksesta, joissa arvioitiin vähintään yksi diagnostinen strategia.

Mitä tutkijat löysivät potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkoembolia, jätettiin pois

Tutkijat havaitsivat, että tehokkuus, joka määritellään niiden potilaiden prosenttiosuutena, jotka on luokiteltu "EP:ksi poissuljetuksi" ilman kuvantamistestejä, oli suurin alle 40-vuotiailla potilailla (47–68 prosenttia) ja alhaisin 80-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla (6.0–23 prosenttia). 9.6 prosenttia) ja syöpäpotilailla (26-XNUMX prosenttia).

Kun esitestiä sovellettiin todennäköisyydestä riippuvaisia ​​D-dimeerikynnyksiä, tehokkuus parani huomattavasti näissä alaryhmissä.

Strategioilla, joissa oli säädetty D-dimeerikynnys, oli korkeimmat odotetut epäonnistumisasteet, ja prosenttiosuudet vaihtelivat 2-4 % ennalta määritellyissä potilasalaryhmissä.

"Yhdessä nämä tulokset viittaavat siihen, että D-dimeerien raja-arvojen lisääminen voi säästää joitain potilaita radiografisista testeistä, mutta kynnystä ei voida nostaa aiheuttamatta jonkin verran diagnoosin epäonnistumisen riskiä", kirjoittaa oheisen pääkirjoituksen kirjoittaja.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta

ECMO: Miten se toimii ja sen hyödyllisyys selitetty kansalaisille

Lähde:

MSD