Stentit, mikroluodit ja vesihöyry: "vähävaikutteiset" toimenpiteet eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH) hoitoon

Väliaikaisista stenteistä eturauhasen embolisaatioon, vesihöyryn energiasta rauhaseen kiinnitettäviin mikroluotiin: nämä ovat eräitä uusimmista kirurgisista tekniikoista, jotka on luotu minimaalisesti invasiivisesti taistelemaan "eturauhasen laajentumista" vastaan, jota teknisesti kutsutaan ns. hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) ja jolla voi olla vaikutuksia virtsan monimutkaiseen mekanismiin.

BPH, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, on hyvin yleinen, ja noin puolet kaikista 50–60-vuotiaista miehistä kärsii.

Ilmaantuvuus lisääntyy asteittain iän myötä (jopa 90 % yli 80-vuotiaista miehistä).

Suurentunut rauhanen muodostaa tukos, joka johtaa virtsaamisoireisiin, kuten heikkoon virtsaamiseen tai täyteen virtsarakon tunneeseen heti virtsaamisen jälkeen.

Hypertrofia voi myös johtaa tarpeeseen virtsata useita kertoja, usein käymällä wc:ssä tai nousemalla yöllä kiireellisyyden tai virtsaamisvaikeuksien vuoksi.

Virtsaamisen aloittaminen voi myös olla vaikeaa, vaatia pitkiä ponnisteluja virtsaamiseen tai olla pidätyskyvytön.

Näiden ongelmien esiintyminen on yksi syistä käydä urologilla.

Jos BPH ei ole erikoislääkärin seurannassa ja hoidossa, se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin: virtsarakon toimintahäiriön riskin lisäksi se voi johtaa virtsatietulehduksiin, kuumeeseen ja kiven muodostumiseen ja jopa mahdollisiin munuaisvaurioihin.

Eturauhasen liikakasvu: hoidot

BPH:n hoitoon on monia vaihtoehtoja (fytoterapeuttiset, farmakologiset ja kirurgiset hoidot), ja niitä tulee ehdottaa potilaille heidän vaivojensa vakavuuden mukaan.

Joillakin on sivuvaikutuksia ja siksi on välttämätöntä, että urologi ehdottaa mahdollisuuksien mukaan ratkaisuja tilanteen ja potilaiden odotusten mukaisesti.

Eturauhasen endoskooppinen resektio (TURP – transuretraalinen eturauhasen resektio), joka nykyään tehdään myös erityyppisillä lasereilla (holmium, green, tullium jne.), on ollut viime vuosikymmeninä suosituin leikkaushoito.

Se suoritetaan yleensä alle selkäydin- tai yleisanestesia, vaatii 3-4 päivää sairaalahoitoa ja virtsarakon katetrin asettamisen muutaman päivän ajaksi leikkauksen jälkeen.

Tekniikalla voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, joista pääasiallinen on retroakulaatio (siittiöpurkauksen puute orgasmin jälkeen).

Myös virtsankarkailu- ja erektiohäiriötapauksia on raportoitu.

Tämän toimenpiteen rajoitusten voittamiseksi monia minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä on suunniteltu ja validoitu vuosien varrella, mikä tuo monia etuja.

Ensinnäkin ne voidaan suorittaa avohoidossa tai lyhyellä sairaalajaksolla (paluu kotiin samana tai seuraavana päivänä).

Lisäksi toipumisaika toimenpiteen jälkeen on yleensä nopeampi.

Retroakulaatio on vähemmän todennäköistä tai jopa vältettävissä minimaalisesti invasiivisilla hoidoilla, jotka voivat helpottaa oireita ja joskus ratkaista oireita.

Muissa tapauksissa nämä tekniikat voivat toimia "siltana" lykätä invasiivisempia hoitoja myöhemmille vuosille.

Yksi uuden sukupolven tekniikoista on eturauhasen virtsaputken kohotus (PUL).

Toimenpide käyttää kystoskooppia vapauttamaan pieniä implantteja, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin neulat, eturauhaseen.

Nämä implantit puristavat eturauhaskudosta ja puristavat laajentunutta eturauhasta niin, että virtsaputken tukkeuma vähenee ja virtsan virtaus paranee.

Eturauhaskudoksen tuhoamiseen tai poistamiseen ei tehdä leikkauksia eikä lämmönlähteitä käytetä.

Toimenpide on erittäin nopea (alle tunti) ja voit yleensä lähteä kotiin samana päivänä.

Se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa.

Toinen hiljattain käyttöön otettu tekniikka on lämpövesihöyryhoito.

Tässä hoidossa käytetään höyryä tuhoamaan virtsaputkea puristavia eturauhassoluja.

Laitteessa steriili vesi kuumennetaan juuri kiehumispisteen yläpuolelle ja tarkka annos höyryä "ruiskutetaan" eturauhaseen pienellä neulalla.

Tämän lämpöenergian vapautuminen aiheuttaa nopean solukuoleman, mikä johtaa eturauhasen kutistumiseen.

Hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa, johon voi liittyä sedaatiota.

Väliaikaista stenttiä käytetään tilapäisen nitinolilaitteen istutuksen sijasta.

Tämä laite asetetaan endoskooppisesti ja pysyy paikallaan viisi päivää, mikä on keskimääräinen aika, joka tarvitaan eturauhasen virtsaputken suurentamiseen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Miesten sairaudet: mikä on suonikohju ja miten sitä hoidetaan

Kontinenssihoito Isossa-Britanniassa: NHS:n parhaat käytännöt

Suurentunut eturauhanen: diagnoosista hoitoon

Lähde:

Niguarda