Epiduraali: jos sinulle on varattu tuleva kirurginen toimenpide, sinulla on krooninen (pitkäaikainen) kipu tai synnytät tulevaisuudessa, saatat olla kiinnostunut oppimaan kivunhallintavaihtoehdoista

Tämän tyyppistä anestesiaa, joka on yleinen kivunhallintamenetelmä, jota usein annetaan synnytyksen ja synnytyksen aikana, voidaan käyttää myös kivun lievitykseen muissa olosuhteissa.

Epiduraali annetaan myös joskus täydentämään yleispuudutusta leikkauksen aikana; sitä jatketaan leikkauksen jälkeen ja sitä käytetään postoperatiivisen kivun hallintaan.1

Mikä on epiduraali?

Epiduraali on eräänlainen anestesia, jota käytetään kivun hallintaan lääketieteellisen toimenpiteen aikana, joka ei edellytä henkilön nukuttamista.

Epiduraali turruttaa hoidettavan alueen. Se on jatkuva lääkeinfuusio.

Joskus tämän tyyppistä anestesiaa annetaan yleispuudutuksen tehostamiseksi (tehon tekemiseksi); leikkauksen tai toimenpiteen jälkeen sitä käytetään usein kivunhallintaan.2

Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään myös yleisesti kivunhallintaan synnytyksen ja synnytyksen (synnytyksen) aikana.

Epiduraali voidaan laittaa:

• Kun ihminen on täysin hereillä
• Yhdessä rauhoittavien lääkkeiden kanssa (sellaiset, jotka rentouttavat sinua ja saavat sinut uneliaaksi)
• Yleisanestesian aikana
• Yhdessä muiden tekniikoiden kanssa (esim selkäydin- analgesia, jota kutsutaan myös selkäydintukoksi)

Edellyttäen, että tämäntyyppinen anestesia toimii niin kuin sen pitäisi, se tarjoaa paremman kivunlievityksen kuin monet muut kivunhallintamenetelmät.1

Anestesiologisi kertoo sinulle, minkä tyyppinen epiduraali sopii sinulle parhaiten.

Mitä tunnen, kun saan epiduraalin?

Alkuperäinen neulanpisto alaselässä pistelee lyhyen aikaa, seuraavaksi tunnet painetta ja ehkä lievää epämukavuutta, kun neula ja katetri työnnetään sisään.

Joskus koet terävän sähköiskun tunteen (mutta tätä ei tapahdu usein).

Kun näin tapahtuu, anestesiologisi kysyy sinulta, missä tunsit tämän tunteen.

Kun lääkitys on annettu, kehittyy asteittainen puutumisen tunne; saatat tuntea raskautta jaloissasi, mikä vaikeuttaa niiden liikuttamista.

Kaiken kaikkiaan useimmat ihmiset kokevat epiduraalin hieman epämukavaksi ja oudolta, mutta ei kovin kipeäksi.

Tämäntyyppisen anestesian vaikutukset häviävät yleensä 2 tunnin kuluessa lääkityksen lopettamisesta.

Kun lääkitys alkaa kulua pois, voit alkaa tuntea pistelyä jaloissasi.

Sinulla voi olla mustelmia ja iho voi olla kipeä selässäsi epiduraalikohdassa, tämä yleensä paranee ja kipu häviää päivässä tai kahdessa.3

Kuinka epiduraali toimii?

Epiduraali on menetelmä anestesian aikaansaamiseksi; se johtaa tunnottomuuteen henkilön napasta jalkojen yläosaan.

Sen avulla ihminen voi olla hereillä toimenpiteen aikana, yleisimmin se tunnetaan kivunhallintaominaisuuksistaan ​​synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Mutta epiduraalia voidaan käyttää myös henkilön nukkuessa leikkauksen aikana yleisanestesian vaikutusten tehostamiseksi sekä kirurgisen toimenpiteen jälkeen kivunhallintaan.2

Tämäntyyppiseen anestesiaan kuuluu neula, joka asetetaan epiduraalikatetriin (pieni muoviputki) epiduraalitilaan, joka on ihmisen selässä lähellä selkärankaa.

Seuraavaksi epiduraalikatetrin kautta annetaan kipulääkettä – kuten paikallispuudutetta tai muun tyyppisiä kipulääkkeitä.

Kun lääkitys on annettu, kestää noin 15 minuuttia, ennen kuin se alkaa vaikuttaa.2

Tämä johtaa hermoviestien normaaliin välittymiseen estymiseen, mikä tarjoaa kivunlievitystä.

Kivun lievityksen taso riippuu siitä, mitä lääkettä epiduraalin kautta annetaan.

Joskus kipulääke annetaan epiduraalipumpulla, joka mahdollistaa lääkkeiden jatkuvan annon, mikäli pumppu on käynnissä.

Kun pumppu sammutetaan, normaali tunne palautuu muutaman tunnin kuluessa.

Epiduraalin antaminen

Epiduraalin antamiseen liittyvät vaiheet ovat:

1. IV (intravenoosinen) neula asetetaan käsivarteen nesteiden annostelemiseksi epiduraalin sivuvaikutusten torjumiseksi.
2. Sinut asetetaan kyljellesi tai sinua pyydetään istumaan sängyssä.
3. Sinua autetaan kumartumaan eteenpäin ja kaartamaan selkääsi ulospäin niin paljon kuin mahdollista.
4. Pieni paikallinen injektio annetaan turruttamaan alue, johon epiduraali asetetaan.
5. Katetri työnnetään neulaa takaosan epiduraalitilaan.
6. Neula poistetaan ja vain katetri jää taakse.
7. Lääkitys annetaan katetrin kautta aina, kun sitä tarvitaan.

Epiduraalin hyvät ja huonot puolet

Hyödyt

Epiduraalilla on useita etuja, joita ovat:

• Parempi kivunlievitys kuin jotkin muut kivunhallintatavat, erityisesti kun yskit, hengität syvään tai liikut leikkauksen jälkeen. 1
• Vähemmän rauhoittavaa kuin monet muut kipulääkkeet, joten voit olla valppaampi.
• Vähemmän sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksetus-kuin muut kipulääkkeet.
• Kipulääkitystä tarvitaan vähemmän, mikä tarkoittaa, että sivuvaikutuksia on vähemmän ja hengityksesi heikkenee vähemmän.1
• Vähemmän verenhukkaa, mikä pienentää verensiirron tarvetta.

Epiduraalin sivuvaikutukset

Vaikka epiduraalit ovat yleensä erittäin turvallisia, ja vakavien sivuvaikutusten riski on pieni.

Kuten kaikilla muillakin lääkkeillä, epiduraalista saattaa aiheutua joitain sivuvaikutuksia, joita ovat:

• Kipu epiduraalikohdassa: Saatat tuntea kipua alaselässäsi, johon neula työnnettiin. Tämän epämukavuuden pitäisi hävitä päivässä tai kahdessa, ja se voi kestää enintään muutaman päivän. Epiduraalin ei tiedetä aiheuttavan minkäänlaista pysyvää selkäkipua.4
• Alhainen verenpaine: Epiduraalissa annettu kipulääke voi alentaa verenpainetta ja hidastaa sykettä. Sinulle annetaan ylimääräistä nestettä suonensisäisesti tämän verenpainetta alentavan (verenpainetta alentavan) vaikutuksen estämiseksi. Sinulle voidaan myös antaa lääkkeitä verenpaineesi ylläpitämiseksi, jos IV-nesteet eivät ole tehokkaita.
•  Virtsaamattomuus: Koska epiduraali vaikuttaa virtsarakon hermoihin, virtsakatetri (rakkoon työnnetty putki virtsan tyhjentämiseksi) voidaan tilata tarvittaessa.
• Kutina: Tämä voi johtua epiduraalissa käytetyistä lääkkeistä, antihistamiineja voidaan antaa kutinaa vastaan.
• Pahoinvointi: Tämä on yleensä vähemmän yleistä kuin perinteisillä kipulääkkeillä, mutta sitä voi silti esiintyä.1
• Päänsärky: Tämä voi johtua selkäydintä ympäröivän nestepussin tahattomasta puhkaisusta, mikä aiheuttaa nesteen vuotamisen, mikä johtaa päänsärkyyn. päänsärky yleensä pahenee, kun henkilö nousee istumaan, ja se vähenee makuuasennossa (selälläsi).

Melko harvinaiset sivuvaikutukset

Harvinaisia ​​komplikaatioita tai sivuvaikutuksia ovat:

• Väliaikainen hermovaurio: Tämä voi johtua siitä, että neula tai epiduraalikatetrin asettaminen aiheuttaa hermovaurioita. Tämä voi johtaa tunteen menettämiseen jaloissa ja alavartalossa, mutta se yleensä paranee ajan myötä.
• Pysyvä hermovaurio: Tämä voi tapahtua harvoin. Vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että "paraplegian [vyötärön alapuolella halvaantuminen] tai kuoleman ilmaantuvuus oli 1.8 tapausta 100,000 5:ta [tutkimukseen osallistunutta, jotka saivat epiduraalin].6 Tutkimuksessa selitettiin myös, että heillä, jotka kokivat alun perin vammauttavia vammoja, kaksi – Kolmannekset ratkesivat täysin. Tutkimuksessa todettiin, että "tiedot ovat vakuuttavia ja viittaavat siihen, että keskushermoston salpaus [joihin kuuluvat spinaaliset, epiduraaliset, yhdistettyjä spinaali-epiduraaliset (CSE) ja kaudaaliset epiduraaliset injektiot] esiintyy harvoin vakavia komplikaatioita, joista monet häviävät 5 kuluessa. kuukautta.XNUMX
• Kohtaukset (kouristukset)
• Infektio katetrin kohdalla: Jos näin tapahtuu, katetri otetaan pois ja joskus annetaan antibiootteja. Paise voi ilmaantua, mutta sekin on harvinaista.
• Vakavat hengitysvaikeudet 6
• Kuolema

Vasta

Vasta-aihe on erityinen tilanne, jossa lääkettä, leikkaustyyppiä tai toimenpidettä ei tule käyttää, koska se voi aiheuttaa haittaa.

Tämän tyyppisen anestesian vasta-aiheita ovat:

• Verenohennusaineiden, kuten varfariinin (Coumadin) tai hepariinin ottaminen
• Veren hyytymishäiriö
• Allergia paikallispuuduteille
• Selkärangan sairaus, kuten epämuodostunut selkä (esimerkki on skolioosi)
• Selässäsi tulehdus
• Aiempi selkäleikkaus (metalli-istutteet selässäsi)
• Vakavia sivuvaikutuksia epiduraalista aiemmin
• Potilaan kieltäytyminen

Muista keskustella anestesiologisi kanssa näistä ongelmista ennen epiduraalin saamista.

Viitteet:

1. Potilaalle. Epiduraalinen kivunlievitys leikkauksen jälkeen.
2. American Society of Anestesiologists. Epiduraalit.
3. Michiganin lääketiede. Michiganin yliopisto. Synnytys: Epiduraali.
4. American Society of Anestesiologists. Työskentely väärinkäsitysten alla: Epiduraaliset myytit voivat estää naisia ​​luotettavasta kivunhoidosta.
5. Cook TM, neuvonantaja D, Wildsmith JAW. Tärkeimmät keskushermoston tukoksen komplikaatiot: raportti kuninkaallisen anestesialääkärin kollegion kolmannesta kansallisesta auditointiprojektista British Journal of Anesthesia. 2009;102(2):179-190. doi: 10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Hengitystoiminta kohdunkaulan ja rintakehän ekstraduraalisen analgesian aikana potilailla, joilla on normaalit keuhkot. British Journal of Anesthesia. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Yleistä vai paikallinen A.? Tutustu eri tyyppeihin

Intubaatio A.:ssa: Miten se toimii?

Kuinka paikallispuudutus toimii?

Ovatko anestesiologit lentoambulanssilääketieteen perusta?

Lähde:

Erittäin hyvä terveys