Kirurginen hoito voi auttaa epilepsiassa poistamaan tai eristämään kohtauksista vastuussa olevat aivoalueet

Epilepsia on neurologinen tila, jolle on ominaista toistuvat ja äkilliset kriittiset motoriset tai sensoriset ilmenemismuodot, joita kutsutaan yleisesti kohtauksiksi.

Noin 30 %:lle epilepsiapotilaista – lapsista ja aikuisista – kehittyy lääkeresistentti sairaus, joka koostuu kohtausten jatkumisesta huolimatta vähintään kahden potilaan kärsimälle epilepsiatyypille spesifisen lääkkeen käytöstä, jotka ovat hyvin siedettyjä. , annettuna suurimmalla mahdollisella annoksella ja riittävän pitkään.

Tällaisissa tapauksissa voidaan tehdä tarvittavat tutkimukset leikkauksen käyttöaiheen arvioimiseksi.

On arvioitu, että vähintään 15–20 % lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavista potilaista voisi hyötyä parantavasta leikkauksesta.

Useimmat epileptiset kohtaukset riippuvat äkillisistä epänormaaleista sähköimpulsseista, jotka ovat peräisin aivokuoren alueelta – aivojen uloimmasta kerroksesta – jota kutsutaan epileptogeeniseksi vyöhykkeeksi.

Kirurgisella terapialla on kaksi tavoitetta: poistaa tai eristää kohtauksista vastuussa oleva aivojen alue aiheuttamatta muutoksia tärkeisiin neurologisiin toimintoihin osallistuviin aivoalueisiin.

Epileptogeenisen alueen tunnistaminen perustuu useisiin tutkimuksiin:

• Kliininen (oireiden analyysi epileptisen kohtauksen aikana),
• Neurofysiologinen (elektroenkefalografisen jäljen ominaisuuksien arviointi)
• Neuroradiologinen (aivojen muodon ja metabolisten ja toiminnallisten ominaisuuksien tutkimus aivojen MRI:n ja aivojen PET:n avulla).

Kuhunkin näistä esikirurgisen tutkimuksen vaiheista osallistuu erityisiä ammattilaisia, jotka jatkuvasti jakavat ja keskustelevat saaduista tuloksista päättääkseen, voiko ja missä määrin se epilepsia, josta lapsi kärsii, hyötyä kirurgisesta hoidosta.

Nämä tiedot selitetään ja niistä keskustellaan vanhempien ja mahdollisuuksien mukaan lapsen kanssa yhteisen päätöksen tekemiseksi.

Epilepsialle on olemassa ainakin kahdenlaisia ​​kirurgisia hoitomuotoja:

• Ensimmäinen tyyppi koostuu sen aivojen alueen poistamisesta, josta epileptiset kohtaukset ovat peräisin (epileptogeeninen vyöhyke);
• Toinen tyyppi koostuu epileptogeenisen alueen irrottamisesta muusta aivoista; tämä estää epileptogeeniseltä alueelta peräisin olevia sähköpurkauksia leviämästä terveisiin aivoihin poistamatta aivokudosta; tämä kirurginen toimenpide voi hyötyä robotin avusta.

Noin 70 % leikatuista potilaista saavuttaa tyydyttävän tuloksen kohtausten hallinnassa.

Kohtausten puuttuminen mahdollistaa lääkehoidon vähentämisen ja tarvittaessa asteittaisen lopettamisen.

Lisäksi kriisien puuttuminen mahdollistaa normaalin neurokognitiivisen ja käyttäytymisen kehityksen.

Se edistää täydellisen autonomian palautumista välttäen samalla ei-toivottuja vaikutuksia, jotka väistämättä liittyvät lääkehoitoon.

Useimmat lääkeresistenttiä epilepsiaa sairastavat potilaat eivät voi joutua resektiiviseen tai disconnective-leikkaukseen joko siksi, että kohtaukset ovat peräisin useammalta kuin yhdeltä aivoalueelta tai koska leikkaus olisi liian riskialtista.

Näissä tapauksissa on saatavilla vaihtoehtoisia hoitoja, jotka tunnetaan nimellä palliatiiviset hoidot, joilla pyritään vähentämään kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta sekä lääkityksen tarvetta.

Epilepsiakirurgia on yksi näistä interventioista:

• Vagal-stimulaattorin käyttö, pulssigeneraattori, joka istutetaan rintakehään ja liitetään vagushermoon kaula; vagushermon ajoittainen stimulaatio estää tai vähentää kohtauksia; lisäksi vanhempi lapsi tai teini voi aktivoida stimulaattorin magneetilla havaitessaan kohtauksen lähestyvän ja siten estää tai keskeyttää sen;
• Syväaivostimulaatiolaitteiden, sydämentahdistimen kaltaisten laitteiden, jotka asetetaan rintaan tai vatsan alueelle, istuttaminen lähettää sähköimpulsseja erityisten johtojen kautta aivojen alueille, jotka tunnistetaan tarkasti ennen toimenpidettä.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Epilepsia: oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste

Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä

Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen

Ensiapu ja epilepsia: kuinka tunnistaa kohtaus ja auttaa potilasta

Lapsuuden epilepsia: miten toimia lapsesi kanssa?

Epileptiset kohtaukset: kuinka tunnistaa ne ja mitä tehdä

Lapsuuden poissaolotyyppinen epilepsia tai pyknolepsia: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Robottikirurgia: hyödyt ja riskit

Taittokirurgia: mihin se on tarkoitettu, miten se suoritetaan ja mitä tehdä?

Munuaissyöpä: laparoskooppinen kirurgia ja uusimmat tekniikat

Eye for Health: Kaihileikkaus silmänsisäisillä linsseillä näkövaurioiden korjaamiseksi

Pehmytkudossarkoomat: pahanlaatuinen kuitumainen histiosytooma

Leikkaus: neuronavigaatio ja aivojen toiminnan seuranta

lähde

Gesù Bambino