Epileptiset kohtaukset: miten ne tunnistaa ja mitä tehdä

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 28, 2022

Mikä on epilepsia ja epileptiset kohtaukset: epileptiset kohtaukset ovat kliinisiä ilmentymiä, jotka ilmaantuvat satunnaisesti

Se voi alkaa missä iässä tahansa, ja useimmissa tapauksissa toistumista ajan mittaan ei voi ennustaa: kohtaukset voivat olla jopa satunnaisia tai ainutlaatuisia kliinisiä ilmenemismuotoja.

Niitä aiheuttava sairaus on vaihteleva ja sen hallinta voi johtaa niiden katoamiseen.

Jos epilepsiakohtauksella tarkoitetaan yksittäistä kohtausta, termi epilepsia viittaa todistettuun riskiin, että kohtaukset toistuvat ajan myötä.

Monilla potilailla kohtaukset ovat kroonisia, riippumatta kohtauksen syystä, ja ne voivat vaatia pitkäaikaista hoitoa, yleensä lääkehoidolla.

Epilepsiakohtausta on siksi pidettävä oireena, kun taas epilepsia ymmärretään krooniseksi sairaudeksi.

Italiassa arvioidaan olevan noin 60 tapausta 100,000 2017 asukasta kohden (Fiest 6,200) ja uusia epilepsiatapauksia odotetaan vuosittain olevan noin XNUMX XNUMX.

Epileptisen kohtauksen oireet

Kansainvälinen epilepsialiiton (ILAE) määritelmä epileptiselle kohtaukselle on "lyhytaikainen merkkien ja/tai oireiden ilmaantuminen aivojen epänormaalista, liiallisesta tai synkronisesta hermosolujen toiminnasta" (Fisher 2017).

Toisin sanoen kohtaukset ovat kliininen ilmentymä aivojen hermosolujen liiallisesta ja patologisesta erittymisestä.

On kohtauksia, joissa on:

kouristukset eli tahattomat liikkeet leviävät koko kehoon;
erilaisia neurologisia häiriöitä, jos patologinen vuoto vaikuttaa vain osaan aivoista.

Kohtauksissa, joissa ei ole laajalle levinneitä kouristuksia, erotetaan jaksot, joissa tajunnan heikkeneminen on ja jaksot, joissa potilas ylläpitää riittävää suhdetta ympäröivään ympäristöön.

Mitä tehdä ensimmäisen epileptisen kohtauksen sattuessa

Kun potilaalla on ensimmäinen epileptinen kohtaus, kliininen ongelma on selvittää, onko tämä ensimmäinen todiste kroonisesta sairaudesta, jolle on tunnusomaista kohtausten toistuminen, vai oliko kyseessä kertaluonteinen tapahtuma, joka ei toistu tai hänen tulevaan elämäänsä.

Jälkimmäisessä tapauksessa indikaatio krooniseen profylaktiseen hoitoon on käytännössä hyödytön.

Yleensä epileptinen kohtaus kestää vain muutaman minuutin, mutta joissain tapauksissa, joita kutsutaan epilepsiatiloiksi, kohtaukset kestävät hyvin pitkään keskeytyksettä: tässä tapauksessa aivot voivat vaurioitua.

Tästä syystä status epilepticus vaatii kiireellistä hoitoa, toisin kuin yksittäiset normaalikestoiset kohtaukset.

Elämän ensimmäinen epilepsiakohtaus vaatii sairaalahoitoa, joka on välttämätöntä syyn selvittämiseksi ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Tätä varten hematologiset, neuroradiologiset ja elektroenkefalografiset tutkimukset ovat välttämättömiä.

Toisaalta jos kohtaukset olivat jo potilaan kliinisessä historiassa, instrumentaaliset tutkimukset ovat yleensä vähäisiä ja ne voidaan tehdä vain avohoidossa ilman sairaalahoitoa.

Jos jaksossa toistetaan jo aiemmin tapahtuneita tapahtumia, sairaalahoitoa tulisi suositella vain, jos kohtauksen aikana ilmenee traumaattisia vaurioita tai, kuten edellä mainittiin, jos kohtaukset kestävät liian kauan.

Epileptisen kohtauksen syyt

Potilaille, joilla on uusia kohtauksia, etiologinen diagnoosi on ratkaisevan tärkeä.

Melkein kaikki sairaudet, joihin liittyy keskushermoston fokaalisia tai diffuuseja vaurioita, kuten aivohalvaukset, kasvaimet ja epämuodostumat, voivat aiheuttaa epileptisen ilmentymän joko yksinään tai ilmaistuna epileptisenä tilana.

On tärkeää muistaa, että myös systeemiset aineenvaihduntahäiriöt, kuten esimerkiksi vakava verensokerin lasku, voivat aiheuttaa epilepsiaoireita.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Sitten on:

tekijät, jotka laukaisevat kohtauksia, kuten joidenkin potilaiden spesifisten ärsykkeiden tapauksessa: esimerkiksi ajoittaiset valoärsykkeet;
kohtauksia suosivat tekijät, kuten univaje tai korkea lämpötila. Yksi tärkeimmistä suotuisista tekijöistä on hoidon epäonnistuminen.

Hoito

Hoito on yleensä farmakologista ja se on tarkoitettu potilaille, joilla on osoitettu kohtausten uusiutumisen riski.

Se perustuu sellaisten lääkkeiden käyttöön, joilla voidaan hallita kohtauksia tai ainakin vähentää niiden määrää tai voimakkuutta.

Nämä lääkkeet eivät paranna ongelmaa lopullisesti: kriisien lopullinen häviäminen, jota esiintyy 30–40 prosentissa tapauksista, on itse asiassa tapahtuma, joka liittyy taudin spontaaniin kehittymiseen.

Kuten edellä on kirjoitettu, vain status epilepticus on indikaatio lääkehoitoon hätätilanteessa, kun taas "normaalien" kohtausten optimaalinen strategia on yleensä muuttaa tavanomaista hoitoaikataulua.

Potilailla, joilla on kouristuskohtauksia, jotka eivät reagoi hoitoon (lääkeresistenttejä), voi olla aihetta neurokirurgiseen arviointiin eri hoitostrategiaa varten.

Tällä hetkellä on noin 14 erilaista lääkettä, joilla voidaan hallita tai vähentää epilepsiakohtauksia.

Niiden säännöllinen saanti on peruskriteeri oikean tehon arvioinnissa.

Annokset, ei vain lääketyypit, voivat vaihdella yksittäisten potilaiden välillä, mutta peruskriteerinä on edelleen se, että hyvän lääkkeen tulee hallita kohtauksia, eikä se saa aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Menettelytavat hoidon aloittamiseksi, jatkamiseksi ja mahdolliseksi lopettamiseksi vaihtelevat potilaasta toiseen; nämä näkökohdat vaativat usein erityistä lääketieteellistä asiantuntemusta.

Mitä tehdä ja mitä ei saa tehdä kohtauksen sattuessa

On muistettava, että epileptisen kohtauksen sattuessa tarvitaan harvoin todistajien erityistoimia.

Ensiksi:

ei saa yrittää avata suuta tai niellä nesteitä;
rajoittua yrittämään välttää traumaattisia kaatumisia;
Pyydä potilasta ottamaan makuuasennon kyljelleen, kunnes hän palaa tajuihinsa. Tämä tapahtuu melkein aina spontaanisti ilman läsnä olevien stimulaatiota.