Joissakin Länsi-Afrikan osissa Ebolan hoitokeskukset ovat saavuttaneet kapasiteetin. Jollei kapasiteettia nopeuteta nopeasti, mahdollisuus välttää yleistynyt Ebolan epidemia pian vähenee. Maailman terveysjärjestö ja kumppanit harkitsevat muita Ebolan potilashoitopalveluja, mukaan lukien yhteisöhoitokeskukset, pienet, kevyesti henkilökunnat, joita voitaisiin käyttää eristämään potilaita kodin ulkopuolella ja hankkimaan heidät aikaisemmin kuin muutoin. Lähetysmallin avulla arvioimme CCC: iden käyttöönoton hyödyt ja riskit Sierra Leonen läntiselle alueelle, jossa useimmat ETC: t ovat kapasiteetilla. Havaitsimme, että CCC-yhdisteiden käyttö voi johtaa tapausten vähenemiseen, vaikka viruksen siirto tapahtuu CCC-potilaiden ja yhteisön välillä. Jotta estettäisiin epidemian CCC: n monistuminen, riski, että Ebola-virus-negatiiviset henkilöt altistuvat virukselle CCC-yhdisteissä, olisi kompensoitava vähentämällä CCC: n käytöstä aiheutuvaa yhteisön lähetystä.

Ebola-virustaudin nykyinen epidemia Länsi-Afrikassa on aiheuttanut tuhansia tapauksia vuoden 2014 aikana (1). Tähän mennessä Ebola-hoitokeskuksia on käytetty eristämään potilaita ja tarjoamaan kliinistä hoitoa. Näillä tiloilla on tyypillisesti suuri kapasiteetti (joissakin on yli 100 vuodepaikkaa) ja ne toimivat korkean tartuntatason valvonnassa. Sierra Leonessa ETC: t ovat kuitenkin saavuttaneet kapasiteetin, ja potilaat kääntyvät pois (1). Lisääntymisnumero (määritelty tyypillisen tarttuvan henkilön tuottamien keskimääräisten toissijaisten tapausten lukumääränä) on ollut> 1 Sierra Leonessa,

joka johtaa viikoittain ilmoitettujen tapausten määrän kasvuun (2–4). Seurauksena on kiireellinen tarve laajentaa nopeasti hoito- ja eristämistiloja. Täytäntöönpanon viivästykset johtavat siihen, että epidemian käyrä jää kauemmas ja potilaiden hoitolaitosten tarve kasvaa entisestään. ETC: t ovat monimutkaisia ​​tiloja, jotka edellyttävät huomattavaa määrää henkilöstöä ja aikaa perustamiseen; Siksi Maailman terveysjärjestö ja muut kumppanit etsivät lisähoitomahdollisuuksia nykyisten ETC-lääkkeiden täydentämiseksi. Yksi lähestymistapa on ebola-yhteisöhoitokeskusten käyttö, mikä edustaa mahdollista muutosta operatiivisessa lähestymistavassa (5–7). Kuten Maailman terveysjärjestön lähestymistavassa ennakoidaan, CCC: t olisivat pieniä yksiköitä, joissa olisi 3–5 vuodetta, ja niiden palveluksessa olisi pieni ryhmä terveydenhuollon työntekijöitä. Päätavoitteena olisi eristää potilaat kodin ulkopuolelta ja siten vähentää tartuntatautien liikkumista ja yhteyksiä yhteisössä. CCC: t on suunniteltu ottamaan yhteisö mukaan ja lisäämään eristyksen hyväksyntää. Hoito CCC-potilailla olisi ensisijaisesti hoitaja, jolle annettaisiin henkilökohtainen suoja laitteet (PPE) ja potilaan perushoidon koulutus. Potilaat voivat vapaasti poistua yksiköstä odottaen testituloksia. CCC: ien erityinen käyttö vaihtelee paikallisesta tilanteesta riippuen, ja yksiköt muodostavat osan interventiopaketista, mukaan lukien yhteisökontaktien ja hautausten seuraaminen yhteisössä.

TEKIJÄT: Adam J.Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F.Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W.John Edmunds