Ekstrasystole on usein hyvänlaatuinen sydämen rytmin muutos

Se on sydämen varhainen sykkivä supistuminen, jonka sairastunut voi selvästi havaita elimen epänormaaliksi supistukseksi, "lisätyksi sykkeeksi" tai "epäsäännölliseksi" normaaliin sydämenlyöntiin verrattuna, mutta jonka vain instrumentaaliset testit pystyvät havaitsemaan ja tyyppiä tarkasti

Mikä on ekstrasystole?

Ekstrasystole on sydämen rytmihäiriön yleisin muoto.

Ekstrasystolit ovat itse asiassa äärimmäisen yleisiä sekä täysin terveillä ihmisillä että potilailla, joilla on taustalla sydänsairaus tai muita patologisia tiloja.

Mutta useimmissa tapauksissa tämä ei ole huolestuttava tai patologinen häiriö.

Fysiologisesti syke saa alkunsa sinoatriumsolmukkeesta, joka sijaitsee oikean eteisen yläosassa, yhdessä sydämen neljästä kammiosta, ja lähellä onttolaskimoa.

Tämä on "sähköinen ohjausyksikkö", josta peräisin oleva sähköimpulssi, joka kulkee ensin eteisten ja sitten kammioiden läpi, saa sydämen supistumaan, mikä mahdollistaa veren pumppaamisen kehon ympäri (systole on sydämen supistuminen, kun taas diastoli on se rentouttaa).

Ekstrasystolissa supistusärsyke ei tule sinoatriaalisesta solmukkeesta, vaan se sijaitsee muualla (eteis, kammiot, AV-liitos), mikä häiritsee sähköimpulssin normaalia johtumista: kohdunulkoinen impulssi puhkeaa missä tahansa sydämen syklin vaiheessa. ja usein muuttaa kammiodiastolen kestoa (riippuen siitä, onko ekstrasystolia diastolen varhaisessa vai myöhäisessä vaiheessa), mikä voi vähentää sydämen minuuttitilavuutta, varsinkin jos ekstrasystolat ovat toistuvia tai toistuvia.

Ekstrasystolisen lyönnin aiheuttavan ärsykkeen alkuperästä riippuen erotetaan eteisen ekstrasystole, kun ärsyke tulee eteisen lihaksista; kammion ekstrasystolia, kun se tulee kammion lihaksista; atrioventrikulaarinen tai solmukohtainen liitosekstrasystole, jonka ärsyke tulee eteiskammiolmukkeesta.

DEFIBRILLAATTORIT, VALVONTANÄYTTÖT, RINTAPURISTUSLAITTEET: KÄYTÄ PROGETTI-KOOSTISSA EMMERGENCY EXPOssa

Extrasystole, oireet

Muuttuneet pulsaatiot voivat olla väliaikaisia ​​(ns. "tyhjiä") tai toistuvia, ja ilmenemismuoto seuraa tiettyä säännöllisyyttä tai ei.

Henkilö, jolla on ekstrasystolia, ei kuitenkaan aina tunne näitä epänormaaleja supistuksia, koska tila on usein oireeton.

Jos he tekevät niin, he voivat kokea eräänlaista "lepatusta" rinnassa sydämessä tai "tyhjyyttä", sydämenlyönnin pysähtymistä tai lyömistä sydämessä.

Potilas ei tunne useimpia ekstrasystoleja, varsinkin jos ne ovat yksittäisiä ja satunnaisia.

Oireiset potilaat voivat sen sijaan tuntea "sydämen sykkeen puuttumista" tai "kiihkeämpää sydämenlyöntiä", tai he voivat tuntea jonkinlaista "räpäystä", "värähtelyä rintakehän keskellä" tai jonkinlaista "painatusta" rinnassa. sydämessä, "ontto", "sukellus" sydämessä.

Jos toisaalta ekstrasystolit ovat toistuvia (ja esiintyvät pareittain/tripleteinä tai vuorottelevat normaalin rytmin kanssa, mikä johtaa bi/tri/quadrigeminaaliseen rytmiin) tai ovat toistuvia ja kestävät pidempään, sydämen rytmi muuttuu. ja sen tuntee usein potilas, jolla on sydämentykytysjaksoja, joilla on kiihtynyt tai epäsäännöllinen sydämen rytmi.

Joissakin tapauksissa oireet kuitenkin korostuvat, varsinkin jos niihin liittyy pitkittynyt takykardia: hengenahdistus (dyspnea), lisääntynyt väsymys (astenia) ja huimaus voivat ilmaantua.

Hyvänlaatuisen ekstrasystolian tapauksessa oireet yleensä pahenevat levossa, joskus erityisesti aterioiden jälkeen tai yöllä, ja voivat hävitä harjoituksen myötä; jos ne kuitenkin lisääntyvät fyysisen aktiivisuuden myötä, ne viittaavat usein tärkeämpään patologiaan ja vaativat lääkehoitoa tai interventiota perussairauden hoitamiseksi.

Tästä syystä oireiden yksityiskohtainen kuvaus on välttämätöntä kardiologisen tutkimuksen aikana, jotta voidaan määrittää tämän rytmihäiriön ääriviivat.

Mutta oireiden kuvauksen lisäksi instrumentaaliset tutkimukset ovat tarpeen.

DEFIBRILLATORS, VIERAILE EMD112 BOOTH HÄTÄ -EXPO

Diagnostiset tutkimukset: millä tutkimuksilla ekstrasystolia voidaan diagnosoida tarkasti?

Varmasti perusteellisen lääkärintarkastuksen ja tarkan anamnestisen keräämisen jälkeen EKG on yksinkertaisin testi, mutta jos ekstrasystolia on satunnainen ja arvaamaton, extemporaalinen elektrokardiogrammi tuskin havaitsee rytmihäiriötä tai mahdollista sen luonteen ja/tai laajuuden oikean diagnoosin. .

Siksi kardiologin soveltuvimmin pyytämästä tutkimuksesta tulee Holterin mukainen dynaaminen elektrokardiogrammi eli sydämenlyöntien tallentaminen 24 tunnin ajalta, jolloin voidaan laskea epäsäännöllisten lyöntien määrä, tyypistää ne alkuperän mukaan ja ennen kaikkea arvioida. niiden tiheys ja toistuvuus verrattuna normaaleihin sydämenlyönteihin ja niiden esiintyminen tai väheneminen päivittäisten toimintojen (työ, ruokailut, urheilu, rentoutuminen, lepo) ja uni-valveilyrytmin mukaan.

Jos tutkimuksessa havaitaan lisäepäilyjä tai muutoksia, voidaan pyytää väri-Doppler-kaikukuvaus sydämen rakenteen paremman arvioimiseksi ja synnynnäisten sydämen rakenteellisten sairauksien (oikean kammion rytmihäiriöiden dysplasia, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia) tai hankittujen sairauksien tutkiminen. vuosien varrella (iskeeminen tai läppä) ja stressitesti, joka mahdollistaa sydämen sähköisen toiminnan tallentamisen, kun potilas kävelee juoksumatolla tai käyttää kuntopyörää.

Jos ekstrasystole katoaa tai vähenee harjoituksen aikana, sitä ei yleensä pidetä vakavana.

Toisaalta, jos harjoitus aiheuttaa tai lisää ekstrasystolisia lyöntejä, sydän on todennäköisesti patologisesti väsynyt ja tarvitaan lisätutkimuksia (sydämen MRI/CT, ​​koronarografia, sydänlihaksen tuike, sähköfysiologinen tutkimus).

MAAILMAN ERINOMAISET DEFIBRILLAATTORIT: VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO

Myös elämäntavoilla voi olla roolinsa

Ekstrasystolia voi esiintyä missä tahansa iässä, myös lapset.

Mutta yleensä esiintymistodennäköisyys kasvaa iän myötä. Terveellä sydämellä, nuorella, jolla ei ole patologioita, ekstrasystole korreloi usein toimintahäiriön kanssa ja se voi liittyä stressiin (fyysiseen ja psyykkiseen), liialliseen tupakoinnin, kofeiinin, alkoholi- tai hiilihapollisten juomien kulutukseen, väärinkäyttöön (kokaiini ja muut lääkkeet) tai tietyt lääkkeet (digoksiini, aminofylliini, trisykliset masennuslääkkeet).

Kuume, liiallinen ahdistuneisuus tai liiallinen urheilu voivat myös olla laukaisevia tekijöitä.

Muina aikoina ekstrasystoliset lyönnit voivat johtua kalsiumin, magnesiumin ja erityisesti kaliumin puutteesta veressä tai kalsiumin ylimäärästä.

Lepo, näiden käytösten tai muutosten korjaaminen aiheuttaa ekstrasystolan katoamisen.

Ekstrasystolat ovat myös hyvin yleisiä raskauden aikana, mutta ne liittyvät, kuten gastroesofageaalinen refluksi tai liiallinen vatsan rasvakudos, vatsaelinten aiheuttamaan vagaaliseen tai sympaattiseen refleksistimulaatioon.

Tällaisten ennenaikaisten systolien ei näin ollen pitäisi aiheuttaa hälytystä, eivätkä ne liity sydänsairauksiin.

Itse asiassa tämä rytmihäiriön muoto, ekstrasystolia, voi ilmaantua myös merkkinä muista sairauksista tai sairauksista, joihin ei liity sydäntä, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta (etenkin kilpirauhasen liikatoiminta, mutta myös kilpirauhasen vajaatoiminta), anemia, hoitamaton korkea verenpaine, gastro- ruokatorven refluksi tai muut ruoansulatuskanavan ja suoliston häiriöt, kuten sappikivet, ummetus, meteorismi.

Lopuksi, on monia sydämen patologioita, jotka liittyvät ekstrasystolaan, ja rytmihäiriöt ovat usein yksi monista taustalla olevaan patologiaan liittyvistä oireista: sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti tai sepelvaltimotauti yleensä, läppäsydänsairaus, infektio tai sydämen tulehdus ( sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti), hypertrofinen obstruktiivinen sydänsairaus, arytmogeeninen oikean kammion dysplasia tai sydämen johtumisjärjestelmän patologiat.

Siksi asianmukainen elämäntapa, sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden korjaaminen, vuotuinen standardiverikokeiden valvonta ja ei liian intensiivinen urheilutoiminta ovat ihanteellisia edellytyksiä terveelle sydämelle ja keholle.

Mikä on ekstrasystolian hoito?

Useimmat ekstrasystoloista kärsivät, mutta muuten terveet potilaat eivät tarvitse hoitoa, koska nämä ilmiöt ovat hyvänlaatuisia ja liittyvät ei-patologisiin tiloihin (ahdistuneisuus, ruoansulatusvaikeudet, stressi, unihäiriö).

Yleisimpien laukaisevien tekijöiden (kofeiini, nikotiini, juomat, lääkkeet tai liiallinen urheilu) vähentäminen voi varmasti olla hyödyllistä ja joskus välttämätöntä oireiden vähentämisessä tai ongelman ratkaisemisessa oireista riippumatta.

Itse asiassa monet potilaat hyötyvät suuresti elämäntapatoimenpiteistä, kuten terveellisestä, kevyestä ruokavaliosta, säännöllisestä, kohtalaisesta liikunnasta sekä terveen painon palauttamisesta ja ylläpitämisestä.

Joillakin ahdistuneilla henkilöillä tai kun oireet muuttuvat erityisen kiusallisiksi, voidaan turvautua sydämenlyöntiä hidastaviin lääkkeisiin: yleensä käytetään beetasalpaajiksi kutsuttuja lääkkeitä, pieninä annoksina tai jopa vain ahdistusta lievittäviä lääkkeitä, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi. vähentää stressin ja pelkojen aiheuttamia oireita.

Myös rentoutumistekniikat (jooga, pilates, autogeeninen harjoittelu) lievemmässä muodossa tai anksiolyyttiset/masennuslääkkeet ja psykoterapia vaikeammissa muodoissa voivat olla ratkaisuna sydämen rytmihäiriöiden oireiden ja tiheyden vähentämiseen.

Kun ekstrasystolat ovat toissijaisia ​​ei-sydänsairauksiin, kuten kilpirauhasen liikatoimintaan, anemiaan tai ruoansulatushäiriöihin, hoito on selvästi suunnattu taustalla olevaan sairauteen. Sydämen patologian yhteydessä ekstrasystolia voi aiheuttaa vielä vakavampia rytmihäiriöitä, joten joissakin tapauksissa voi olla tarpeen turvautua rytmihäiriölääkkeisiin, beetasalpaajiin tai kalsiumkanavasalpaajiin tai monimutkaisemmissa tapauksissa amiodaroniin.

Kun tyydyttävää tulosta ei saada lääkityksellä tai taustalla oleva sydänsairaus on hoidettava, harkitaan invasiivisempia toimenpiteitä (koronarografia, läppäremontti, radiotaajuusablaatio, sydämentahdistimen implantaatio).

Useimmissa tapauksissa ei-sydänpotilaiden satunnainen ekstrasystolia ei ole terveysongelma, mutta on välttämätöntä tarkistaa lääkäriltä, ​​että se on hyvänlaatuinen, jotta voidaan sulkea pois sydänsairaus tai muut syyt.

Kun diagnoosi on tehty ja ennen kaikkea kun rytmihäiriöiden väheneminen stressissä on varmistettu, on nyt osoitettu, että säännöllinen fyysinen aktiivisuus vähentää positiivisesti ekstrasystoleja ja parantaa ei-sydämellisten henkilöiden fyysistä ja psyykkistä tilaa. kärsivät ekstrasystoloista.

Toisaalta sydänsairauksien esiintyminen rajoittaa fyysisen aktiivisuuden intensiteettiä suhteessa taustalla olevan sairauden tyyppiin ja sen ennusteeseen.

Kuitenkin jopa sydänsairautta sairastavaa potilasta kehotetaan harjoittamaan säännöllistä, lievää fyysistä aktiivisuutta kunnioittaen hänen yleistä terveyttään, ja vain rajoitetuissa, vakavammissa tapauksissa suositellaan ehdotonta lepoa ekstrasystolien esiintymisestä riippumatta.

Lue myös:

Lastenlääkärit auttavat Yhdysvaltain pelastuspalvelun pelastajia virtuaalitodellisuuden (VR) kautta

Hiljainen sydänkohtaus: Mikä on hiljainen sydäninfarkti ja mitä se aiheuttaa?

Mitraaliläpän sairaudet, mitraaliläpän korjausleikkauksen edut

Sepelvaltimon angioplastia, miten toimenpide suoritetaan?

Lähde:

Humanitas