Ensiapu: sekavuuden syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 4, 2022

Hämmennys on kyvyttömyys ajatella selkeästi. Tässä muuttuneessa mielentilassa henkilö voi tuntea olonsa sekavaksi, ajatella tavallista hitaammin ja hänellä voi olla vaikeuksia kiinnittää huomiota, muistaa ja tehdä päätöksiä.

Sekavuus on yleisempää vanhemmilla aikuisilla, ja se liittyy dementiaan ja deliriumiin

Se voi ilmaantua nopeasti tai hitaasti ja kestää hetken ennen kuin korjaantuu tai voi jatkua pidempään.

Jotkut ihmiset voivat käyttäytyä oudosti tai aggressiivisesti hämmentyneinä.3

Äkillinen sekavuus on usein merkki lääketieteellisestä hätätilanteesta

Se voi tarkoittaa, että jokin on mahdollisesti vialla aivoissa ja voi olla hengenvaarallinen. Äkillisen hämmennyksen sattuessa soita hätänumeroon.

Kuinka kertoa, jos joku on hämmentynyt

Ensihoitajat käyttävät yleensä hyvin perustestiä määrittääkseen, onko henkilö hämmentynyt.5

He etsivät aivoja tunnistaakseen henkilön, paikan ja ajan.

Usein lisätään myös lisäkysymys tapahtumasta.

Henkilö: Mikä sinun nimesi on?

Paikka: Missä olemme juuri nyt?

Aika: Mikä aika (tai päivä tai kuukausi) on juuri nyt?

Tapahtuma: Mitä tapahtui?

Riippuen siitä, kuinka potilas vastaa näihin kysymyksiin, voit määrittää, kuinka hämmentynyt hän on.

Parhaassa tapauksessa potilas on suuntautunut ja pystyy vastaamaan kaikkiin kysymyksiin asianmukaisesti.

Jos potilas ei ole suuntautunut – toisin sanoen hämmentynyt – ensihoitajat haluavat tietää, kuinka sekava potilas on.

He tekevät sen sen perusteella, mihin kysymyksiin potilas voi vastata oikein.6

Jos potilas osaa kertoa missä hän on ja mikä hänen nimensä on, se on suunnattu vain henkilöön ja paikkaan.

Joskus terveydenhuollon ammattilainen saattaa sanoa, että potilas on suuntautunut x2 (kerta kaksi), mutta silloin et voi olla varma, mihin kysymyksiin potilas osaa vastata ja mihin ei.7

Yksityiskohtien tunteminen voi vaikuttaa potilaan hoitoon.

Hämmennys, lääketieteelliset syyt

Sekaannukseen on useita lääketieteellisiä syitä. AEIOU-TIPS:8 on muistomerkki, joka auttaa muistamaan yleiset hämmennyksen syyt

V: Alkoholi

E: Epilepsia

I: Insuliini (diabeteksen hätätilanne)

O: Yliannostus tai hapenpuute9

U: Uremia (munuaisten vajaatoiminnasta johtuvat toksiinit)10

T: Trauma (shokki tai päävamma)

Minä: Infektio

P: Psykoosi tai myrkytys

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

S: Aivohalvaus

Hämmennys, mitä tehdä

Jos joku ympärilläsi kokee äkillistä hämmennystä, on tärkeää pysyä rauhallisena, arvioida tilanne ja kutsua tarvittaessa apua.

Hämmentynyttä ei tule jättää yksin turvallisuuden vuoksi.11

Jos joku on lähellä, hän voi pysyä rauhallisena ja suojata loukkaantumiselta.

Yritä pitää ympäristö rauhallisena, hiljaisena ja rauhallisena. Ole rauhoittava ja käytä yksinkertaisia sanoja ja lyhyitä lauseita.

Diabeetikoilla äkillinen sekavuus voi johtua alhaisesta verensokerista, mikä edellyttää nopeasti vaikuttavan sokerin, kuten mehun, soodan tai karamellien nauttimista.12

Pyydä heitä syömään tai juomaan jotain makeaa. Jos sekavuus jatkuu yli 10 minuuttia tai he menettävät tajuntansa, soita hätänumeroon.13

Milloin soittaa hätänumeroon

Jos henkilö hämmentyy äkillisesti ja hänellä on jokin seuraavista oireista, soita hätänumeroon:

Kylmä tai nihkeä iho
Huimaus tai heikkouden tunne
Nopea pulssi
Kuume
Päänsärky
Hidas tai nopea hengitys
Hallitsematon vilunväristys

Lisäksi, jos sekavuus ilmenee päävamman seurauksena tai henkilö menettää tajuntansa tai pyörtyy, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Hämmennyksen hoito

Sekaannuksen hoito riippuu sen syystä, joten lääkäri voi suorittaa useita testejä, kuten:14

Mielen tilan testit
Verikokeet
Pään CT-skannaus
Elektroenkefalogrammi (EEG)15
Neuropsykologiset testit
Virtsakokeet

Kun syy on selvitetty, hoito voidaan aloittaa.

Jos esimerkiksi sekaannusta aiheuttaa infektio, infektion hoidon pitäisi ratkaista se.16

Viitteet:

Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Tapaus 1: Muuttunut henkinen tila – hämmennyksen tila. Lasten lasten terveys. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. Deliriumin ja dementian välinen rajapinta iäkkäillä aikuisilla [julkaistu korjaus ilmestyy Lancet Neurolissa. 2015 elokuu; 14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
National Institutes of Health (USA); Biologian tieteiden opetussuunnitelmatutkimus. NIH:n opetussuunnitelman täydennyssarja [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (USA). Tietoja mielisairaudesta ja aivoista.
Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Vanhusten deliriumin päivystyshoito. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Selvittävä hämmennys: hämmennyksen arviointimenetelmä. Uusi menetelmä deliriumin havaitsemiseen. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
Grover S, Kate N. Deliriumin arviointiasteikot: arvostelu. Maailman J psykiatria. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
Hegde S, Ellajosyula R. Kykykysymys ja päätöksenteko dementiassa. Ann Intian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et ai. Muuttunut mielentila: nykyiset todisteisiin perustuvat suositukset sairaalahoitoa varten. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
Cooper JS, Shah N. Happimyrkyllisyys. Julkaisussa: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
Meyer TW, isännöitsijä TH. Lähestymistavat uremiaan. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. Lievän kognitiivisen heikentymisen tai Alzheimerin taudin diagnoosin saamisen vaikutukset ja merkitykset, kun ihminen elää yksin. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
Harmaa A, Threlkeld RJ. Ravitsemussuosituksia diabeetikoille. Julkaisussa: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et ai., toimittajat. Endoteksti [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endokriiniset ja metaboliset hätätilanteet: hypoglykemia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Vanhusten akuutit sekavuustilat – diagnoosi ja hoito. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [EEG-aiheet mielenterveyshäiriöissä ja käyttäytymisongelmissa]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium iäkkäillä aikuisilla: diagnoosi, ehkäisy ja hoitot. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24