Folie à deux (jaettu psykoottinen häiriö): syyt, oireet, seuraukset, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Lokakuu 28, 2022

Jaettu psykoottinen häiriö, jota kutsutaan myös Lasègue-Falretin oireyhtymäksi tai "jaetuksi psykoosiksi" tai "folie à deux" (eli "kahden jakama hulluus") psykiatriassa viittaa erittäin harvinaiseen psykiatriseen oireyhtymään, jossa psykoosin oire - tyypillisesti vainoharhainen tai harhakäsitys – välittyy yksilöltä toiselle

Vaikutus on sellainen, että molemmat yksilöt kärsivät samoista harhaluuloista ja/tai hallusinaatioista synergistisellä ja mahdollisesti eksponentiaalisella tavalla.

Englanniksi häiriötä kutsutaan nimellä "jaettu psykoosi" tai "jaettu harhakuvitelmahäiriö" tai "Lasègue-Falret-oireyhtymä" tai "indusoitu harhakuvitelmahäiriö" tai "jaettu psykoottinen häiriö".

Lasègue-Falretin oireyhtymää voidaan kutsua folie à trois (kolmen hulluus), folie à quatre (neljän hulluus), folie à famille (perheen hulluus) tai jopa folie à plusieurs (monien hulluus), kun sitä jakaa useampi kuin kaksi ihmistä. ) mukana olevien henkilöiden lukumäärän mukaan.

Monien hulluus tapahtuu tyypillisesti ryhmittyneissä yksilöissä, joissa yksi yksilö ('guru') vakuuttaa muut yksilöt, jotka ovat osa "lahkoa", heidän harhaanjohtavista uskomuksistaan.

Yleensä sairaat ihmiset elävät kontaktissa tai ovat sosiaalisesti tai fyysisesti eristyksissä ja heillä on vain vähän vuorovaikutusta muiden ihmisten kanssa.

Lasègue-Falret'n oireyhtymä on nimensä velkaa kahdelle ranskalaiselle psykiatrille, jotka kuvasivat sen ensimmäisen kerran 19-luvulla: Charles Lasègue ja Jules Falret.

Jaettua harhakuvitelmaa esiintyy yleisimmin naisilla, joiden älykkyysosamäärä on hieman keskimääräistä korkeampi ja jotka ovat eristyksissä perheestään ja joilla on suhde hallitsevaan henkilöön, jolla on harhakuvitelmia.

Useimmat tapaukset täyttävät myös riippuvaisen persoonallisuushäiriön kriteerit, jolle on tunnusomaista läpitunkeva pelko, joka saa heidät tarvitsemaan jatkuvaa vakuuttamista, tukea ja ohjausta.

Yli puolella tapauksista omaisella on psyykkinen häiriö, johon liittyy harhaluuloja.

Jaettu psykoottinen häiriö voi olla kahta tyyppiä, "imposée" ja "simultanée".

Folie imposée (kaksi määrätty hulluus)

Folie imposéessa hallitseva henkilö (tunnetaan nimellä "indusoija", "ensisijainen" tai "päämies") luo aluksi harhaanjohtavan ajatuksen psykoottisen jakson aikana ja pakottaa sen toiselle henkilölle tai henkilöille (tunnetaan nimellä "toissijainen"). tai "kumppani(t)" olettaen, että "toissijaisilla" koehenkilöillä ei olisi ollut psykoottista häiriötä, jos he eivät olisi olleet vuorovaikutuksessa indusoijan kanssa.

Tässä tapauksessa, jos henkilöt joutuvat sairaalaan erikseen, indusoidun henkilön/henkilöiden harhaluulot yleensä häviävät ilman lääkkeiden käyttöä.

Folie simultanée (samanaikainen kahden hengen hulluus)

In folie simultanée kaksi tai useampi itsenäisesti psykoosista kärsivä henkilö vaikuttaa omien harhaluulojensa sisältöön siten, että niistä tulee samanlaisia tai hyvin samankaltaisia.

Tässä tapauksessa, jos yksilöt joutuvat sairaalaan erikseen, kunkin psykoottisen yksilön harhaluulot säilyvät, mutta taipumus muuttua jälleen erilaisiksi.

Yhteisen psykoottisen häiriön syyt

Kahden hengen hulluuden tarkat syyt ovat tuntemattomia, mutta kaksi tärkeintä häiriön kehittymiseen vaikuttavaa riskitekijää tunnetaan: voimakas stressi ja sosiaalinen eristäytyminen.

Yhdessä sosiaalisesti eristyneillä ihmisillä on taipumus tulla riippuvaiseksi niistä, joiden kanssa he ovat eristyksissä, mikä johtaa houkuttelevaan vaikutukseen ympärillään oleviin.

Itse asiassa ihmisillä, jotka kehittävät yhteisen harhakuvitelmahäiriön, ei ole muita, jotka voisivat muistuttaa heitä siitä, että heidän ideansa ovat mahdottomia tai epätodennäköisiä, joten harhaluulot takertuvat eristyneiden yksilöiden mieliin.

Juuri tästä syystä harhaluulohäiriön hoito edellyttää sairastuneiden henkilöiden erottamista toisistaan.

Voimakas ja pitkittynyt psykofyysinen stressi, erityisesti shokkien ja erittäin traumaattisten tapahtumien yhteydessä (esim. vanhempien väkivaltaisen kuoleman näkeminen), on myös yleinen tekijä erilaisten mielenterveyssairauksien kehittymisessä tai pahenemisessa, mukaan lukien kahden hengen hulluus.

Useimmat ihmiset, jotka kehittävät yhteisen harhaluulohäiriön, ovat geneettisesti alttiita mielenterveysongelmille, mutta tämä taipumus ei yleensä riitä psyykkisen häiriön kehittymiseen: stressi voi toimia laukaisimena geneettisesti alttiilla yksilöillä.

Kun ihminen on stressaantunut, lisämunuainen vapauttaa kortisolia (stressihormonia) kehoon, mikä lisää dopamiinitasoa aivoissa; tämä muutos voidaan liittää mielenterveyden sairauden, kuten yhteisen harhaluulohäiriön, kehittymiseen.

Harhaluulojen tyyppi

Harhaluulot ovat kiinteitä, horjumattomia ja pysyviä uskomuksia tai väärinkäsityksiä, eivätkä ne siten muutu, vaikka henkilölle esitetään ristiriitaisia todisteita.

Harhaluuloa, jotta sitä sellaisena pidettäisiin, on tarkasteltava kohteen historiallisessa-sosiaalis-kulttuurisessa ympäristössä: esimerkiksi joidenkin australialaisten alkuperäiskansojen tai muinaisen roomalaisen tai espanjalaisen keskiajalla eläneen käsityksen tulisi olla ei saa pitää harhaluuloja, vaikka vuonna 2000 asunut italialainen voisi pitää niitä sellaisina.

Harhaluulot, jotka voivat vaikuttaa hulluuden koettelemiin yksilöihin kaksin, voivat olla erilaisia.

Outoja harhaluuloja

Nämä ovat sellaisia, jotka ovat selvästi epäuskottavia ja joita ei ymmärrä saman kulttuurin ikäisensä, edes psyykkisiä häiriöitä omaavat; Yksilö voi esimerkiksi ajatella, että hänen kaikki elimensä on poistettu ja korvattu jonkun muun elämillä, kun hän nukkui jättämättä arpia ja heräämättä.

Tai joku saattaa ajatella olevansa jo kuollut.

Tai potilas on vakuuttunut siitä, että hänen ajatuksensa tai tunteensa ovat jonkin ulkoisen voiman hallinnassa tai että hänen ajatuksensa on korvattu muiden ihmisillä.

Ei omituisia harhaluuloja

Yleinen persoonallisuushäiriöistä kärsivien keskuudessa ja samaan kulttuuriin kuuluvien ihmisten ymmärtämä.

Esimerkiksi perusteettomat tai todentamattomat väitteet "salaliitoista", kuten FBI:n seurannasta merkitsemättömissä autoissa ja valvontakameroiden havaitsemisesta, luokitellaan ei-outollisiksi harhaluuloiksi.

Mielialan kanssa yhteensopivia harhaluuloja

Nämä vastaavat henkilön tunteita tietyn ajanjakson sisällä, erityisesti manian tai masennuksen aikana.

Esimerkiksi maniasta ja tämän tyyppisestä harhasta kärsivä ihminen voi uskoa varmuudella, että hän voittaa miljoona euroa ruletissa tiettynä iltana, vaikka hänellä ei ilmeisestikään ole mahdollisuutta ennustaa tulevaisuutta tai vaikuttaa tällaisen tapahtuman todennäköisyyteen.

Samoin joku masentunut voi olla varma, että hänen äitinsä iskee salama ja kuolee seuraavana päivänä, vaikka hänellä ei ole keinoja ennustaa tai hallita tulevia tapahtumia.

Neutraaleja mielialan harhaluuloja

Toisin kuin mielialan yhteensopivia harhakuvitelmia, mieliala ei vaikuta neutraaleihin mielialan harhaluuloihin, ja ne voivat olla outoja tai ei-outoja; antama muodollinen määritelmä Mielenterveys Päivittäinen on "väärä usko, joka ei liity suoraan henkilön tunnetilaan".

Jaetun psykoottisen häiriön biopsykososiaaliset seuraukset

Kuten monilla psykiatrisilla häiriöillä, jaetuilla harhakuvitelmahäiriöillä voi olla voimakkaasti negatiivinen vaikutus henkilön hyvinvoinnin psykologisiin ja sosiaalisiin näkökohtiin.

Harhaluuloisesta häiriöstä johtuva ratkaisematon stressi lisää lopulta muiden negatiivisten terveysvaikutusten, kuten sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen, liikalihavuuden, immunologisten ongelmien ja muiden sairauksien riskiä tai lisää niiden riskiä.

Nämä terveysriskit lisääntyvät sairauden vakavuuden myötä, varsinkin jos sairastunut ei saa tai noudata asianmukaista hoitoa.

Ihmisillä, joilla on harhakuvitelmahäiriö, on huomattavan suuri riski saada psyykkisiä liitännäissairauksia, kuten masennusta ja ahdistusta.

Jaetulla harhaluulohäiriöllä voi olla syvästi negatiivinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun

Ihmiset, joilla on diagnosoitu mielenterveyshäiriö, kokevat usein sosiaalista eristäytymistä, mikä voi johtaa väkivaltaisiin tekoihin itseään ja muita vastaan (itsensä silpominen, itsemurha…).

Yksilö, jolla on yhteinen harhaluulohäiriö, ei yleensä pysty hoitamaan työtään ja joutumaan potkut, eikä pysty hoitamaan avioliittoa ja mahdollisia lapsia (vanhempainvallan menetys ja avioero).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jaettu harhaluulohäiriö on usein vaikea diagnosoida

Yleensä sairastunut ei hakeudu hoitoon, koska hän ei ymmärrä, että hänen harhaluulonsa on epänormaali, koska se tulee hallitsevassa asemassa olevasta henkilöstä, johon he luottavat.

Lisäksi, kun heidän harhakuvituksensa vähitellen ilmaantuu ja vahvistuu ajan myötä, heidän epäilynsä heikkenee hitaasti tänä aikana.

Jaettu harhahäiriö diagnosoidaan, kun potilas täyttää kolme kriteeriä:

potilaalla on oltava delirium, joka kehittyy läheisen suhteen yhteydessä henkilöön, jolla on jo vakiintunut delirium;
deliriumin on oltava hyvin samanlainen tai jopa identtinen toisen deliriumin yksilön kanssa;
deliriumia ei voida paremmin selittää millään muulla psyykkisellä häiriöllä, mielialahäiriöllä, jolla on psykologisia piirteitä, jotka ovat suora seuraus päihteiden väärinkäytön fysiologisista vaikutuksista tai millä tahansa yleisellä sairaustilalla.

Jaettu psykoottinen häiriö DSM-4:ssä, ICD-10:ssä, DSM-5:ssä

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan toiseksi viimeisessä versiossa ja kansainvälisen tautiluokituksen uusimmassa versiossa esitetyt psykiatriset luokitukset viittaavat Lasègue-Falretin oireyhtymään yhteiseksi psykoottiseksi häiriöksi (DSM-4 – 297.3) ja indusoituneeksi harhaluuloksi (ICD) -10 – F24), vaikka lääketieteellinen kirjallisuus käyttää suurelta osin alkuperäistä nimeä.

Tätä häiriötä ei kuitenkaan ole DSM:n uusimmassa versiossa (DSM-5, julkaistu Yhdysvalloissa toukokuussa 2013 ja vuonna 2014 Italiassa), jonka mukaan kriteerit ovat riittämättömiä tai riittämättömiä. DSM-5 ei pidä Lasègue-Falret'n oireyhtymää erillisenä kokonaisuutena, vaan "harhaluuloisena häiriönä" tai "muuksi määritellyksi skitsofreeniseksi häiriöksi" ja "muuksi psykoottiseksi häiriöksi".

Jaetun psykoottisen häiriön hoito

Hoidon ensimmäinen vaihe on erottaa nämä kaksi henkilöä: yleensä kahden hengen hulluudessa tämä voi riittää saamaan indusoijan välittämät harhaluulot katoamaan tai vähenemään ajan myötä.

Jos tämä ei riitä estämään harhaluuloja, on olemassa kaksi mahdollista toimintatapaa: farmakologinen ja ei-farmakologinen.

Hoidon myötä harhaluulot ja siten sairaus vähenevät lopulta niin paljon, että useimmissa tapauksissa se käytännössä häviää.

Hoitamattomana se voi kuitenkin muuttua krooniseksi ja johtaa ahdistuneisuuteen, masennukseen, aggressiiviseen käytökseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen: tällaisissa tapauksissa harhaluulot eivät todennäköisesti katoa, vaikka ne erotettaisiin.

Huumeterapia

Jos erottelu ei yksin auta, psykoosilääkkeitä määrätään usein lyhyeksi ajaksi harhaluulojen estämiseksi.

Antipsykootit ovat lääkkeitä, jotka vähentävät tai lievittävät psykoosin oireita, kuten harhaluuloja tai hallusinaatioita.

Muita psykoosilääkkeiden käyttötarkoituksia ovat mielialan vakauttaminen ihmisillä, joilla on mielialanvaihteluita ja mielialahäiriöitä (eli kaksisuuntaisia mielialahäiriöitä sairastavilla), ahdistuksen vähentäminen ahdistuneisuushäiriöissä ja tikkien vähentäminen Tourettesta kärsivillä.

Antipsykootit eivät paranna psykoosia, mutta auttavat vähentämään oireita. Lääkitys onnistuu paremmin, jos ne yhdistetään ei-lääkehoitoon.

Vaikka psykoosilääkkeet ovat tehokkaita ja usein tehokkaita, niillä on sivuvaikutuksia, kuten tahattomien liikkeiden induktio, joten niitä tulee ottaa vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä ja psykiatrin valvonnassa.

Ei-farmakologinen hoito

Kaksi yleisintä terapiamuotoa henkilöille, joilla on yhteinen harhaluulohäiriö, ovat henkilökohtainen terapia ja perheterapia:

Henkilökohtainen terapia on yksilöllistä neuvontaa, joka keskittyy ohjaajan ja potilaan välisen suhteen rakentamiseen ja pyrkii luomaan positiivisen ympäristön, jossa potilas kokee voivansa puhua vapaasti ja totuudenmukaisesti. Tämä on eduksi, sillä ohjaaja voi yleensä saada potilaalta enemmän tietoa saadakseen paremman käsityksen siitä, kuinka häntä voidaan auttaa. Lisäksi, jos potilas luottaa siihen, mitä ohjaaja sanoo, on helpompi kumota illuusio.
Perheterapia on tekniikka, jossa koko perhe osallistuu terapiaan yhdessä työstääkseen suhteitaan ja löytääkseen tapoja poistaa illuusion perhedynamiikasta. Jos esimerkiksi jonkun sisar on indusoija, perheen on oltava mukana, jotta varmistetaan, että nämä kaksi ovat erillään ja ymmärretään, kuinka perheen dynamiikka kiertää tämän. Mitä enemmän tukea potilaalla on, sitä todennäköisemmin hän toipuu, varsinkin kun kahden hengen hulluus johtuu yleensä sosiaalisesta eristäytymisestä.

Ennuste

Valitettavasti jaetun harhaluulohäiriön ennusteesta ei ole paljon tilastoja, koska se on erittäin harvinainen sairaus ja useimpien tapausten uskotaan jäävän raportoimatta; Asianmukaisella hoidolla ennuste on kuitenkin yleensä erittäin hyvä.

ristiriitoja

Sen myöntäminen, että tällaisesta sairaudesta kärsivien ihmisten ryhmän harhaluuloiset ajatukset ovat todellakin harhakuvia, olisi kuitenkin ristiriidassa psykiatrian opin kanssa: Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja sanoo, että henkilöä EI VOI diagnosoida harhaanjohtavaksi, jos uskoo Kysymys on yleisesti hyväksytty muiden heidän kulttuurinsa tai alakulttuurinsa jäsenten keskuudessa (muuten jopa katolinen uskonto, joka uskoo näkymättömään jumalaan, katsottaisiin psykiatrisesti merkitykselliseksi).

Kun melko suuri joukko ihmisiä näin ollen päätyy uskomaan johonkin valheelliseen – tai ainakaan EI osoitettavissa olevaan – ja mahdollisesti vaaralliseen pelkän "kuulupuheen" perusteella, näitä uskomuksia ei pidetä "harhaluuloina", vaan pikemminkin "massahysteriana".

Maailmanlaajuinen uskonto on jollain tapaa joukko harhaluuloja, jotka ovat niin laajalle levinneitä, että se aiheuttaa massahysteriaa, joka puolestaan on levinnyt niin laajalle, että siitä on tullut "normaalia".

Kun "virallinen" uskonto lakkaa olemasta laajalle levinnyt, se muuttuu jälleen harhaanjohtavaksi: esimerkiksi uskoa Zeuksen olemassaoloon nykyään pidetään harhaluulona, mutta psykiatria ei olisi pitänyt sitä sellaisena 2000 vuotta sitten. Uskonto muuttuu jälleen deliriumiksi, kun se lakkaa olemasta laajalle levinnyt.

uteliaisuus

Joaquin Phoenixin ja Lady Gagan pääosissa ohjaajan Todd Phillipsin elokuva, joka saa elokuvateattereihin lokakuussa 2024 jatko-osan elokuvalle Joker (2019), on nimeltään "Joker: Folie à deux".

Siksi oletetaan, että juoni sisältää viittauksia tässä artikkelissa käsiteltyyn psykiatriseen sairauteen.