Fulminantti ja krooninen perikardiitti: EKG, hoito, tartunta

By Cristiano Antonino On Elokuu 6, 2022

Perikardiitti on tulehdussairaus (akuutti tai subakuutti), joka vaikuttaa sydänpussiin, johon liittyy muuttuneet tulehdusindeksit (ESR, CRP).

Pieni määrä nestettä kahden perikardiaalisen lehden välissä (25-50 ml nestettä) on fysiologista, mutta kun on tulehdusta, neste voi lisääntyä niin, että sitä pidetään "perikardiaalisena effuusiona", jonka suuruus voi vaihdella suuresti. mutta joka useimmiten paranee lääketieteellisellä hoidolla, vaikka sitä ei koskaan pidä aliarvioida (akuutti ja vaikea sydänpussin effuusio voi olla kohtalokas fulminantilla tavalla).

Muutoksia EKG:ssa, joskus jopa silmiinpistäviä (kuten ST-segmentin muutoksia), esiintyy usein, vaikkakaan ei aina tyypillistä, ja perikardiaalista hankausta auskultaatiossa.

SYDÄNSUOJAIMET JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112-POSTILLA HÄTÄ-EXPO:ssa NYT LUE LISÄÄ

Perikardiitti on erotettava muista patologisista effuusioista, jotka ovat:

Hydroperikardium: esiintyy, kun effuusio on transudaattia, kun laskimopaine kohoaa jatkuvasti rintalaskimoissa tai kun hydrostaattisen paineen ja onkoottisen paineen välillä on epätasapaino (tyypillistä sydämen vajaatoiminnalle tai nefroottiselle oireyhtymälle)
Hemoperikardi: kun sydänpussin onteloon tunkeutuu veri, joka voi tulla sivusuunnassa kulkevista repeytyneistä verisuonista.

Akuutti perikardiitti ilmenee:

rintakipu;
kuume;
voimattomuus;
yleinen huonovointisuus;
hengenahdistus.

Rintakipu on samanlainen kuin sydäninfarktin aiheuttama kipu, koska se välittyy saman hermotuksen kautta, joten sitä kutsutaan sydänlihaksen alueeseen, olkapäähän, vasempaan käsivarteen ja sydämen vasemmalle puolelle. kaula.

Tyypillisesti perikardiitin kipua pahentavat rintakehän liikkeet ja yskä.

Potilaalla on taipumus omaksua geneettinen asema yrittääkseen lievittää oireita.

Oireet voivat olla verrannollisia effuusion laajuuteen, mutta tämä on yleensä komplikaatio.

Joskus voi esiintyä lieviä, yleensä eteisperäisiä rytmihäiriöitä.

Jos sydämen tamponadi ilmenee, oireet ovat kardiogeenisen sokin oireita, joihin liittyy:

takykardia;
matala systolinen verenpaine;
alhainen sydämen minuuttitilavuus;
keuhkojen tukkoisuus;
paradoksaalinen pulssi;
levottomuus ja sekavuustila;
hengenahdistus;
kylmä iho;
kalpea.

Konstriktiivinen perikardiitti ei yleensä aiheuta oireita niin kauan kuin systolinen toiminta säilyy.

EKG -LAITTEET? VIERAILE ZOLL BOOTH HÄTÄ -EXPO

Merkittävän diastolisen alijäämän tapauksessa se ilmenee:

kaulan suonten tukkoisuus inspiraatiossa;
perifeeriset turvotukset;
eteisvärinä;
hepatomegalia.

Systolisen vajaatoiminnan oireet ovat:

hengenahdistus;
astenia,
molemmat myös vakavia keuhkojen tukkoisuuden aiheuttamia.

Perikardiitin syyt

Useimmiten syy jää tuntemattomaksi (idiopaattinen perikardiitti), toisinaan syy tunnistetaan infektio- tai autoimmuuniperäisissä sairauksissa.

Idiopaattinen alkuperä on syrjäytymisdiagnoosi, kun bakteeri-, virusinfektio- ja autoimmuunisairauksien tutkimukset ovat osoittautuneet negatiivisiksi.

Sydäninfarkti tai invasiiviset sydäntoimenpiteet ovat harvinaisia, mutta mahdollisia syitä perikardiittiin.

Perikardiitti voi myös olla suora tai epäsuora seuraus:

viereisten elinten tai rakenteiden sairaus;
tuberkuloosi;
kasvaimet;
immuunipuutokset;
munuaisten vajaatoiminta;
leukemiat;
rintakehän trauma;
sädehoito.

Perikardiaaliset effuusiot ovat joskus oireettomia tai niihin ei liity tulehdusta: näissä tapauksissa on tärkeää sulkea pois tuberkuloosi, kasvaimet ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Jos syytä ei löydy, effuusiota seurataan ajan mittaan, mikäli mahdollista välttäen perikardiosenteesiä tai invasiivisia diagnostisia liikkeitä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Autoimmuunisairaudet, jotka voivat aiheuttaa perikardiitin, ovat:

systeeminen lupus erythematosus;
nivelreuma;
Sjögrenin oireyhtymä;
Reumakuume.

Onko perikardiitti tarttuvaa?

Yksi perikardiitin mahdollisista syistä on virusten tai bakteerien aiheuttama tartuntatauti: tässä tapauksessa, kuten muissa patogeenisten mikro-organismien aiheuttamissa sairauksissa, tartunta on todellakin mahdollista ja voi tapahtua eri reittejä, joista yleisin on tartunta ilmateitse. , eli pisaroiden päästöllä, jota tyypillisesti esiintyy hengityksen/yskimisen/aivastelun yhteydessä, kuten voi tapahtua esimerkiksi flunssaepidemioiden aikana.

Perikardiitin hoito

Hoito perustuu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja suuriannoksisten aspiriinin käyttöön.

Useat tutkimukset osoittavat kolkisiinin käyttökelpoisuuden uusiutumisen estämiseksi jopa pieninä annoksina (0.5-1 mg/g).

Kortisonihoito on yleisin, mutta myös tärkeä uusiutumisten syy.

Antibiootteja annetaan usein, jos epäillään infektiota.

Perikardiitin eteneminen

Kun akuutti vaihe on ohi, sekä hematologiset (verikokeet) että instrumentaaliset (kaikukardiografia) kontrollit on toistettava säännöllisin väliajoin vaihtelevan ajanjakson ajan.

Ennuste on hyvä useimmissa tapauksissa, jopa uusiutumisen yhteydessä.

Konstriktiivinen perikardiitti sekä sydämen tamponadi ovat harvinaisia tapahtumia.