Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): oireet, diagnoosi ja hoito
Gastroesofageaalinen refluksitauti (lyhennettynä MRGE) on oireiden kokonaisuus, jonka aiheuttaa refluksiilmiö, eli osan mahalaukun sisällöstä kulkeutuminen ruokatorveen, mikä johtaa ruokatorven limakalvon ärsytykseen sekundaarisiin oireisiin, joko makroskooppisesti ilmeisenä tai ilman vaurioita
Kuinka laajalle levinnyt gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on
Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista.
Italian gastroenterologian valkoisessa kirjassa julkaistujen tietojen mukaan MRGE-oireita esiintyy 44.3 prosentilla väestöstä kaikissa ikäryhmissä, mutta erityisesti 40 vuoden iän jälkeen, ja ne lisääntyvät viimeisen neljännesvuosisadan aikana luultavasti liikalihavuuden ilmaantuvuuden vuoksi. .
Mitkä ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin syyt?
Gastroesofageaalinen refluksitauti johtuu useista tekijöistä: paino ja anatomiset, ruokavalioon liittyvät, hormonaaliset ja farmakologiset tekijät voivat aiheuttaa neste- ja kaasurefluksia.
Gastroesofageaalinen refluksi tapahtuu, kun mahalaukun sisältö siirtyy ruokatorveen ruokatorven alemman sulkijalihaksen (ruokatorven ja mahalaukun välinen välialue) rentoutumisen vuoksi.
Ruokatorven alasulkijalihas muodostaa itse asiassa eräänlaisen paineesteen refluksia vastaan.
Kun sen painetta alennetaan, mahahappoa ja ei-happamat aineet virtaavat mahasta ruokatorveen.
Normaaliolosuhteissa esiintyy useita refluksijaksoja päivittäin: terveillä henkilöillä voi esiintyä keskimäärin 1-4 aterianjälkeistä jaksoa tunnissa.
Lisäksi ylipainoiset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia refluksille, joka kuitenkin muuttuu patologiseksi, kun se on kestoltaan ja tiheydeltään sellainen, että se aiheuttaa oireita tai vaurioita ruokatorven limakalvolle.
Refluksi katsotaan patologiseksi, kun se on kestoltaan ja tiheydeltään sellainen, että se aiheuttaa oireita tai aiheuttaa vaurioita ruokatorven limakalvolle. Tässä tapauksessa puhutaan gastroesofageaalisesta refluksitaudista.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin merkit ja oireet
GERD:n kliininen kuva koostuu tyypillisistä, erittäin spesifisistä oireista, kuten mahalaukun sisällön regurgitaatiosta (jota esiintyy tyypillisesti suurten aterioiden jälkeen tai selällään tai eteenpäin kumartuneessa asennossa) ja närästystä, eli polttamista mahalaukun takana ja "vatsan suussa". .
Joissakin tapauksissa se voi johtaa vähemmän tyypillisiin oireisiin ruokatorvessa (ei-sydämellinen rintakipu), suun ja nielun alueella (odinofagia, dysfagia ja käheys), hengitysteissä (astma, krooninen yskä, nielutulehdus) ja suuontelossa (glossiitti) ja karies).
Yli 50 prosentissa tapauksista gastroesofageaaliselle refluksitaudille voi olla tunnusomaista tulehdus-eroosiovauriot distaalisen ruokatorven limakalvolla.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) diagnoosi
GERD-diagnoosi on pääosin kliininen ja perustuu tyypillisiin oireisiin (vatsan sisällön regurgitaatio ja närästys).
Diagnoosi on vahvistettava ja syvennettävä monitieteisellä kliinisellä arvioinnilla ja erityisillä tutkimuksilla, jotka erikoislääkäri voi määrätä komplikaatioiden tutkimukseen.
AIGO SIED SIGE -liiton ohjeiden mukaan MRGE:ssä käytetyt diagnostiset tekniikat ovat:
- TD-ensilinjan röntgenkuvaus ruokatorven kulun ja kaliiperin arvioimiseksi sekä ruokatorven ja mahalaukun liitoksen tutkimiseksi;
- esophago-gastro-duodenoskopia (EGDscopy) ruokatorven limakalvon arvioimiseksi;
- 24 tunnin ruokatorven pH-metria ja 24 tunnin monikanavainen ruokatorven pH-impedankometria gastroesofageaalisen hapon refluksin arvioimiseksi
- ruokatorven manometria ruokatorven alemman sulkijalihaksen lihasjännityksen alenemisen diagnosoimiseksi ja ruokatorven motoristen muutosten diagnosoimiseksi, jotka voivat aiheuttaa MRGE:tä.
Gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoito
MRGE:n lääketieteellinen hoito perustuu mahalaukun eritystä vähentävien tai estävien lääkkeiden käyttöön: H2-antagonistit (kuten ranitidiini) ja protonipumpun estäjät (kuten omepratsoli), joita usein yhdistetään prokineettisiin lääkkeisiin, joita käytetään parantamaan ruokatorven ja mahan tyhjenemistä. , ehkäisee refluksia aterioiden jälkeen.
Kirurgista hoitoa (perinteinen, laparoskooppinen, endoskooppinen) sitä vastoin pidetään äärimmäisenä ratkaisuna, ja se on tarkoitettu nuorille potilaille, joilla on vakava sairaus ja usein toistuvia.
Lopuksi koholla nukkuminen, hyvän asennon ylläpitäminen, tasapainoisen ruokavalion noudattaminen mahdollisten refluksointia aiheuttavien elintarvikkeiden ja aineiden (kahvi, suklaa, minttu) välttäminen, terveen painon ylläpitäminen ja tupakoinnin välttäminen ovat tarkoituksenmukaisia toimenpiteitä, vaikka ne olisivat aiheellisia refluksitapauksissa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Gastroenterologia: Endoskooppinen hoito gastroesofageaaliseen refluksiin
Esofagiitti: oireet, diagnoosi ja hoito
Astma, sairaus, joka vie hengityksensä
Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle
Astman hallinnan ja ennaltaehkäisyn maailmanlaajuinen strategia
Pediatria: "Astmalla voi olla "suojaavaa" toimintaa covidia vastaan"
Ruokatorven akalasia, hoito on endoskooppinen
Ruokatorven akalasia: oireet ja miten sitä hoidetaan
Eosinofiilinen esofagiitti: mitä se on, mitkä oireet ovat ja miten sitä hoidetaan
Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita
Gastroesofageaalisen refluksiyskän oireet ja lääkkeet