Mikä on gastroesofageaalinen refluksitauti? Ruoansulatuskanavan refluksitauti on sairaus, jolle on tunnusomaista maha- ja ruokatorveen nouseva happo- tai sappipitoisuus, joka aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten polttamisen selässä ja regurgitaation

Materiaalin kulku mahasta ruokatorveen tapahtuu fysiologisesti koko päivän, erityisesti aterioiden jälkeen, eikä useimmissa tapauksissa liity oireisiin.

Kuitenkin, kun refluksitapauksia esiintyy usein ja pitkään, siitä tulee todellinen sairaus.

Tämä häiriö vaikuttaa noin 10–20 prosenttiin Euroopan aikuisväestöstä ja liittyy elämänlaadun heikkenemiseen.

Mitkä ovat gastroesofageaalisen refluksitaudin oireet?

Gastroesofageaalisen refluksitaudin "tyypillisiä" oireita ovat retrostaalinen närästys, polttava tunne rintalastan takana (rinnan takana), joka voi säteillä jälkikäteen lapaluiden väliin. kaula ja korviin asti, ja hapon regurgitaatio, katkeruuden tai hapan nesteen havaitseminen, joka joissakin tapauksissa voi päästä suuhun.

Muita oireita, joita kutsutaan "epätyypillisiksi", ovat:

• Rintakipu
• Usein röyhtäily
• Kipeä kurkku
• Käheys ja matala ääni
• Kuiva yskä
• Hikka
• Nielemisvaikeuksia
• Pahoinvointi
• Astman kaltaiset jaksot
• Otitis-media

Oireita voi esiintyä vain tiettyinä vuorokaudenaikoina (yleensä aterioiden jälkeen tai yöllä) ja tietyissä asennoissa (makuulla tai taivuttaessa eteenpäin) tai niitä voi esiintyä jatkuvasti.

Ruoansulatuskanavan refluksi voi vaihdella vaikeusasteeltaan, se voi olla lievää ja satunnaista tai vaikeaa ja jatkuvaa, ja se voi myös johtaa komplikaatioihin, kuten haavaumiin ja ruokatorven seinämän eroosioihin, jotka määritellään syövyttäväksi ruokatorvitulehdukseksi (30-35% tapauksista) tai ruokatorvi määritellään stenoosiksi (3-5%).

Gastroesofageaalisen refluksitaudin syyt

Ruokatorven ja mahalaukun välissä on alemman ruokatorven sulkijalihaksen rakenne, joka säätelee materiaalin kulkua näiden kahden elimen välillä.

Tämän risteyksen sävy vaihtelee koko päivän ajan ja fysiologisesti heikkenee tilapäisesti nielemisen jälkeen, jotta ruoka pääsee ruokatorvesta vatsaan.

Gastroesofageaalisen refluksitaudin perusta voi olla sulkijalihaksen kireyden väheneminen, mikä sallii hapon tai emäksisen materiaalin nousta patologisesti mahasta ruokatorveen.

Sulkijalihaksen kireyden väheneminen voi puolestaan ​​johtua useista tekijöistä - anatomisista, ravitsemuksellisista, hormonaalisista, farmakologisista ja toiminnallisista.

Esimerkiksi liikalihavuus, ylipaino ja raskaus lisäävät vatsan sisäistä painetta, mikä voi muuttaa ruokatorven ja mahalaukun liitoksen sävyä ja siten edistää refluksitautia.

Elintarvikkeilla, kuten suklaalla, mintulla ja alkoholilla, on kyky vaikuttaa alempaan ruokatorven sulkijalihakseen vähentämällä sen sävyä.

Muita syitä voivat olla rasvaisten elintarvikkeiden tai alkoholin nauttiminen, mikä vähentää mahalaukun tyhjenemistä ja voi johtaa ruokatorven refluksointiin.

Ruoansulatuskanavan refluksin diagnosointi: mitä testejä on tehtävä

Gastroenterologinen tutkimus on suoritettava heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

"Tyypillisten" oireiden (närästys ja hapon regurgitaatio) esiintyminen antaa asiantuntijalle jo mahdollisuuden diagnosoida ruokatorven refluksitauti ja aloittaa protonipumpun estäjähoidon.

Jos tuloksia ei saavuteta hoidon jälkeen tai jos havaitaan varoitusoireita, kuten laihtuminen, nielemisvaikeudet tai anemia, gastroenterologi suosittelee lisää diagnostisia testejä.

Hyödyllisiä testejä tämän häiriön diagnosoimiseksi ovat:

• Esophagogastrododenoscopy (EGDS): tutkimus, jossa käytetään joustavalla, muutaman millimetrin halkaisijalla varustetulla anturilla, joka on varustettu videokameralla ja joka on työnnetty suun kautta, ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen seinämien arvioimiseksi ja tarvittaessa pienten kudosnäytteet (biopsia).
• Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus varjoaineella: tämä tutkimus suoritetaan antamalla potilaan juoda pieni määrä varjoainetta ja mahdollistaa ensimmäisen ruoansulatuskanavan (ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan) anatomian ja toiminnan visualisoitavaksi.
• Ruokatorven manometria: tutkimus, jota käytetään ruokatorven ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen liikkuvuuden poikkeavuuksien arvioimiseen, suoritetaan käyttämällä transnaalisesti asetettua koetinta ja antamalla samanaikaisesti pieniä vettä.
• 24 tunnin pH-impedanssitestaus: tässä testissä käytetään ohutta transnaalista koetinta, joka on sijoitettu mahaan, jotta voidaan tarkkailla mahasta refluksoituneen materiaalin määrää 24 tunnin aikana.

Ruoansulatuskanavan refluksitaudin hoito

Ruoansulatuskanavan refluksin oikea hoito perustuu aluksi asianmukaiseen elämäntapamuutokseen ja jos oireet jatkuvat, tiettyjen lääkkeiden, kuten protonipumpun estäjien ja antasidien, käyttöön.

Elämäntapojen rooli

Yleensä elämäntapamuutoksia ehdotetaan aluksi:

• lopeta tupakointi;
• saavuttaa ja/tai ylläpitää terveellistä painoa (erityisesti vähentämällä vatsan ympärysmittaa);
• vältä nukkumaanmenoa heti aterian jälkeen, mutta odota vähintään 3 tuntia;
• kiinnitä erityistä huomiota syötäviin elintarvikkeisiin, vältä tai ainakin rajoita tiettyjä elintarvikkeita, jotka voivat pahentaa oireita, happamuutta ja refluksointia, kuten suklaata, kahvia, alkoholia, tomaatteja, sitrushedelmiä, kuohuviiniä, minttua, kiiviä, etikkaa, kuutiokuutioita, mausteiset ruoat, mausteet (paitsi kurkuma ja inkivääri, jotka voivat kuitenkin vähentää refluksioireita edistämällä ruokatorven liikkuvuutta), rasvaiset ja/tai paistetut ruoat (esim. kastikkeet, kypsät juustot, kovetetut juustot jne.), mausteet ja mausteet: kastikkeet, kypsät juustot, paistettu ruoka jne.). On parempi suosia kevyitä aterioita, höyrytettyjä, paistettuja tai grillattuja.

Huumeterapia

Jos elämäntapamuutokset eivät riitä lievittämään oireita, lääkäri voi määrätä tiettyjä lääkkeitä.

Nämä sisältävät

• antasidit: ne vaikuttavat nopeasti neutraloimalla mahalaukussa olevaa happoa ja vähentämällä gastroesofageaalisen refluksoinnin oireita. Liiallinen käyttö voi aiheuttaa ummetusta tai ripulia;
• lääkkeet, jotka estävät hapon tuotantoa mahalaukussa: tähän lääkeryhmään kuuluvat protonipumpun estäjät (kuten omepratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, pantopratsoli ja esomepratsoli), jotka ovat refluksihoidon yleisimmin käytettyjä lääkkeitä. Ne alkavat tulla voimaan noin 48 tuntia niiden ottamisen aloittamisen jälkeen, ja ne ovat tehokkaita sekä oireiden lievittämisessä että komplikaatioiden, kuten eroosioesofagiitin, hoidossa;
• prokineettiset lääkkeet: nämä estävät refluksointia edistämällä oikeaa liikkuvuutta ja vatsan ja ruokatorven tyhjenemistä, erityisesti aterioiden jälkeen. Tässä lääkeryhmässä on domperidonia, metoklopramidia ja levosulpiridia. Harvinaisissa tapauksissa näiden lääkkeiden käytön yhteydessä voi esiintyä ei -toivottuja vaikutuksia, kuten vapinaa, neurologisia häiriöitä, QT -ajan pidentymistä EKG: ssä ja prolaktiinipitoisuuden nousua.
  Leikkausta (laparoskopiaa) voidaan harkita vain harvoin, jos lääkkeisiin ei saada vastetta ja jos on anatomisia muutoksia.

Kuinka estää ruokatorven refluksitauti

Refluksin (tai sen uudelleen esiintymisen) ehkäisy perustuu oikeaan elämäntapaan, kuten on jo osoitettu ensilinjan hoitona.

Jo kuvattujen hyvien ruokailutottumusten lisäksi on hyvä

• korjaa mahdolliset asentovirheet, kuten skolioosi ja kyphosis, koska ne pahentavat refluksi;
  Harjoittele säännöllisesti;
• oppia ja harjoittaa rentoutumis- ja hengitystekniikoita;
• ei purukumia, koska se edistää ilman imeytymistä;
• hallita ja vähentää stressiä, koska se edistää vatsan limakalvon supistumista.

Happamat refluksi ja COVID-19-pandemia

Ruoansulatuskanavan refluksin tyypilliset oireet ovat voimistuneet COVID-19-pandemian aikana.

Älkäämme unohtako itse asiassa, että lukitus vaikutti kielteisesti miljoonien ihmisten päivittäisiin tapoihin, esimerkiksi peruuttamalla urheilurutiinit ja/tai pahentamalla ruokailutottumuksia.

Se ei ole kaikki: pandemia on altistanut monet ihmiset voimakkaalle stressille. Stressi on tekijä, joka voi vaikuttaa refluksointiin kahdella tavalla: toisaalta se lisää suolahapon vapautumista ja toisaalta vähentää mahalaukun sisäisiä esteitä (limaa ja prostaglandiineja), jotka luonnollisesti muodostuvat happohyökkäystä vastaan.

Tämän seurauksena refluksointiriski ja mahdolliset komplikaatiot lisääntyvät.

Tämän epäsuoran vaikutuksen lisäksi Sars-Cov-2-viruksella on myös suora yhteys refluksointiin: satunnaisissa tapauksissa (1%) se stimuloi ylimääräisen suolahapon vapautumista mahalaukkuun, joka sitten takaisin ruokatorveen , johtaa klassisten oireiden ilmaantumiseen.

Lue myös:

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Pitkä covid, tutkimus neurogastroenterologiassa ja motiliteetissa: Tärkeimmät oireet ovat ripuli ja voimattomuus

Lähde:

Humanitas