Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja paniikkikohtaukset: diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 5, 2023

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) ja paniikkihäiriö (PD) ovat yleisimpiä mielenterveyshäiriöitä ja voivat vaikuttaa kielteisesti ihmisen elämänlaatuun ja keskeyttää tärkeitä päivittäisiä toimintoja.

Yleistynyt ahdistus

Yleistynyttä ahdistusta (GAD) sairastavilla henkilöillä on yleensä liiallista ahdistusta normaaleista jokapäiväisistä tilanteista.

Tässä tapauksessa ahdistus on tunkeilevaa, aiheuttaa epämukavuutta tai toimintahäiriöitä ja liittyy usein useisiin alueisiin (esim. talous, työ, terveys).

Se liittyy usein fyysisiin oireisiin, kuten unihäiriöihin, levottomuuteen, lihasjännitykseen, maha-suolikanavan oireisiin ja krooniseen päänsäryyn.

Tähän häiriöön liittyviä tekijöitä ovat naisten sukupuoli, alhainen koulutustaso, huono terveys ja monien stressitekijöiden esiintyminen.

Paniikkikohtaus

Paniikkihäiriö (PD) puolestaan, joka useimmissa tapauksissa syntyy ilmeisen ja pitkittyneen ahdistuneisuustilan jälkeen, aiheuttaa paniikkikohtauksia, jotka voivat olla episodisia tai odottamattomia, ja ilmaantuvat ilman selvää laukaisevaa olotilaa.

Niitä määrittelee voimakkaan pelon nopea ilmaantuminen (yleensä 10 minuutin huippu).

Paniikkikohtauksen oireenmukaisia ilmenemismuotoja, jotka on kuvattu mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM 5), ovat:

sydämentykytys,
kiihtynyt sydämen syke,
hikoilu,
vapina,
tukehtumisen tunne,
kipu tai epämukavuus rinnassa,
pahoinvointi.

Toinen tällaisen häiriön vaatimus on, että koehenkilö on huolissaan uusista paniikkikohtauksista tai muuttaa käyttäytymistään sopeutumattomasti välttääkseen niitä.

Kuinka diagnosoida ahdistuneisuushäiriöt

Tieteelliset tutkimukset viittaavat siihen, että diagnoosin puute tai väärä diagnoosi on suuri, ja oireet johtuvat usein fyysisistä syistä.

Arvioitaessa potilaalla epäiltyä ahdistuneisuushäiriötä on tärkeää sulkea pois sairaudet, joilla on samankaltainen ilme (esim. endokriiniset tilat, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, feokromosytooma tai hyperparatyreoosi; sydän- ja keuhkosairaudet, kuten rytmihäiriö tai obstruktiivinen keuhkosairaus; neurologiset sairaudet, kuten ohimolohkon epilepsia tai ohimenevät iskeemiset kohtaukset).

Muut psykiatrinen häiriöt (esim. muut ahdistuneisuushäiriöt, vakava masennushäiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö), kofeiinin, albuterolin, levotyroksiinin tai dekongestanttien kaltaisten aineiden käyttö; tai vieroitus voi myös aiheuttaa samanlaisia oireita, ja se tulee sulkea pois.

Tutkimukset viittaavat siihen, että yleistynyt ahdistuneisuus ja paniikkihäiriö esiintyvät useimmissa tapauksissa samanaikaisesti vähintään yhden muun psykiatrisen häiriön, kuten mieliala-, ahdistuneisuus- tai päihdehäiriöiden, kanssa.

Kun ahdistuneisuushäiriöitä esiintyy muiden sairauksien yhteydessä, historialliset, fyysiset ja laboratoriolöydökset voivat olla hyödyllisiä kunkin diagnoosin erottamisessa ja sopivien hoitosuunnitelmien laatimisessa.

Kuinka yleistynyttä ahdistusta ja paniikkikohtausta hoidetaan

Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön ja paniikkikohtaushäiriön hoidossa lääkehoito yhdistettynä psykoterapiaan on kohtuullinen alkuhoitovaihtoehto.

Lääkkeitä tulee titrata hitaasti alkulaukaisun vähentämiseksi.

Huumeterapia

Vaikutuksen alkamisen tyypillisen viiveen vuoksi lääkkeitä ei pitäisi pitää tehottomina ennen kuin niitä on käytetty vähintään neljä viikkoa.

Kun oireet ovat parantuneet, lääkitystä tulee käyttää 12 kuukauden ajan ennen vähentämistä uusiutumisen vähentämiseksi.

Jotkut potilaat tarvitsevat pidemmän hoidon.

Yleisimmin käytetyistä lääkehoidoista bentsodiatsepiinit vähentävät tehokkaasti ahdistusta, mutta annos-vaste-suhde liittyy sietokykyyn, sedaatioon, sekaisuuteen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen.

Kun niitä käytetään yhdessä masennuslääkkeiden kanssa, ne voivat nopeuttaa toipumista ahdistuneisuuteen liittyvistä oireista, mutta eivät paranna pitkän aikavälin tuloksia.

Psykoterapia

Vaikka psykoterapiaan kuuluu monia erilaisia lähestymistapoja, kuten kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) ja sovellettu rentoutuminen.

CBT on erittäin hyödyllinen ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa

Kognitiivinen osa johtaa ajattelun muutokseen, joka tukee pelkoa, kun taas käyttäytymisosuus liittyy usein koehenkilöiden kouluttamiseen rentoutumaan syvästi ja auttaa herkistymään ahdistuksen laukaisijoille.

Jotta terapia olisi tehokasta, se on suunnattava potilaan erityisiin ahdistuksiin ja mukautettava heidän tarpeisiinsa.

Tämä interventio edistää keskittymistä nykyhetkeen, oman tunnetilan tunnistamista ja meditaatiota stressin vähentämiseksi edelleen.

Myötätuntoinen kuuntelu ja koulutus ovat tärkeä perusta ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa.

Terapeuttisen allianssin luominen potilaan ja lääkärin välille on tärkeää, jotta voidaan lievittää interventiopelkoa ja etenemistä kohti hoitoa.

Muut lääkkeet ahdistuneisuushäiriöihin

Yleisiä elämäntapasuosituksia, jotka voivat vähentää ahdistusta, ovat mahdollisten laukaisimien tunnistaminen ja poistaminen (esim. kofeiini, piristeet, nikotiini, ravinnon laukaisevat aineet, stressi) sekä unen ja fyysisen aktiivisuuden laadun/määrän parantaminen.

Kofeiini voi laukaista PD:n ja muun tyyppisen ahdistuksen.

PD:tä sairastavat voivat olla herkempiä kofeiinille kuin muut ihmiset adenosiinireseptorien geneettisten polymorfismien vuoksi.

Monet tutkimukset osoittavat yhteyden häiriintyneen unen ja ahdistuksen välillä, mutta syy-yhteys on epäselvä.

Masennuksen ja ahdistuneisuuden vähentämisen lisäksi fyysinen aktiivisuus liittyy parempaan fyysiseen terveyteen, elämään tyytyväisyyteen, kognitiiviseen toimintaan ja henkiseen hyvinvointiin.

Fyysinen aktiivisuus on kustannustehokas lähestymistapa GAD:n ja PD:n hoidossa.

Harjoittelu 60–90 % maksimisykkeestä 20 minuuttia kolmesti viikossa on osoitettu vähentävän ahdistusta; jooga on myös tehokasta.