Mitkä mekanismit aiheuttavat Hashimoton kilpirauhastulehduksen? Se on autoimmuunisairaus, jota voidaan hoitaa myös raskauden aikana

"Tohtori, minulla on japanilainen kilpirauhanen". Monille endokrinologeille on käynyt niin, että tämä lause on kuultu klinikalla.

Voi hymyillä, jos potilaan sanat eivät ilmaise huolta sairaudesta, jolla on niin eksoottinen nimi ja joka vaikuttaa elimeen, jota pidetään niin tärkeänä.

Puhumme Hashimoton kilpirauhastulehduksesta, autoimmuunisairaudesta, joka on hyvin yleistä väestössä, niin paljon, että noin yksi 1: stä ihmisestä kärsii siitä, ja esiintyvyys on merkittävä naisten sukupuolessa (noin 20 tapausta 9: stä).

Mikä on Hashimoton kilpirauhastulehdus?

Hashimoton kilpirauhastulehdus on krooninen kilpirauhasen tulehdus, pieni perhonen muotoinen rauhanen kaula, joka johtuu henkilön omasta immuunijärjestelmästä.

Siksi se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti hyökkäämällä ja tuhoamalla kehon terveitä kudoksia, tässä tapauksessa kilpirauhasen, tunnistamalla ne virheellisesti vieraiksi.

Sitä esiintyy usein yhdessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa, esimerkiksi:

• vitiligo;
• nivelreuma;
• keliakia;
• lupus.

Mitä kilpirauhaselle tapahtuu

Kilpirauhasen kudos koostuu follikkelista, pienistä pusseista, jotka sisältävät kolloidia, liimamaista ainetta, josta kilpirauhasolut poistavat todelliset kilpirauhashormonit, nimittäin T4 ja vähemmässä määrin T3.

Mikroskoopin alla tämä kudos muistuttaa mukulakiviä keskiaikaisten kaupunkiemme kaduilla: vaihtelevaa ja harmonista.

Toisaalta kilpirauhastulehduksen tapauksessa näkee monia lymfosyyttejä, valkosolut, pieniä soluja, jotka ovat kaikki identtisiä ja ryhmiteltynä tiiviiksi lohkoiksi, tunkeutuvat kilpirauhasen follikkeleihin, tuhoavat niitä ja pilaavat rauhasen rakenteen ja toiminnan.

Hashimoton kilpirauhastulehdusta edistävät tekijät

Kuten usein tämäntyyppisen sairauden tapauksessa, myös suvussa on vahva historia.

Ei ole harvinaista, että vanhemmat, isovanhemmat ja sisarukset kärsivät.

Toinen tautiin vaikuttava tekijä on jodin puute, joka on olennainen osa kilpirauhasen moitteetonta toimintaa.

Maantieteellisillä alueilla, joilla on vähän jodia, tämäntyyppinen kilpirauhastulehdus on yleisempi.

Paradoksaalisesti kuitenkin, jatkaa asiantuntija, jopa ylimäärä suosii tautia, kuten seuraavissa tapauksissa:

• suuri merilevien kulutus
• lääkkeiden, kuten amiodaronin (rytmihäiriölääke) käyttö.

Lopuksi, Hashimoton kilpirauhastulehdus on erityisen yleinen Downin oireyhtymää sairastavilla ja nuorilla naisilla, erityisesti seuraavien oireiden kanssa:

• väsymys
• mielialan lasku;
• ummetus.

Kuka tekee diagnoosin

Usein tapahtuu, että ensimmäinen merkki sairaudesta ilmenee

• yleislääkärin leikkauksissa;
• asiantuntijat, jotka hoitavat pääasiassa naispotilaita, kuten gynekologit;
• autoimmuunisairauksia hoitavat asiantuntijat, kuten reumatologit ja allergologit.

On myös yleistä, että kilpirauhastulehdus diagnosoidaan yleisten kliinisten tarkastuspakettien jälkeen.

Kilpirauhasen sairauksien hoitoon erikoistunutta endokrinologia kuullaan yleensä kliinisen arvioinnin ja lopullisen diagnoosin saamiseksi.

Testit Hashimoton kilpirauhastulehduksen havaitsemiseksi

Hashimoton kilpirauhastulehduksen voi diagnosoida avohoidossa asiantuntija, joka suorittaa ensin kaulan tutkimuksen.

Useimmissa tapauksissa taudin tapauksessa kilpirauhanen ilmestyy

• kokoa
• epätasainen koostumus;
• epäsäännöllinen kosketukseen.

Myöhemmin, ellei sitä ole jo tehty, asiantuntija voi pyytää testejä TSH: n, kilpirauhasen toimintaa osoittavan hormonin, tarkistamiseksi.

Kilpirauhasen vasta-aineiden mittaaminen

Lisäksi mitataan kilpirauhasen vastaisten ja kilpirauhasen vastaisten vasta-aineiden, niin sanottujen kilpirauhasen vasta-aineiden, arvot, jotka immuunijärjestelmä tuottaa epänormaalisti ja jotka ovat vastuussa taudin puhkeamisesta.

Ne ovat usein kymmeniä kertoja normaalia enimmäisrajaa suuremmat.

Kilpirauhasen ultraääni

Myös kilpirauhasen ultraäänitutkimus voi olla tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Tämä osoittaa yleensä tulehtuneen ja erittäin verisuonittuneen rauhanen.

Toisaalta todellisten kilpirauhasen kyhmyjen läsnäoloa ei saisi yhdistää kilpirauhastulehdukseen.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta

Taudin puhkeaminen alkuvaiheessa ei johda kilpirauhasen toimintahäiriöön.

TSH -arvot ovat yleensä normaaleja.

Vasta kun rauhas on selvästi vaurioitunut tulehduksesta, vapaat kilpirauhashormonit, T4 ja T3, alkavat vähentyä.

Tässä vaiheessa kilpirauhastulehduksen historia kietoutuu yhteen kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa, sairaus, jossa kilpirauhanen tuottaa riittämättömiä hormoneja.

Hoito

Toistaiseksi Hashimoton kilpirauhastulehdukselle ei ole todellista erityishoitoa.

Kuitenkin, koska useimmissa tapauksissa tauti johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, hoito käsittää kilpirauhashormonin (levotyroksiinin) ottamisen, joka otetaan usein pysyvästi.

Jos sitä otetaan sopivina annoksina yksilön tarpeiden mukaan, sillä ei ole sivuvaikutuksia, koska se on samanlainen kuin luonnollinen kilpirauhashormoni.

Terapeuttinen seuranta, joka tulisi yleensä suorittaa kerran vuodessa, on myös hyödyllinen taudin etenemisen hallitsemiseksi.

Hashimoton kilpirauhastulehdus ja raskaus

Lopuksi on kiinnitettävä erityistä huomiota naisiin, jotka kärsivät kilpirauhastulehduksesta ja haluavat tulla äideiksi, koska he pelkäävät usein sitä, etteivät he kykene kestämään raskautta ja että tauti voi vaarantaa lapsen terveyden.

Tässä vaiheessa on sanottava, että tämä tauti ei itsessään ole vasta -aihe.

Monilla potilailla, joilla on diagnosoitu kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen toiminta on normaali tai vähäisesti heikentynyt, ja jos oireeton, he eivät yleensä tarvitse hoitoa.

On kuitenkin tärkeää, että naisia, jotka yrittävät saada lapsia, seurataan säännöllisesti, koska tila voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan ajan myötä.

Lisäksi, jotta raskaus etenee turvallisesti, kilpirauhasen toimintakokeiden tulee olla normaalit sekä hormonihoidon aikana että ilman sitä.

Raskauden aikana on myös välttämätöntä, että tarkastukset yleistyvät, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin alkio ei ole vielä kehittänyt omaa kilpirauhasta.

Lopuksi on välttämätöntä saada Hashimoton kilpirauhastulehdusta sairastavat naiset vakuuttuneiksi siitä, että heidän sairautensa voi vahingoittaa myös syntymättömän lapsen kilpirauhasta.

Näiden komplikaatioiden riskiä voidaan rajoittaa säännöllisillä tarkastuksilla ennen raskautta ja sen aikana sekä asianmukaisella hoidolla.

Lue myös:

Raskaus: Mitä tapahtuu hiuksillesi synnytyksen aikana ja sen jälkeen? Asiantuntijan vastaukset

Epäonnistuneiden hengitysteiden kirurginen hoito: opas ihonalaiseen krikotyrotomiaan

Lähde:

GDS