Head Up Tilt -testi, miten vagaalisen pyörtymisen syitä tutkiva testi toimii
Head Up Tilt -testi on tutkimus, joka viimeistelee diagnostisen prosessin synkopeepisodin, eli tajunnan menetyksen, joka johtuu väliaikaisesta verenkierron aivoista, syistä.
Testin aikana synkopaalisen jakson olosuhteet toistetaan suojatussa ympäristössä ja verenpainetta ja sykettä seurataan jatkuvasti, jolloin sen alkuperä voidaan arvioida.
Head up Tilt -testi tutkii vagaalista pyörtymistä: mikä tämä kehon hälytyskello on?
Miksi yksi pyörtyy? Ja mitkä testit määrittävät syyt? Pääsi pyörii, näkösi on sumea ja jalkasi eivät kestä.
Heräät muutama sekunti myöhemmin lattialla, useimmiten joku lyö sinut takaisin todelliseen maailmaan "hyväntahtoisella" isulla.
Tämä on klassinen pyörtymisloitsu tai lääketieteellisesti synkopee.
Varsinkin kesällä – korkeiden lämpötilojen ja kuivumisen vuoksi – vierailee usein ensiapuasema Tämä tapahtuma ei sinänsä ole vakava, mutta jota ei pidä vähätellä, koska se voi olla vakavien sairauksien, ensisijaisesti sydänsairauksien, hälytyskello.
Matalan riskin pyörtyminen on pyörtyminen, joka johtuu äkillisestä verenpaineen laskusta, johon liittyy tai ei, sykkeen hidastuminen.
Nämä ovat neuromediatiivisia pyörtymisiä, jotka johtuvat autonomisen tai vegetatiivisen hermoston äkillisestä muutoksesta.
Paradoksaalisesti pyörtyminen on suojaava tekijä aivoille. Kun aivot eivät saa tarpeeksi verta, se "kääntää kytkimen" suojellakseen itseään.
Putoamisen myötä itse asiassa kohde tasapainottaa paineen ja saa aivojen perfuusion optimaaliselle tasolle.
Neuromediaatioinen pyörtyminen esiintyy yleensä nuorilla naisilla, joilla on hypotensio, vanhuksilla, joilla on erittäin alhainen verenpaine, osittain siksi, että he juovat vähän, tai kasvavilla nuorilla.
Liipaisimet voivat olla voimakkaita tunteita, ahdistusta, kuumaa ympäristöä, voimakasta kipua tai yksinkertaisia olosuhteita, kuten veren ottamista tai sairaan sukulaisen vierailua sairaalassa.
Näissä tapauksissa suurin riski on putoamisen seuraukset, joskus vakavat.
Synkopeet ihmisillä, joilla on sydänsairaus, kuten hypertrofinen tai laajentunut sydänsairaus, ovat vakavampia.
On arvioitu, että näillä potilailla, jos niitä ei seurata riittävästi, pyörtyminen lisää äkillisen kuoleman ilmaantuvuutta jopa 24% vuoden kuluessa pyörtymisestä.
Miten pyörtymisen differentiaalidiagnoosi tehdään? Valinnainen testi pyörtymisen syiden diagnosoimiseksi on Head Up Tilt -testi
Useimmilla potilailla, jotka tulevat tähän testiin, on jo todennäköinen diagnoosi neuromediaatteinen pyörtyminen, koska he ovat jo tehneet, yleensä päivystyksessä, kardiologisen tutkimuksen, verikokeet ja elektrokardiogrammin, jotka ovat sulkeneet pois merkittävän sydänsairauden.
Voidaan kuitenkin edelleen epäillä, että pyörtyminen on saattanut johtua esimerkiksi sydänlihaksen sähköviasta.
Tällaisissa tapauksissa kallistustestin aikana ja samaan aikaan pyörtymisen kanssa sydämen rytmi keskeytyy, kuten elektrokardiogrammi osoittaa, joka voi kestää jopa kymmeniä sekunteja.
Nämä ovat vakavimpia tapauksia, jotka vaativat kohdennettua lääkehoitoa tai sydämentahdistimen implantointia tai Defibrillaattori.
Kallistuskokeella pyritään toistamaan suojattuun ympäristöön ja verenpaineen ja sykkeen jatkuvaan seurantaan mahdollinen pyörtyminen ja ymmärtämään sen syyt.
Potilas asetetaan sohvalle ja kiinnitetään hihnoihin. Sohvaa nostetaan sitten pystysuoraan, kunnes se saavuttaa 60 °.
Tässä asennossa keho pyrkii reagoimaan hyvin ja kompensoimaan laskimoiden vetämistä, joka on keskittynyt alaraajoihin.
Kuitenkin useimmilla potilailla, joilla on ollut synkopalisia jaksoja, nämä kompensoivat järjestelmät epäonnistuvat: paine yhtäkkiä laskee ja myös syke hidastuu aiheuttaen tyypillisen neuromediaatio -pyörtymisen.
Päinvastoin, jos 20 minuutin kuluttua ortostaattisessa asennossa ei ilmene merkittäviä oireita, annetaan sublingvaalinen nitroglyseriinitabletti, joka alentaa painetta erittäin nopeasti.
Jos potilas pysyy tajuissaan myös lääkkeen kanssa eikä ilmoita erityisistä oireista, on epätodennäköistä, että lisää synkopalisia jaksoja esiintyy.
Jos diagnostinen epäily jatkuu ja muita pyörtymisiä ilmenee, voidaan tehdä päätös silmukan tallentimien (pienet ihonalaiset tallentimet, jotka seuraavat sydämen käyttäytymistä enintään kolmen vuoden ajan) istuttamisesta, jotta voidaan sulkea pois suuret rytmihäiriöt, joista potilas ei ole tietoinen.
Kun neuromediatiivinen pyörtyminen on diagnosoitu, hoito koostuu yksinkertaisista neuvoista synkopeen estämiseksi tai "keskeyttämiseksi".
Jos pyörtymisen syy on esimerkiksi verinäyte, kardiologi täsmentää, ota näyte makuulla ja odota muutama minuutti ennen kuin nouset ylös.
Tärkeintä on olla ottamatta huomioon pyörtymistä edeltäviä oireita: jos pääsi alkaa pyöriä ja näkösi sumenee, on välttämätöntä maata makuulla, jotta vältät putoamisen. Lopuksi, etenkin kesällä, on otettava runsaasti nesteitä verenpaineen pitämiseksi oikealla tasolla.
Jos potilas toteuttaa nämä pienet toimenpiteet käytännössä, pyörtyminen jää yleensä muistiksi.
Lue myös:
Lääkehoito tyypillisille rytmihäiriöille hätäpotilailla
Kanadan pyörtymisen riskipisteet - Pyörtymisen tapauksessa potilaat ovat todella vaarassa tai eivät?