A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Sydänkohtaus: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Syyskuu 27, 2022

Sydänkohtaus tapahtuu, kun sydänlihaksen (sydänlihaksen) verenkierto heikkenee tai epäonnistuu yhden tai useamman sepelvaltimoiden tukkeutumisen seurauksena

Sydäninfarkti on sairaus, jota sairastaa yli kaksisataa tuhatta italialaista vuodessa ja joka johtaa kuolemaan 1/3 tapauksista.

Jos infarkti vaikuttaa vain rajoitettuun alueeseen sydänlihaksessa, seuraukset eivät ole vakavia

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Jos sydänlihaksen vaurio on erittäin laaja, se voi johtaa kuolemaan tai vammautumiseen (eriasteisesti).

Mitkä ovat sydänkohtauksen syyt?

Normaalit sepelvaltimot näyttävät puhtailta putkilta.

Mutta on olemassa riskitekijöitä, jotka altistavat valtimoita muuttavien ateroskleroottisten leesioiden muodostumiselle.

On monia tekijöitä, jotka lisäävät sydäninfarktin riskiä.

Katsotaanpa mitä ne ovat:

A) Ikä

Sepelvaltimon ateroskleroosi, kuten muidenkin verisuonialueiden, on rappeuttava sairaus, joka johtuu pääasiassa verisuonten väistämättömästä vanhenemisesta; siksi yleisesti sanotaan, eikä väärin, että meillä on astiojemme ikä; ja huolimatta jokaisesta epätoivoisesta ulkoisen ja esteettisen nuorentamisen etsimisestä, kukaan ei voi myydä meille nuorisopillereitä.

B) Suvussa sydänkohtauksia

Sydän- ja verisuonisairaudilla on tapana ryhmitellä tiettyihin perheryhmiin, jolloin sairastumisalttius periytyy, ja sepelvaltimotautia sairastavien jälkeläisiä tulee tarkkailla erityisen huolellisesti.

C) Seksi

Mitä tulee seksiin, naiset, erityisesti hedelmällisessä iässä olevat, ovat suhteellisen suojassa sepelvaltimoiden ateroskleroosilta miehiin verrattuna.

Indeksit pyrkivät vähitellen tasoittumaan vaihdevuosien jälkeen.

Ebct-tutkimuksella (elektronisädetomografia) tutkittiin 541 naista, joiden keski-ikä oli 48 vuotta.

Ne, joilla tutkimuksessa oli havaittu aortan ja sepelvaltimoiden alkukalkkeutumia (jotka eivät näkyneet tavanomaisissa röntgentutkimuksissa), saivat sydänkohtauksen tai muun sepelvaltimotaudin 15 vuoden aikana tutkimuksesta.

Häiritsevä tulos on tämä tutkimuksen ennustuskyky, joka juuri tästä syystä on valtava ehkäisyase.

Kaikki naiset, jotka muuttivat riskialttiita elämäntapojaan (kalorinen ruokavalio ja ylimääräiset eläinrasvat) ja saivat huonon kolesterolin (LDL) arvonsa turvallisiin rajoihin ja hyvän kolesterolin (HDL) arvoja nostivat, alensivat sydänsairauksien riskiä.

On kuitenkin myös mainittava, että naisten sydänkohtaukset ovat yleensä vakavampia kuin miehillä.

D) Korkea kolesterolitaso

Syytteen kohteena olevia rasvoja ovat kokonaiskolesteroli, sen LDL-fraktio ja triglyseridit, joiden lisääntynyt määrä veressä on selvä riskitekijä; riskinä on myös toisen kolesterolifraktion, HDL:n, alentuminen, jolla on suojaavia tehtäviä.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Hyperkolesterolemia sinänsä ei ole sairaus, vaan vain riskitekijä, eikä kolesteroli ole myrkkyä, vaan pikemminkin kaikkien kehon solujen perusaine.

Ongelmana on, että huonojen ruokailutottumusten vuoksi sen taso on epätavallisen korkea, mikä voi olla haitallista pitkällä aikavälillä.

Toivottava kolesterolitaso on noin 200 mg/ml ja kolesteroliannostus on osa hyvää ehkäisevää lääketieteen käytäntöä, erityisesti riski-ikäryhmissä (40-70-vuotiaat), vaikka nykyään näyttääkin sopivalta puuttua sen hallintaan lapsuudesta lähtien. .

On kuitenkin kyseenalaista, kannattaako yli 70-vuotiaille ja usein kahdeksankymmenvuotiaille tehdä toistuvia ja toistuvia kolesterolimäärityksiä, vaikka on todistettu, että kolesterolikemian vähentäminen on hyödyllistä myös vanhemmalla iällä.

Se, mitä on vältettävä, on ahdistuneisuus ja huoli, jonka kanssa jotkut myöhään ikääntyneet ja usein riskittömät henkilöt "jahtaavat" kiihkeästi kolesterolitasoaan.

verenpainetauti
Diabetes
Liikalihavuus

Lihavuuden sijaan on parempi puhua ylipainosta. Ylipainoon liittyy useimmiten kohonnut verenpaine, verensokeri, veren rasva ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus; se on myös raskas taakka, joka turhaan rasittaa sydäntä.

Tuoreiden tietojen mukaan länsimaissa noin 30 prosenttia väestöstä on vaihtelevassa määrin ylipainoisia.

Tässä yhteydessä on syytä huomauttaa, että liikalihavuudesta ilmenee, kun ruumiinpaino ylittää ihannepainon 15 prosentilla.

Ihannepaino määritetään eri kaavoilla.

Melko laajalle levinnyt kriteeri määrittelee ihannepainon kilojen määräksi, joka vastaa yli metrin pituisten senttimetrien lukumäärää (siis 1.80 m pitkälle miehelle ihannepaino olisi 80 kiloa), mutta tämä kriteeri on ehkä sopii paremmin 20-vuotiaalle, joka on fyysisesti aktiivinen; istuva 60-vuotiaalle se näyttää liian anteliaalta, ja vähintään 10 prosentin alennus olisi suositeltavaa.

On myös varmasti osoitettu, että keski-ikäisten henkilöiden 20 prosentin painonnousu ihanteelliseen verrattuna kaksinkertaistaa sepelvaltimotaudin ilmaantuvuuden ja kolminkertaistaa sen, jos liikalihavuuteen liittyy hyperkolesterolemia tai verenpainetauti.

Lihavat sydänpotilaat elävät keskimäärin neljä vuotta vähemmän kuin normaalipainoiset sydänpotilaat.

Vakava ylipaino ennakoi taudin puhkeamista 7 vuoden kuluttua niillä, jotka ovat alttiita.

Yhdysvalloissa on myös laskettu, että jos syöpä hävitettäisiin, elinikä pidentyisi alle kahdella vuodella, kun taas jos liikalihavuus poistettaisiin, se pidentyisi viidellä vuodella.

Tupakointi
Stressi

Potilaat yliarvioivat yleensä stressin merkityksen.

Tämä johtuu suurelta osin siitä, että se on erittäin suosittu ja laajalle levinnyt termi, jota käytetään hyvin erilaisiin tilanteisiin.

Koska on utopistista ja epärealistista yrittää muuttaa ympäristöä positiivisesti olennaisella tavalla, on selvää, että ponnistelumme suuntautuvat tunnistamaan ja mahdollisesti muokkaamaan niitä persoonallisuuden piirteitä, jotka ympäristön vaikutuksen alaisena voivat muodostaa riskitekijän sepelvaltimotapahtumille. .

Lukuisat syvälliset tutkimukset ovat tunnistaneet tietyn käyttäytymisasenteen, joka on määritelty A-tyypin persoonallisuudeksi ja joka muodostaa selvän sepelvaltimoiden riskitekijän.

Tyypin A käyttäytymisen peruselementtejä edustaa joukko luonteenomaisia asenteita, jotka yhdessä vaikuttavat tietyn persoonallisuustyypin määrittämiseen.

Yhteenvetona voidaan todeta, että A-tyypin käyttäytymisen tunnusmerkkejä ovat kiire, kärsimättömyys, liiallinen kilpailukyky ja tietty vihamielisyys sosiaalista, työ- ja perheympäristöä kohtaan.

Globaalin kuntoutusstrategian puitteissa, jossa psykologisilla asenteilla on keskeinen rooli, toiminnan asteittainen uudelleenkäynnistäminen eri näkökulmilla ja eri mentaliteetilla edistää täydellistä yhteiskuntaan sopeutumista, vaikean ja synkän elämänjakson päättymistä, joka huipentui vakavaan "onnettomuuteen" ja potilaan psykofyysisen rekonstruktion alkamiseen uudella pohjalla.

Käytännön tasolla on suositeltavaa omaksua joukko puolustavia asenteita, jotka voidaan tiivistää seuraaviin vinkkeihin: poista ylityö; käsitellä ja ratkaista yksi ongelma kerrallaan; luo harrastus, jos mahdollista.

Istuvuus

Istuvuuden aihe, joka ymmärretään vähentyneeksi fyysiseksi aktiivisuudeksi, liittyy läheisesti ylipainoon.

Kalorikulutuksen vähentäminen, jos tulot pidetään vakiona, johtaa rasvan kertymiseen ja painon nousuun.

Suurella määrällä potilaita tehdyt huolelliset tilastolliset tutkimukset ovat mahdollistaneet sen todentamisen, että fyysinen aktiivisuus vähentää merkittävästi kardiovaskulaarista riskiä sekä primaarisessa ehkäisyssä eli ensimmäisen sydänkohtauksen välttämisessä että, mikä tärkeämpää, sekundaarisessa ehkäisyssä. eli toisen sydänkohtauksen välttämiseen niillä, jotka ovat jo kärsineet sellaisen.

Mekanismit, joilla fyysinen aktiivisuus saa aikaan hyödyllisiä vaikutuksia, tunnetaan hyvin, ja ne ovat sekä suoria että epäsuoria.

Suoraan fyysinen harjoittelu, eli säännöllinen ja jatkuva fyysinen aktiivisuus, tuottaa myönteisiä vaikutuksia sydämen sykkeen ja verenpaineen alenemisena stressin aikana, mikä vähentää hapenkulutusta sydänlihaksessa, parantaa hapen käyttöä luustolihaksissa ja parantaa yleistä työkyky, sydämen hermoston hallinnan siirtyminen vagusin, jarrutus- ja säästöjärjestelmän eduksi, sympaattisen, kiihtyvän ja tuhlaavan järjestelmän kustannuksella, kynnyksen nousu, jolla iskemia ja angina ilmaantuvat rasituksen aikana ja uhkaavat rytmihäiriöt.

Fyysisellä aktiivisuudella on epäsuorasti hyödyllisiä vaikutuksia suojaavan HDL-kolesterolin lisääntymisen, verihiutaleiden aggregaation vähenemisen, verenpaineen laskun, sydäntä stimuloivien hormonien, verensokerin ja triglyseridien, liikalihavuuden ja tupakointitottumusten kautta.

Siksi ei ole epäilystäkään siitä, että fyysistä aktiivisuutta tulisi rohkaista ja lisätä ja että päinvastoin istumista elämäntapaa tulisi välttää, mikä kääntää syvälle juurtunut taipumus, joka pakotti pitkiä ja lähes täydellisiä ja joskus lopullisia toimettomuusjaksoja. infarktipotilaita.

Useimmissa tapauksissa sydäninfarkti johtuu verihyytymän (hyytymän) muodostumisesta, joka tukkii sepelvaltimon.

Tässä tapauksessa se on sepelvaltimotukos.

On harvinaisempaa, että sepelvaltimon tilapäinen supistuminen (spasmi) voi laukaista sydänkohtauksen.

Milloin sydänkohtaus tapahtuu?

Sydäninfarkti on yleensä dramaattinen seuraus sairaudesta, joka alkoi useita vuosia aikaisemmin, mutta ei ilmennyt siihen asti; laukaisevat syyt, jotka tietyllä hetkellä äkillisesti laukaisevat tilanteen, joka oli tasapainossa vielä hetki sitten, ovat hyvin vaihtelevia eivätkä aina tunnistettavissa.

Joskus kipu ilmaantuu kouluttamattoman henkilön intensiivisen fyysisen rasituksen aikana: "poika-vaimo" -jalkapallo-ottelu, joka pelataan ehkä vuoden työpöydän ääressä ja ehkä kuumassa auringossa ja runsaiden juomien jälkeen, on syynä moniin varhaisiin leskeihin.

Joskus se liittyy voimakkaaseen ja pitkäaikaiseen psyykkiseen stressiin, kuten konflikteihin tai riitoihin perhe- tai työympäristössä; joskus se on voimakkaita ja äkillisiä tunteita, joilla on epämiellyttävää sisältöä, kuten aggressio, ryöstö, osallistuminen liikenneonnettomuuksiin ja katastrofeihin, kuten maanjäristyksiin, tulviin, tulipaloihin jne.

Todellisuudessa suurimmassa osassa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa infarktitapahtuman laukaisumekanismia, ja on todellakin syytä muistaa, että lukuisat kronobiologian tutkimukset ovat kiistatta osoittaneet, että suurin osa infarkteista tapahtuu hyvin varhaisina tunteina. aamulla, kun potilas on täysin levossa.

Kuolemaan johtavien sydänkohtausten sanotaan myös olevan kausiluonteisia joulukuusta tammikuuhun.

Mitkä ovat sydänkohtauksen oireet?

Sana angina esittelee sydänlihaksen iskeemisen kärsimyksen subjektiivisen elementin: oirekivun.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Sekä iskemia että infarkti aiheuttavat yleensä anginakipua, ja yleensä infarktin kipu on voimakkaampaa ja erityisesti pitkittynempää.

Ensimmäinen sydänkohtauksen oire on kipu, joka ilmenee epämukavuuden tunteena rinnassa.

Painon, puristuksen, kivun tai painon tunne rintakehän keskellä voi säteillä olkapäille, kaula, käsivarret tai selkä.

Infarkti paljastuu usein seuraavien oireiden yhdistelmänä: runsas kylmähikoilu ylävartalossa, huimaus, hengenahdistus ja pahoinvointi.

Hengenahdistus johtuu sydämen kyvyttömyydestä pumpata tehokkaasti ja aiheuttaa joillakin potilailla ahdistavaa tunnetta rinnassa kuin kiristysköyttä.

Jos pystyt tunnistamaan sydänkohtauksen ja angina pectoriksen oireet, saatat pystyä pelastamaan itsesi tai muiden hengen.

Jos taas et tunnista oireita tai liitä ne johonkin muuhun vaivaan (ruoansulatushäiriöt…), sydänkohtaushoito tulee liian myöhään.

Valitettavasti suuressa osassa tapauksia sekä iskemiaan että infarktiin ei välttämättä liity kipua: näitä tiloja kutsutaan vastaavasti hiljaiseksi iskemiaksi ja hiljaiseksi infarktiksi.

Iskemian ja hiljaisen infarktin ennuste, kulku ja riski eivät poikkea olennaisesti muodoista, joihin liittyy kipua; nämä eivät ole "lieviä" taudin muotoja; päinvastoin, hälytyskellon, kuten kivun, puuttuminen voi lopulta altistaa potilaan suuremmalle riskille.

Mitä eroa on sydänkohtauksen ja iskemian välillä?

Iskemia on sydänlihaksen kärsimyksen tila, joka ei saa riittävästi verta.

Infarktin ja iskemian välillä on perustavanlaatuinen ero.

Infarkti on sydämen verenkierron täydellinen keskeytys, jonka oireet kestävät yli 15 minuuttia, eivät häviä levolla tai lääkityksellä (nitroglyseriinillä ne vain helpottuvat) ja osa sydänlihaksesta alkaa kuolla.

Se on siis vakaa ja peruuttamaton tila.

Iskemia on ohimenevä ja palautuva; se koostuu tilapäisestä keskeytyksestä hapetetun veren virtauksessa sydämeen; oireet kestävät muutaman minuutin ja niitä voidaan lievittää levolla tai lääkkeillä.

Se, mikä määrittää siirtymäkohdan iskemian ja infarktin välillä, on virtauksen puuttumisen kesto; itse asiassa sydänlihas voi sietää verenkierron puuttumista rajoitetun ajan (alle 30 minuuttia), jonka jälkeen se alkaa menemään nekroosiin ja kuolla.

Useimmissa tapauksissa iskemiaa esiintyy, kun hapen ja ravinteiden lisääntynyt tarve ja siten lisääntynyt virtaus, joka johtuu enemmän tai vähemmän intensiivisestä fyysisestä aktiivisuudesta, tätä tarvetta ei voida tyydyttää kehon ahtautumisen (stenoosin) vuoksi. sepelvaltimot ateroskleroottisen taudin vuoksi.

Tämä luo ohimenevän ristiriidan syöttötarpeen ja virtauksen säätömahdollisuuden välillä; tämä on tila, joka tunnetaan nimellä "rasitusangina".

Mitä tapahtuu sydämen alueella, jossa solut ovat kuolleet?

Joissakin infarktitapauksissa sydänlihaksen seinämän osa, joka ei ole enää supistunut, arpeutunut ja ohentunut, työntyy esiin supistuksen aikana (systolissa), mikä aiheuttaa niin sanotun kammioaneurysman.

Tämä on kuitenkin melko harvinainen seuraus infarktista; Yleisesti ottaen infarktialueen oheneminen, jopa ilman aneurysmaa, johtaa kuitenkin enemmän tai vähemmän vakavaan kammion geometriaan, mikä vastaa tarkkoja ja tiukkoja fysikaalisia lakeja, sekä mekaanisen toiminnan heikkenemistä. pumpusta.

On intuitiivista, että infarktin "mekaaniset" seuraukset ovat sitä vakavammat, mitä laajempi ohentunut ja supistuvat alue on; yleensä katsotaan, että infarkti on enemmän tai vähemmän vakava riippuen paikasta (etupuoli, taka- tai alaosa).

Perinteisesti uskotaan, että posterior tai inferior infarkti on vähemmän vakava kuin anteriorinen; Tämä saattaa hyvinkin olla totta, mutta tärkein asia infarktin välittömän ja kaukaisen ennusteen määrittämisessä ei ole niinkään sen paikka kuin sen levinneisyys.

Siksi tässä suhteessa on parempi erottaa pienet, rajoitetut infarktit suurista infarkteista.

Lisäksi toisen infarktin aiheuttamat mekaaniset vauriot, varsinkin jos se koskettaa eri aluetta kuin edellinen, lisätään ensimmäisen aiheuttamaan.

Lisää tietoa sydäninfarktista

Milloin neuvotella lääkärin kanssa?

Kaikki oireet, jotka osoittavat sydänkohtauksen alkamista, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Jos lääkäriä ei tavoiteta, soita puh ambulanssi ja saavuttaa välittömästi ensiapuasema lähimmästä sairaalasta.

Mitä he tekevät päivystyshuoneessa?

Kun on selvää, että iskemian ja infarktin välinen raja on vain ajallinen ja että on aikoja, vaikkakin kapeita, ja keinoja, joilla iskemian kehittyminen infarktiksi voidaan pysäyttää, aikatekijän merkitys ymmärretään hyvin.

Päivystyksen asiantuntijat aloittavat heti vahvistavan EKG:n jälkeen verikokeet, joilla mitataan infarktin aikana sydänlihaksesta vapautuvia entsyymejä (troponiini, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).

Mikä on sydäninfarktin hoito?

Viime aikoihin asti hoito koostui pääasiassa kivun lievittämisestä ja varhaisten komplikaatioiden hoidosta.

Nykyaikainen sepelvaltimotaudin hoito perustuu kolmeen kulmakiveen: lääkehoito (uudet lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä trombolyytit, voivat nyt nopeasti liuottaa useimmat sydänkohtaukset aiheuttavat verihyytymät), sepelvaltimon ohitusleikkaus ja ahtautuneiden sepelvaltimoiden (sepelvaltimoiden) pallolaajennus. angioplastia).