Bradykardia määritellään sykkeeksi < 60 lyöntiä minuutissa. b Tämä on toiminnallinen määritelmä, joka perustuu toimintaan, koska yleensä potilas on oireellinen vasta < 50 lyöntiä minuutissa.

Kun bradykardia havaitaan, sinun tulee seurata:

• Hengitysteiden valvonta: ylläpitää avoimet hengitystiet; auttaa hengitystä tarvittaessa.
• Sydämen rytmi, mitataan sydänmonitorilla.
• Verenpaine, an
• O2 sat: anna happea, jos hypoksemia: hypoksemia on yleinen bradykardian syy.

Luo IV/IO-yhteys.

12-kytkentäinen EKG, jos saatavilla, mutta ei, jos se viivästyttää hoitoa.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Bradykardia, vakaa vai epävakaa?

EPÄVAKAA:

Epävakaa tarkoittaa käytössämme, että potilas on vaarassa kärsiä vahingosta, jos nykyinen tila jatkuu.

Epävakaita oireita voivat olla mm.

• hypotensio,
• rintakipu,
• hengenahdistus,
• muuttunut henkinen tila tai heikkous.

PROTOKOLLA: Jos bradykardiapotilas on Epästabiili, atropiini on ensisijainen hoito.

►Atropiinia annostellaan 1 mg IV/IO push -annoksella ja se voidaan toistaa 3–5 minuutin välein enintään 3 mg:n kokonaisannokseen (3 annosta yhteensä).

Jos atropiini ei helpota epävakaan bradykardian oireita, transkutaaninen tahdistus on seuraava toimenpide, jota seuraa dopamiinin tai epinefriinin käyttö toisen linjan lääkkeinä (joko, ei molempia).

TRANSKUTAANI TAHDISTUS: Oireinen epästabiili bradykardia, joka ei kestä kaikkia lääkkeitä, pitäisi harkita transkutaanista tahdistusta.

Useimmille aikuisille sinun tulee asettaa tahdistimen taajuus 60-70 lyöntiä minuutissa ja alkaa lisätä energiatasoa. Lapsipotilailla saattaa olla tarpeen nostaa sykettä (> 80) sydän- ja verisuonisairauksien korjaamiseksi. Tahdistin luo terävän pystysuoran piikin EKG-jäljitykseen.

Kun potilasta tahdistetaan, tavoitteena on "sähköinen sieppaus": se määritellään QRS-kompleksin läsnäoloksi jokaisen EKG:n tahdistimen signaalipiikin jälkeen. "mekaaninen sieppaus" on toinen yleisesti käytetty termi, se määritellään tunnustettavissa olevan pulssin läsnäolona jokaista EKG:n QRS-kompleksia seuraavina.

Jos päätät käyttää adrenaliinia, suositeltu annos on infuusio nopeudella 2–10 mikrogrammaa/minuutti, joka titrataan 60 bpm:n sykeen.

Dopamiinia käytetään harvemmin, mutta se voidaan aloittaa nopeudella 5-20 mcg/kg/min, joka myös titrataan 60 bpm:n sykeen. Huomaa, että dopamiinia annostellaan painon mukaan!

Jos päätät, että nämä "epävakaat oireet" ovat toissijaisia ​​itse bradykardialle, AHA haluaa sinun puuttuvan ja vakauttavan ne.

TAKAA:

Jos potilas on vakaa, jatka protokollan tai online-lääkärintarkastuksen mukaisesti ja tarkkaile heikkenemisen merkkejä.

• Ei hypotensiota,
• Ei muuttunut henkinen tila,
• Ei merkkejä shokista,
• Ei iskeemistä rintakipua,
• Ei akuuttia sydämen vajaatoimintaa.

PROTOKOLLA: Jatka palautuvien syiden (Hs ja Ts) seurantaa:

H's

Hypovolemia - Ei tarpeeksi tilavuutta.

Hypoksia – Ei tarpeeksi happea.

Vetyionien liikamäärä – Asidoosi (matala pH).

Hypoglykemia – riittämätön verensokeri. Hypokalemia - elektrolyyttitasapainohäiriö - ei tarpeeksi kaliumia.

Hyperkalemia - elektrolyyttitasapainohäiriö - liikaa kaliumia.

Hypotermia – altistuminen kylmälle, joka johtaa vaurioihin.

T's

Tension Pneumothorax – Ilmaa jäänyt keuhkopussin tilaan.

Sydämen tamponadi – Nestettä sydämen ympärillä olevassa pussissa, mikä rajoittaa supistumista.

Toksiinit – Potilaasi on altistunut myrkylle tai myrkylliselle aineelle.

Tromboosi – Veritulppa on tukkinut valtimon, mikä katkaisee distaalisen verenkierron.

Trauma.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Defibrillaattori: mikä se on, miten se toimii, hinta, jännite, manuaalinen ja ulkoinen

Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla

Äkillisen sydänpysähdyksen merkit ja oireet: kuinka kertoa, tarvitseeko joku elvytys

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Nopea löytäminen - ja hoito - aivohalvauksen syy voi estää enemmän: uudet ohjeet

Eteisvärinä: oireet, joita on varottava

Wolff-Parkinson-White oireyhtymä: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Onko sinulla äkillisiä takykardiajaksoja? Saatat kärsiä Wolff-Parkinson-White-oireyhtymästä (WPW)

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea: katsaus vastasyntyneen märkäkeuhkosyndroomaan

Takykardia: Onko olemassa rytmihäiriön riski? Mitä eroja näiden kahden välillä on?

Sydämen vajaatoiminta: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle

Iskeeminen sydänsairaus: krooninen, määritelmä, oireet, seuraukset

Sydänpotilaat ja lämpö: kardiologin neuvoja turvalliseen kesään

Hiljainen sydänkohtaus: Mikä on hiljainen sydäninfarkti ja mitä se aiheuttaa?

Mikä on bradykardia ja miten sitä hoidetaan

Lähde:

Lääkärin testit