Sydämentahdistin: miten se toimii?

By Cristiano Antonino On Syyskuu 29, 2022

Tahdistin on sydämen stimulaattori, joka koostuu akusta/generaattorista ja elektronisesta piiristä, joka pystyy muuttamaan sykettä

Miksi keinotekoinen sydämentahdistin istutetaan?

Kuten johdannossa mainittiin, sydämenlyöntiämme säätelee sinoatriumsolmu (luonnollinen tahdistin), joka sijaitsee oikeassa eteisessä.

Normaaleissa olosuhteissa syke on 60-80 b/min; tällä nopeudella sydän pumppaa noin 5 litraa verta/min.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Tietyt sairaudet aiheuttavat sydämen sykkeen liiallista hidastamista, jota kutsutaan bradykardiaksi, mikä tekee sydämen kehoon pumppaaman veren ja hapen määrän riittämättömäksi.

Bradykardiasta kärsivä voi helposti tuntea itsensä väsyneeksi, heikoksi, huimaukseksi tai pyörtymään.

Jopa normaali päivittäinen toiminta voi olla väsyttävää.

Ongelmat voivat vaikuttaa luonnolliseen sydämentahdistimeen (SA-solmu), joka ei lähetä ärsykkeitä riittävällä taajuudella, mikä johtaa sydämen supistusten määrän vähenemiseen (hidastunut sydämenlyönti on yleensä alle 60 b/min).

Tämä sairaus tunnetaan nimellä "sairas poskiontelooireyhtymä" tai sinussolmukkeen sairaus

Ongelmia voi esiintyä myös eteisten ja kammioiden välisellä sähköärsykkeen johtumisreitillä, sähköiset signaalit voivat viivästyä AV-solmussa tai ne eivät saavuta kammioita kerralla.

Tätä tilaa kutsutaan sydän- tai eteiskammio- (AV)-salpaukseksi.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Bradykardia voi koskea sekä hyvin nuoria että hyvin vanhoja ihmisiä, mutta se diagnosoidaan yleensä iäkkäillä henkilöillä.

Elektrokardiografista (EKG) -tutkimusta käytetään tavallisesti diagnoosiin, joskus tarvitaan lisätutkimuksia, kuten dynaaminen EKG Holterin mukaan 24 tunnin tallennuksella tai sähköfysiologinen tutkimus.

Bradykardiaa hoidetaan useimmissa tapauksissa sydämentahdistimella, joka tuottaa sähköisiä ärsykkeitä, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin luonnolliset ja muuttaa sykettä kehon tarpeiden mukaan.

Vaatimuksista riippuen sydämentahdistin voi:

korvaa SA-solmun signaalit
auttaa ylläpitämään normaalia ajoitusjärjestystä sydämen ylä- ja alaosan (eteisten ja kammioiden) välillä;
varmista, että kammiot supistuvat aina sopivalla taajuudella.

Miltä sydämentahdistin näyttää ja miten se toimii?

Kaikki keinotekoiset stimulaatiojärjestelmät (tahdistimet) koostuvat kahdesta osasta:

akun sisällä oleva tahdistin (noin 5 cm leveä, paksuus
johto tai johdot, jotka kuljettavat impulsseja sydämeen ja lähettävät signaaleja sydämestä laitteeseen.

Näitä signaaleja tulkitsemalla tahdistin pystyy seuraamaan sydämen toimintaa ja reagoimaan asianmukaisesti.

Nykyaikaiset sydämentahdistimet toimivat tarpeen mukaan, eli ne pysyvät passiivisina, kunnes luonnollinen taajuus on asetetun taajuuden alapuolella.

Tietyt tahdistimen tahdistus- ja valvontatoiminnot voidaan ohjelmoida tai säätää optimaalisesti säännöllisten tarkastusten aikana tahdistimen implantoinnin jälkeen.

On olemassa erilaisia tahdistimia, yksi- ja kaksikamerallisia.

Yksikammioinen sydämentahdistin

Yksikammioisessa sydämentahdistimessa on yleensä johto signaalien välittämiseksi yhdestä sydämen kammiosta, oikeasta eteisestä tai yleisemmin oikeasta kammiosta.

Tämäntyyppinen sydämentahdistin valitaan usein potilaille, joiden SA-solmu lähettää signaaleja liian hitaasti, mutta joiden sähkötie kammioihin on hyvässä kunnossa; tämäntyyppisille potilaille johto asetetaan oikeaan eteiseen.

Tai jos SA-solmu toimii, mutta johtumisjärjestelmä on osittain tai kokonaan tukossa, johto asetetaan oikeaan kammioon.

Kaksikammioinen sydämentahdistin

Kaksikammioisessa sydämentahdistimessa on yleensä kaksi johtoa: toinen päättyy oikeaan eteiseen ja toinen oikeaan kammioon.

Tämän tyyppinen sydämentahdistin pystyy "tuntemaan" (aistimistoiminto) ja/tai stimuloimaan molempia sydämen kammioita (atrium ja kammio) jopa erikseen.

Kaksikammioisen laitteen valinta voidaan tehdä useista syistä.

Bi-ventrikulaarinen tahdistin

Bi-ventrikulaarisessa tahdistimessa on kolme johtoa ja ne sijoitetaan oikeaan eteiseen, oikeaan kammioon ja lähellä vasemman kammion sivuseinän ulkopintaa.

Tämäntyyppisellä tahdistimella on itse asiassa eri käyttöaihe kuin bradykardialla, ja sitä käytetään tukihoitona pitkälle edenneessä sydämen vajaatoiminnassa kahden kammiokammion synkronoinnin ylläpitämiseksi.

Jotkut potilaat hyötyvät tahdistimen istuttamisesta, joka pystyy säätämään tahdistustaajuuden kehon aineenvaihdunnan tarpeisiin.

Tällaisia sydämentahdistimia kutsutaan "taajuusmoduloiduiksi" tai "taajuussopeutuviksi".

Näissä tapauksissa järjestelmät käyttävät antureita, jotka tallentavat fyysisiä parametreja (kuten lämpötilaa tai tiettyjä kehon liikkeitä) määrittääkseen kehon aineenvaihdunnan tarpeet.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kuinka sydämentahdistimen implantointi suoritetaan?

Sydämentahdistimen implantointitoimenpide suoritetaan leikkauksen aikana paikallispuudutuksessa, joka kestää yhdestä kahteen tuntia.

Stimulaattori istutetaan yleensä vasemman solisluun alle ihon alle.

Johtimet työnnetään sydämeen solisluun vieressä olevan laskimon kautta, johtimen kärki asetetaan kosketukseen endokardiaalisen kudoksen kanssa (sydämen sisällä).

Paljon harvemmin stimulaattori asetetaan vatsaan ja johtimet liitetään epikardiumiin (sydämen ulkopuolelle), tämäntyyppinen toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Asetuksen jälkeen tahdistusjärjestelmä tarkistetaan. Tahdistimen implantointi vaatii yleensä lyhyen sairaalahoidon (2-3 päivää).

Tahdistimen implantoinnin jälkeen: mitä tapahtuu?

Useimmat potilaat eivät muuta elämäntapaansa (työ, vapaa-aika ja vapaa-aika) sydämentahdistimen implantoinnin jälkeen.

Ennen sairaalasta kotiutumista potilas saa kortin, joka hänen on aina pidettävä mukanaan, sillä se sisältää mukanaan olevan sydämentahdistimen tekniset tiedot ja ohjelmointiominaisuudet.

Sydämentahdistinpotilaiden on vältettävä toimintaa, johon liittyy trauman mahdollisuus sen ihonalaisen taskun alueella, jossa generaattori sijaitsee.

Välittömästi istutuksen jälkeisenä aikana haava on tarkastettava

On erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi ohjeita koskien tarkastuksia, joiden aikana järjestelmän toiminnan lisäksi tarkistetaan akun jäljellä oleva varaus.

Tahdistin on varustettu vaihto-indikaattorilla, jonka avulla lääkäri voi ajoittaa vaihtojakson.

Vaihtoprosessi on yksinkertainen, yleensä ihotasku avataan, johdot irrotetaan (tarkistetaan), liitetään uuteen tahdistimeen ja tasku suljetaan uudelleen.

Tahdistin on elektroninen laite, vaikka se on suojattu normaalisti esiintyviltä sähköisiltä häiriöiltä, mutta jotkut lähteet voivat tilapäisesti hidastaa tai nopeuttaa sen nopeutta.

Useimmat kodinkoneet ja laitteet, kuten tietokoneet, faksit, tulostimet, ovat turvallisia eivätkä vaikuta sydämentahdistimen toimintaan.

Alla on lueteltu joitain laitteita, joista kannattaa pitää loitolla tai jotka vaativat varotoimia.

Yleensä nämä laitteet vaikuttavat sydämentahdistimen toimintaan vain tilapäisesti.

Lähetysantennit ja niiden virtalähteet, vältä lähestymistä vahvistimiin ja lineaarisiin tehoantenneihin.

Oikein toimivat CB-radiot eivät aiheuta ongelmia.

Diatermialaitteita ei saa koskaan käyttää sydämentahdistinpotilailla.

Voimansiirtolinjat. Vältä korkeajännitteisiä sähkökenttiä.

Sähkölaitteet. Vältä kaarihitsaajia.

Säteily. Korkeaenerginen säteily voi vahingoittaa sydämentahdistimia. Jos sädehoito on tarpeen, pyydä, että implanttikohdan päälle asetetaan lyijysuoja.

Varkaudenestolaitteet Vältä seisomista suurten myymälöiden sisäänkäynneille sijoitettujen varkaudenestolaitteiden vieressä, ne voidaan ohittaa normaalia vauhtia.

Matkapuhelimet Joissakin tapauksissa matkapuhelimet voivat vaikuttaa sydämentahdistimen toimintaan, jos ne asetetaan alle 15 cm:n etäisyydelle.