Lämpöhätä: ensiapu kuumuuteen liittyviin sairauksiin
Lämmöstä johtuvat sairaudet, mitä ne ovat? Ihmiskeho voi toimia vain kapealla lämpötila-alueella. Siinä on useita mekanismeja, joilla varmistetaan, että jopa äärimmäisissä ympäristöissä elintärkeät elimet pysyvät mahdollisimman lähellä ihanteellista fysiologista lämpötilaa, noin 99 Fahrenheit-astetta.
Jokainen näistä systeemeistä voi kuormittua pitkäaikaisen altistuksen tai heikentyneen kompensointikapasiteetin vuoksi, joka johtuu äärimmäisistä iästä tai muista sairauksista.
Lämpö: Terminologia
Hypotermia: kehon sisälämpötila alle 94 ºF
Hypertermia: kehon sisälämpötila välillä 101-104 ºF
Hyperpyreksia: kehon sisälämpötila välillä 104-107 ºF
Säteily: Suora energian menetys aaltojen (valo/lämpö/radio) kautta ympäröivään tilaan
Johto: Lämmön menetys joutuessaan kosketuksiin viileämmän pinnan kanssa.
Konvektio: Lämmön menetys joutuessaan kosketuksiin viileämmän kaasun tai nesteen kanssa.
Haihtuminen: Lämmön menetys siirtymällä nesteeksi iholla, minkä jälkeen neste haihtuu kaasuksi kuljettaen pois lämpöenergian.
Lämpöaltistus
Lämmölle altistuminen on yleisintä sekä korkeissa lämpötiloissa että korkean kosteuden ilmastoissa, ja näiden kahden yhdistelmä aiheuttaa suurimman riskin.
Korkea lämpötila heikentää kehon kykyä päästä eroon lämmöstä säteilyn kautta (luonnollinen lämmön siirtyminen kuumilta viileille alueille).
Korkea kosteus vähentää kehon kykyä päästä eroon lämmöstä haihtumalla (hikoilemalla).
Näiden kahden yhdistelmä voi johtaa sairauteen jopa nuorilla ja hyväkuntoisilla.
Ihmisen ikä, olemassa olevat sairaudet ja lääkkeet voivat kaikki vaikuttaa dramaattisesti siihen, missä määrin lämpöhätätilanteet vaikuttavat kehoon ja niiden ilmaantumiseen.
Hypertermian aikana keho toimii haihduttamaan lämpöä ihon pienten valtimoiden verisuonia laajentamalla ja siirtääkseen lämpöä kehon ytimestä sen pintaan.
Kuivuminen tai kehon sisälämpötilaa korkeammat ulkolämpötilat kuitenkin sabotoivat tätä strategiaa, koska konvektiota, johtumista ja säteilyä ei enää tapahdu.
Lämpöpoisto (101-104 ºF)
Lämpöuupumus on kyvyttömyys ylläpitää riittävää sydämen minuuttitilavuutta raskaan fyysisen harjoituksen tai ympäristön lämpöstressin aikana.
101-104 asteen ruumiinlämpö yhdessä takykardian, heikkouden, väsymyksen ja pyörrytyksen kanssa ovat keskeisiä diagnoosissa.
Muut oireet, kuten hypotensio, pyörtyminen, lihaskrampit, vatsakipu, pahoinvointi ja oksetus ovat merkkejä vakavammasta sairaudesta ja yleensä merkitsevät merkittäviä elektrolyyttihäviöitä (hien kautta) ja/tai kuivumista.
Oireista riippumatta potilaalla EI saa olla merkittäviä hermoston toimintahäiriöitä (kohtauksia, tajunnan tasoa, hengityslamaa), koska nämä oireet viittaavat lämpöhalvaukseen tai muuhun asiaan liittymättömään sairauteen.
Lämpöhalvaus (> 104 ºF)
Lämpöhalvaus on palautuva keskushermoston toimintahäiriö, jonka aiheuttaa kohonnut kehon sisälämpötila, usein yli 104 Fahrenheit-astetta tai 40 celsiusastetta.
Monet lämpöuupumuksesta johtuvat oireet ovat läsnä, mutta kohtaukset, tajunnan taso tai fokaalinen heikkous ovat merkkejä, jotka viittaavat lämpöhalvaukseen.
Lämpöhalvaukseen liittyy usein vakavia oireita, kuten sinustakykardiaa, rytmihäiriöitä, takypneaa, merkittävää hypotensiota ja levenevää pulssia.
Klassisia lämpöhalvauksia ja rasituksia on kahta tiettyä tyyppiä
- Klassinen: yleensä vanhuksilla, joilla on kroonisia sairauksia, jotka heikentävät lämmönsäätelyä, esim. sydän- ja verisuonisairaudet, liikalihavuus, vammaisuus, lääkkeet (alkoholi, kokaiini, beetasalpaajat, diureetit ja antikolinergit).
- Rasitus: yleensä nuorilla terveillä henkilöillä rasittavan harjoittelun aikana korkeissa lämpötiloissa/kosteissa ympäristöissä, esim. urheilijat, sotilaat perusharjoittelussa jne.
MAAILMAN PELASTAJIEN RADIO? KÄYTÄ RADIO EMS -TIEDOSTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa
Arviointi ja hallinta
OIREET & OIREET: Kuumuudesta johtuvat sairaudet esiintyvät oireiden kirjona, ne alkavat hikoilevalla iholla, punoituksella ja huimauksen tunteella.
Sitten ne etenevät ihon kuivumiseen, heikkouteen, mahdolliseen pahoinvointiin/oksenteluun, lihaskouristukseen ja vähitellen nousevaan sykeen.
Lopulta kehittyy lämpöhalvaus, joka määritellään vakavien neurologisten oireiden esiintymiseksi, usein tajunnan tason asteittaiseksi heikkenemiseksi.
Lämpöhätätilan merkit alkavat lisääntyneestä kapillaarin täyttymisestä, lievästä takykardiasta ja normaalista tai lievästi kohonneesta lämpötilasta.
Lämpötilan noustessa takykardia pahenee, iho tuntuu erittäin lämpimältä ja hypotensio voi alkaa kehittyä.
Vakavissa tapauksissa (lämpöhalvaus), kuten edellä mainittiin, kehittyy neurologisia oireita.
Nämä merkit ja oireet voivat olla minimaalisia nuorilla ja vanhuksilla, kunnes syntyy kirkas lämpöhalvaus.
Näillä väestöryhmillä on myös lisääntynyt riski saada kuumuudesta johtuvia sairauksia, ja heitä tulee seurata tarkasti.
Komplikaatiot: Äärimmäiset lämpötilat vähentävät verihiutaleiden ja hyytymistekijöiden kykyä pysäyttää verenvuoto. Näille potilaille voi kehittyä ulkoinen tai sisäinen verenvuoto.
Vanhukset ja antikoagulanttilääkkeitä käyttävät ovat suurimmassa vaarassa.
Harvinaisissa tapauksissa hypertermia voi aiheuttaa merkittäviä hengitysvaikeudet, tarkkaile hengitystiheyden muuttumista tai huomattavia happisaturaation laskuja.
HALLINTA: Lämpötila on epäluotettava merkki hypertermiasta varsinkin kentällä, vain peräsuolen ja ruokatorven mittaukset heijastavat todellista sisälämpötilaa.
Käytä kliinistä harkintasi merkeistä/oireista ja tilanteesta, jossa olet löytänyt potilaan hoitopäätösten tekemiseen.
Paras ensimmäinen toimenpide arvioinnin jälkeen ABC's on poistaa ne ympäristöstä, joka aiheuttaa heidän tilanteensa, viemällä heidät ilmastoituun rakennukseen tai rakennuksen takaosaan. ambulanssi on erinomainen ensimmäinen askel.
Jos päällä on ylimääräisiä vaatteita, poista ne ja aseta viileät pyyhkeet tai jääpakkaukset (pyyhkeisiin käärittynä paleltumien estämiseksi) kaula, kainaloissa ja nivusissa.
Jatka kuljetuksen aikana potilaan ABC:n tarkkailua ja oksentelun kehittymistä asettamalla potilas vasemmalle sivuttain, jos sinusta tuntuu, että on olemassa merkittävä oksentamisen tai aspiraation vaara.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Laskimotromboosi: oireista uusiin lääkkeisiin
COVID-19, Valtimotrombusin muodostumisen mekanismi löydetty: Tutkimus
Syvän laskimotromboosin (DVT) ilmaantuvuus potilailla, joilla on MIDLINE
Tietäen tromboosin puuttuakseen verihyytymään
Laskimotromboosi: mitä se on, miten sitä hoidetaan ja miten sitä ehkäistään
Keuhkotromboembolia ja syvä laskimotukos: oireet ja merkit
Kesän helteet ja tromboosi: riskit ja ehkäisy