Hepatiitti B: oireet ja hoito
B-hepatiitti (Hbv) on erittäin tarttuva tarttuva maksasairaus, jonka aiheuttaa DNA-virus, joka tarttuu tartunnan saaneen veren, siemennesteen ja emättimen eritteiden kautta tai äidiltä lapselle.
B-hepatiitti aiheuttaa akuutin maksatulehduksen, joka potilaan immuunitilasta riippuen voi muuttua krooniseksi ja edetä maksakirroosiksi (yleensä viiden vuoden aikaikkunassa) tai maksasyöväksi (hepatokarsinooma).
Hbv-infektio korkean endeemisissä maissa aiheuttaa jopa 90 % maksasyövistä, mikä kehitysmaissa on lähes aina kuolemaan johtava; korkean tulotason maissa leikkaus ja kemoterapia voivat kuitenkin pidentää elinikää.
Todennäköisyys, että hepatiitti B muuttuu akuutista krooniseksi, riippuu pääasiassa taudin iästä
Aikuisilla tauti voi muuttua krooniseksi noin 5–10 prosentissa tapauksista, kun taas 9 kertaa 10:stä B-hepatiitti kroonistuu pian syntymän jälkeen saaneilla pikkulapsilla.
B-hepatiitti on yleisin Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ja Itä-Aasiassa. Myös Amazonissa, Itä-Euroopassa ja Keski-Euroopassa on runsaasti kroonisia infektioita.
On myös arvioitu, että Lähi-idässä ja Intian niemimaalla 2–5 % väestöstä on kroonisesti sairastunut verrattuna alle 1 %:iin Länsi-Euroopan ja Pohjois-Amerikan väestöstä.
Hepatiitti B:n merkit ja oireet
Hepatiitti B:n itämisaika on 45–180 päivää, jonka aikana ensimmäiset oireet voivat ilmaantua, vaikka useimmissa tapauksissa ja erityisesti lapsilla hepatiitti B on täysin oireeton.
Oireiden ilmaantuessa kuitenkin yleistä huonovointisuutta, kuumetta, väsymystä, pahoinvointia ja oksetus, ja tuki- ja liikuntaelimistön kipuja havaitaan.
Joskus voi ilmaantua keltaisuutta, tummaa virtsaa ja vaaleita ulosteita.
Harvoin maksan vajaatoiminta, munuaisvaivoja, haimatulehdus ja neuropatia.
Hepatiitti B:n syyt ja leviäminen
Hepatiitti B -tartunnan lähde on henkilöt, joilla on akuutti sairaus tai krooniset kantajat, jotka sisältävät viruksen veressä, mutta myös muissa biologisissa nesteissä: syljessä, sapessa, nenän eritteessä, rintamaidossa, siemennesteessä, emättimen limassa jne.
Siirto tapahtuu
- veren kautta näennäistä parenteraalista reittiä (verensiirto tai verituotteet kehittymättömissä maissa, leikkaukset ja pistokset tartunnan saaneilla neuloilla ja instrumenteilla) tai näkymättömällä parenteraalisella reitillä (ihon tai limakalvojen vammat saastuneiden hammasharjojen, saksien, kampien ja harjojen tai kirurgisen instrumentit, joita ei ole steriloitu kunnolla)
- seksuaalisesti (siemenneste, kohdunkaulan lima)
- biologisten nesteiden kautta (sappi, nenävuoto)
- äidiltä lapselle syntyessään ja äidinmaidon kautta.
Hepatiitti B -virus on erittäin vastustuskykyinen ja voi selviytyä ulkoisissa ympäristöissä, kuten kuivassa veressä, jopa 7 päivää.
Siksi tartunta on mahdollista sekä kosketuksessa sairaan kanssa että saastuneiden esineiden kanssa.
B-hepatiittia sairastava on tarttuva akuutissa vaiheessa.
Kroonisesti sairas (krooninen HBV:n kantaja) pysyy tarttuvana koko elämän.
Kenellä on riski saada hepatiitti B -virus
Vaikka kuka tahansa voi sairastua, tietyillä ihmisryhmillä on suurempi riski joutua kosketuksiin Hbv-viruksen kanssa.
Nämä sisältävät
- jotka harrastavat suojaamatonta seksiä useiden kumppanien kanssa
- huumeriippuvaiset
- perheenjäsenet ja tartunnan saaneiden kanssa kosketuksissa olevat henkilöt
- tartunnan saaneille äideille syntyneet lapset
- laboratoriohenkilöstö ja työntekijät, jotka ovat alttiina verelle ja/tai voivat käsitellä neuloja ja ruiskuja, jos ne eivät ole täysin steriloituja
- ne, jotka harjoittelevat ja tekevät lävistyksiä, manikyyriä, pedikyyrejä
- hemodialyysihoitoa saavia potilaita
- ne, jotka matkustavat maihin, joissa virus on erityisen laajalle levinnyt.
Sen jälkeen kun rokotukset otettiin käyttöön Italiassa vuonna 1991, uudet B-hepatiittitapaukset ovat vähentyneet 80 prosenttia.
Verenluovuttajien seulonta on myös vähentänyt todennäköisyyttä saada infektio verensiirron kautta.
Diagnoosi
Hepatiitti B:n diagnoosi tehdään tunnistamalla markkerit (Ag) ja vasta-aineet (Ab) potilaan verestä:
- HBsAg, pinta-antigeeni, joka ilmaisee infektion tilan. Kaikkia henkilöitä, joiden HBsAg-testi on positiivinen, pidetään mahdollisesti tarttuvina.
- HBsAb on vasta-aine pinta-antigeeniä vastaan. Sen esiintyminen viittaa immunisaatioon ja havaitaan infektiosta toipumisen tai rokotuksen jälkeen.
- HBcAb-IgM, vasta-aine, joka löytyy viruksen replikaatiovaiheista. Se on positiivinen sekä akuuteissa että kroonisissa uusiutuneissa muodoissa.
- HBcAb-IgG, vasta-aine, joka osoittaa kosketuksen viruksen kanssa. Se pysyy positiivisena koko elämän ajan riippumatta infektion tuloksesta.
- HBeAg:tä löytyy akuutin hepatiitin varhaisessa vaiheessa ja joissakin kroonisen hepatiitin muodoissa.
- HBeAb, HBeAg:tä vastaan suunnattu vasta-aine. Sen läsnäolo ei estä kehittymistä krooniseen muotoon.
- Hbv-DNA, viruksen genomi, joka aina osoittaa infektioaktiivisuutta. Määritelmän mukaan terve kantaja on aina Hbv-DNA-negatiivinen.
- HBcAg: on viruksen keskusosan antigeeni, ainoa merkkiaine, joka löytyy vain maksasoluista, ei koskaan verestä.
Hepatiitti B -hoidot
Akuutin hepatiitti B:n hoitoon ei ole erityistä hoitoa.
Hoidolla pyritään pitkälti parantamaan potilaan elämänlaatua ja pitkäkestoista eloonjäämistä tukemalla riittävää ravitsemustasapainoa, ehkäisemällä taudin etenemistä kirroosiksi ja vähentämällä hepatosellulaarisen karsinooman ilmaantuvuutta.
Paranemisprosessin helpottamiseksi hepatiitti B -potilaalle suositellaan vuodelepoa ja kevyttä ruokavaliota (vähän rasvaa, mutta runsaasti nesteitä, sokereita ja proteiineja) sekä alkoholin käyttöä.
Jos epäilet, että olet joutunut kosketuksiin Hbv-viruksen kanssa, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin.
Hoito spesifisillä immunoglobuliineilla, joka annetaan 24 tunnin kuluessa tartunnasta, yhdistettynä rokotukseen ja myöhemmillä tehosterokotteilla voi suojata potilasta infektion kehittymiseltä.
Kuinka estää hepatiitti B
Hepatiitti B -rokote on ehkäisyn kulmakivi.
Maailman terveysjärjestö suosittelee, että kaikki lapset saavat hepatiitti B -rokotteen mahdollisimman pian syntymän jälkeen.
Sitä suositellaan vahvasti väestöryhmille, joilla on suurempi riski joutua kosketuksiin viruksen kanssa.
Se annetaan lihaksensisäisenä injektiona, käsivarteen nuorille ja aikuisille ja reiteen pikkulapsille.
Haittavaikutuksia on raportoitu harvoin, ja kun niitä esiintyy, ne ovat yleensä pääasiassa paikallisia pistoskohdassa (kutina, lievä turvotus, kipu).
Yleistä huonovointisuutta ja kuumetta, päänsärkyä ja luu-/nivelkipua voi esiintyä.
Rokote suojaa virukselta 10-15 vuotta.
Todellisen kattavuuden tarkistamiseksi riittää, että tarkistat Anti-HBs:n läsnäolon ja titterin yksinkertaisella verikokeella.
Se on vasta-aiheinen henkilöille, joiden tiedetään olevan allerginen itse rokotteen aineosille.
Hepatiitti B:n tapauksessa on myös tärkeää kertoa kumppanille tartunnasta ja suositella testin suorittamista.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
C-hepatiitti: syyt, oireet ja hoito
D-hepatiitti (delta): oireet, diagnoosi, hoito
E-hepatiitti: mikä se on ja miten infektio ilmenee
Hepatiitti lapsilla, tässä on mitä Italian kansallinen terveysinstituutti sanoo
Akuutti hepatiitti lapsilla, Maggiore (Bambino Gesù): "keltaisuus herätyssoitto"
Lääketieteen Nobel -palkinto tutkijoille, jotka löysivät hepatiitti C -viruksen
Maksan steatoosi: mitä se on ja miten se voidaan estää
Energiajuomien kulutuksesta johtuva akuutti hepatiitti ja munuaisvaurio: Tapausraportti
Hepatiittien eri tyypit: ehkäisy ja hoito
Energiajuomien kulutuksesta johtuva akuutti hepatiitti ja munuaisvaurio: Tapausraportti
Akuutit hepatiittitapaukset lapsilla: oppiminen virushepatiitista
Maksan steatoosi: rasvamaksan syyt ja hoito
Hepatopatia: Ei-invasiiviset testit maksasairauden arvioimiseksi
Maksa: Mikä on alkoholiton steatohepatiitti