Lonkka: Mikä on reisiluun ja asetabulaariseen konflikti ja mitkä ovat sen oireet?
Femoral-acetabular konflikti on lonkkanivelen luupoikkeavuus, joka voi ajan myötä johtaa niveltulehduksen kehittymiseen ja siten erityisen vakavaan rappeutumisprosessiin
Mitkä ovat reisiluun ja asetabulaarisen konfliktin syyt?
Reisi-asetabulakonflikti syntyy, kun lonkan asetabulumin epämuodostuman tai reisiluun pään epämuodostuman vuoksi kaksi luuta, jotka eivät normaalitilassa kosketa toisiaan, hankaavat toisiaan vasten aiheuttaen ajan myötä niveltulehdusta.
Femoraali-asetabulaarisia konflikteja on kahdenlaisia: puhumme nokkatyypistä, kun epämuodostuma vaikuttaa reisiluun päähän, joka tyypillisen pallon muodon sijaan on enemmän kuin muna; kun taas puhumme pinser-tyypistä, kun acetabulum on normaalia leveämpi ja koskettaa siten kaula reisiluun.
Niveltulehdus on krooninen rappeumaprosessi, joka vaikuttaa rustoon eli luuta suojaavaan kalvoon.
Kun siihen vaikuttaa niveltulehdus, rusto pienenee paksuudeltaan, kunnes se katoaa: seurauksena jakautuvat luut koskettavat toisiaan.
Lonkan nivelrikko, noin 70 % tapauksista, on toissijainen reisiluun ja asetabulaariseen konfliktiin
Femoro-asetabulaarisen konfliktin taustalla olevat poikkeavuudet eivät ole synnynnäisiä, vaan ne kehittyvät luun kypsymisen aikana: lonkan lopullinen morfologia voidaan siten arvioida murrosiän jälkeen.
Femoraalinen ja asetabulaarinen konflikti on melko yleinen patologia, joka vaikuttaa 30 %:iin maailman väestöstä.
Se ei kuitenkaan aina kehitty nivelrikkoon.
Femoral-acetabular konflikti ja niveltulehdus: mitkä ovat oireet?
Femoral-acetabular konfliktin oireet ovat samankaltaisia kuin nivelrikko, mutta heikommin intensiivisemmin, mikä on toisaalta taudin alkamista ja toisaalta sen rappeutumista.
Pääoire molemmissa tapauksissa on kipu, joka femoro-asetabularis-konfliktissa on lievempää ja ilmenee erityisesti urheilun jälkeen.
Tämän kivun paikka voi vaihdella: se voi esiintyä nivusissa, sivusuunnassa tai pakarassa.
Jos kyseessä on lonkkaa suojaavan lonkkakalvon, eräänlaisen "tiivisteen", repeämä, kipu siirtyy vartalon etuosasta pakaraan.
Toinen oire on tiettyjen taivutus- ja intrarotaatioliikkeiden toiminnallinen rajoitus.
Varsinaisessa artroottisessa prosessissa kipu sen sijaan on merkittävämpää ja kehittyy useissa vaiheissa.
Aluksi potilaalla on kipua liikkeen alkuvaiheessa, esimerkiksi seisoessaan, mutta jos hän alkaa kävellä, lonkka löystyy.
Kipu kuitenkin ilmaantuu uudelleen päivän päätteeksi, kun potilas rentoutuu ja lakkaa liikkumasta.
Nivelrikkoprosessin edenneemmissä vaiheissa kipu muuttuu jatkuvaksi ja voi esiintyä myös unen aikana, mikä heikentää unta.
Lisäksi niveltulehduksessa potilaalla on vakavia liikkumisrajoituksia: hän ei voi taivuttaa jalkaansa ja tämä johtaa vaikeuksiin tavallisissa liikkeissä, kuten sukkien ja kenkien pukemisessa tai autoon nousemisessa ja sieltä poistumisessa.
Artroskopia reisiluun ja asetabulaariseen konfliktiin
Ensimmäinen tutkimus reisiluun ja asetabulaariseen konfliktin diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus, jota voidaan seurata toisen tason tutkimuksilla, kuten TT-skannauksella tai magneettikuvauksella varjoaineella nivelelle.
Vahvistettuaan femoro-asetabulaarisen konfliktin, tutkittuaan potilaan ja suoritettuaan kokeita potilaaseen vaikuttavien oireiden tason arvioimiseksi, asiantuntija voi katsoa tarpeelliseksi turvautua leikkaukseen.
Femoro-asetabulaarinen konflikti hoidetaan artroskopialla, minimaalisesti invasiivisella kirurgisella tekniikalla, jossa potilaan niveleen päästään muutaman millimetrin reikien läpi ja kameran avulla, jonka avulla kirurgit voivat seurata leikkausta katsojalta, viat selvitetään. Viilataan ja korjataan erikoisinstrumentilla ja tarvittaessa korjataan acetabulaarinen labrum pienillä ankkureilla.
Usein potilaalle, jolla on reisiluun ja asetabulaariseen konflikti, kehittyy oireita, jotka ymmärretään väärin, esimerkiksi sekoittamalla tämä sairaus pubalgiaan.
Sen sijaan on tärkeää puuttua oireiseen femoro-asetabularis-konfliktiin ajoissa, jotta estetään nivelen rappeutuminen.
Lyhyesti sanottuna, mitä aikaisemmin puututaan, sitä paremmat mahdollisuudet nivelen pelastamiseen ovat, muuten artroskooppisesti ei enää voida puuttua, vaan koko nivel on korvattava proteesilla: paljon vaativampi leikkaushoito.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä
Polviluman murtuma: leikkaus ja kuntoutus
Miten proteettisia infektioita hoidetaan?
Femoroacetabular Impingement (FAI): hoito ja toipuminen