Ontto jalkaterä on jalan rakenteellinen muutos, jolle on tunnusomaista jalan pitkittäiskaaren kasvu

Se voi riippua useista syistä ja voi joskus edustaa tärkeämpien neurologisten sairauksien jäävuoren huippua, jota ei pidä aliarvioida.

Tästä syystä sitä voidaan pitää monialaisen osaamisen patologiana, koska siihen osallistuu erilaisia ​​asiantuntijoita, mukaan lukien ortopedi, radiologi, neurologi ja geneetikko.

Onttojen jalkojen tyypit

Ontto jalka voidaan luokitella morfologisesta näkökulmasta kolmeen tilanteeseen

• takaosan ontto jalka, eli vaikuttaa jalan takaosaan. Se johtuu pääasiassa calcaneusin vertikaalistumista;
• Anterior ontto jalka, eli koskettaa jalan etuosaa. Se johtuu pääasiassa jalkaterän jalkapohjan taipumisesta;
• Sekoitettu ontto jalka, eli vaikuttaa jalan molempiin osiin.

Onton jalan syyt

Tällä epämuodostumalla on etiologinen luokittelu, joka voidaan jäljittää kolmeen erityiseen syytä:

• idiopaattis-synnynnäinen ontto jalka;
• ontto jalka neuromuskulaarisista syistä;
• ontto jalka trauman tai vamman vuoksi.

Idiopaattis-synnynnäinen ontto jalka

Idiopaattis-synnynnäinen ontto jalkateriä, joka myös määritellään fysiologis-perheelliseksi, johtuu syistä, jotka johtuvat oman perheen jäsenistä, joilla on myös ontto jalka.

Se on patologia, joka vaikuttaa yleensä molempiin jalkoihin (symmetrinen), ei ole kehittyvä ja esiintyy lapsuudesta lähtien.

Joskus myös tämäntyyppinen onttojalka korjaa itseään lapsen kasvaessa, vuosien varrella, koska se ei kehity huononevaan suuntaan, kuten muilla tyypeillä tapahtuu.

Neuromuskulaarinen ontto jalka

Neuromuskulaarinen ontto jalka on tietyssä mielessä vakavin, koska se on kliininen todiste piilevästä neurologisesta patologiasta, kuten esimerkiksi perinnöllisestä sensorimotorisesta neuropatiasta tai Charcot-Marie-Toothin taudista (CMT), perinnöllisen neurologisen sairauden ilmentymisestä. sairaudet, jotka on ehdottomasti tunnistettava ja hoidettava mahdollisimman pian.

Näiden lisäksi voi esiintyä myös keskushermoston sairauksia, kuten meningokele tai myelomeningosele, tai hermoston "hankittuja" sairauksia, kuten poliomyeliitti, infantiili aivohalvaus tai iskiashermovauriot.

Ontto jalka trauman tai vamman vuoksi

Kolmannen tyyppinen ontto jalka johtuu esimerkiksi monimutkaisista murtumista, jotka voivat koskea pääasiassa jalkaterän keskiosaa (eli jalan keskiosaa) tai jalkapäitä, tai myös jalan murtumia.

Näiden lisäksi on myös jännevaurioita, kuten esimerkiksi tibialis anterior tai peroneus brevis, koska syntyy lihasepätasapaino, joka korostaa epämuodostumaa ontossa jalassa; tai palovammoja, varsinkin jos ne tapahtuvat lapsena, lasten iässä, jotka voivat johtaa pehmyt ihokudosten vetäytymiseen ja osoittaa ontto jalka.

Kolmannen tyypin onttojen jalkojen syihin voi kuulua myös ns. osastosyndrooma.

Miten ontto jalka ilmenee

Ontto jalka voidaan tunnistaa jalan muodosta, jossa on lisääntynyt plantaarinen kaari.

Jos suvussa on jo samankaltaisia ​​onttojalan tapauksia, jotka eivät välttämättä johda hermo-lihassairauksiin tai toissijaisiin patologioihin, lapsi perii tämän sairauden äidin tai isän puolelta.

Usein yksinkertaiset korjaavat toimenpiteet, kuten ortoosit, ovat hyödyllisiä.

Ihminen menee yleensä erikoislääkärin puoleen, koska hänellä on erilaisia ​​oireita, kuten esimerkiksi jalkateräsalgiaa eli jalkapohjan kipua, mahdollisesti jalkapohjan etuosan hyperkeratoosia (kallositeettia) tai nilkan epävakautta, jonka yksi mahdollisista syistä on ontto jalka, tai hermolihasontto jalan ollessa kyseessä heikkous ja väsymys.

Kynsien varpaiden ulkonäkö voi myös olla varoitusmerkki.

Onton jalan diagnoosi

Lääkärillä käydessään potilas tutkitaan joko sohvalla makuulla tai seisten; hänet saatetaan kävelemään ja suoritetaan kävelyanalyysi, joka antaa laajemman kuvan onttojen jalkojen toiminnasta eli pääasiassa ulkoreunassa (supinaatiossa) tapahtuvasta tuesta.

Tarvittaessa voidaan jatkaa baropodometriaa, jossa henkilö kävelee lavalle, havaitaan jalan mahdolliset säätövirheet tai tilanteet, joissa aktivoituneet lihakset toimivat tai eivät toimi.

Voidaan myös huomioida jalan liiallisesti nojaavat alueet, kuten edestä tai takaa, niin sanottu kolmijalkaefekti.

Klinikan ja erittäin tarkan anamneesin tueksi voidaan tehdä instrumentaalitutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.

Nämä sisältävät

• Röntgenkuva jaloista kuormitettuna, useammin;
• Tarvittaessa painoa kantavien jalkojen CT-skannaus;
• magneettikuvaus, harvinaisempi;
• ultraääni, harvemmin.

Onton jalan diagnoosi neuromuskulaarisesta syystä

Ilmeisesti kaikkien onttojen jalkojen ei tarvitse tehdä tämän tyyppisiä CT-skannauksia.

Ontoissa jaloissa, joiden syy on pääasiassa hermo-lihas, on tärkeää suorittaa elektromyografia.

Hermo-lihassairauksien, kuten lihasdystrofioiden, Charcot-Marie-Toothin ym. tapauksissa voidaan tehdä DNA-tutkimus tai jopa verikoe niin kutsuttujen CPK (kreatiinifosfokinaasi) -entsyymien arvioimiseksi, mikä on hyödyllistä mahdollisten myopatioiden tutkimisessa. tai vielä vakavammissa tapauksissa lihaskoepala.

Neurologinen arviointi on myös välttämätön näissä olosuhteissa.

Kuinka tautia hoidetaan?

Hoito voi olla

• konservatiivinen;
• kirurginen.

Konservatiivinen hoito harjoituksilla

Konservatiivisesta näkökulmasta, joka on aina ensimmäinen askel, ellei kyseessä ole hermolihas ontto jalka, voimme jatkaa fysiokinesiterapialla.

Kun ontto jalka on lievä, eikä se siksi etene kohti epämuodostumista, voimistelua voidaan käyttää fysioterapeutin avustuksella (fysiatrinen arvioinnin jälkeen).

Tämä käytäntö on hyödyllinen useissa asioissa

• kontraktuurien ehkäisy
• proprioseption säilyttäminen, erityisesti murrosiässä;
• nilkan kapselinivelsiteiden vahvistaminen epävakauden sattuessa.

Pohjalliset

Kuten jo mainittiin, toinen konservatiivinen interventio on jalkaterapeuttinen lähestymistapa pohjallisten ja digitaalisten silikoniortoosien (ortoosien) avulla, jotka ovat periaatteessa hyödyllisiä ylikuormituksen välttämiseksi ja kovettumien muodostumisen estämiseksi.

Ne toimivat jakamalla tuen painetta, lisäämällä pinta-alaa ja välttämällä mahdollisia ristiriitoja jalkineiden kanssa.

Jalkineet tulee mukauttaa jalan kokoon, jatkaa ortopedi.

Kirurginen hoito

Hoito on kirurginen ja se puuttuu luuhun useilla tavoilla:

• kantapään tai jalkapöydän osteotomia, leikkaus, joka murtaa luun sen suuntaamiseksi uudelleen;
• arthrodesis, leikkaus yhden tai kahden nivelen tukkimiseksi, johon liittyy isovarvas tai kynsvarpaat. Isovarvas voi myös joskus mennä leukaan (taivutettu varvas).

Luustoleikkausten lisäksi voidaan tehdä pehmeitä osia kuten jänteitä tenodeesin tai jännetranspositioiden kautta.

Tärkeintä on yrittää palauttaa tietty lihastasapaino.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ortopedia: Mikä on Hammer Toe?

(myös) Ammattitaudit: kaikki plantaarifaskiitin syyt ja lääkkeet

Kipu jalkapohjassa: Se voi olla metatarsalgiaa

Lähde:

GSD