Ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) hoito ei helposti sovi "yksi koko sopii kaikille" -suunnitelmaan. Työskentely terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja pieni yritys ja erehdys voivat auttaa sinua löytämään oman hoito-ohjelman oireiden hallintaan

Tämä vaatii todennäköisesti monitahoista lähestymistapaa, joka voi sisältää resepti- tai käsikauppalääkkeitä, ruokavalion muutoksia ja psykoterapiaa.

IBS-hoitoprosessi vaihtelee suuresti alueittain ja jopa terveydenhuollon tarjoajalta toiselle

Tämän prosessin ohjaamiseksi ja standardoimiseksi American College of Gastroenterologists julkaisi vuonna 2021 uusia kliinisiä ohjeita.

Olipa sinulla äskettäin diagnosoitu tai etsit hoitosuunnitelmaasi lisättävää hoitoa, ne voivat auttaa sinua ja terveydenhuollon tarjoajaasi päättämään seuraavasta askeleesta.

Jos et ole vielä tehnyt niin, on tärkeää, että otat yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan keskustellaksesi mahdollisista jatkuvista ruoansulatuskanavan oireista – vaikka sinulla olisi diagnosoitu IBS ja noudatat suositeltua hoitosuunnitelmaa kirjaimellisesti.

Jos tilasi on muuttunut, myös hoitotapasi on kehitettävä.

Ruokavalio ja IBS

Yksinkertainen syöminen – ja erityisesti suurten tai rasvaisten aterioiden syöminen – voi stimuloida suolen supistuksia.

Tästä syystä ruokailutottumustesi muuttaminen on yksi yleisimmistä tavoista hallita IBS:ää.

Ruokavalion rajoitus

Ruokapäiväkirjan avulla voit seurata, mitä syöt ja miltä se sinusta tuntuu.

Jos huomaat, että oireillasi on taipumus pahentua tietyn ruoan syömisen jälkeen, harkitse kyseisen ruoan (ja vastaavien) poistamista noin kolmen kuukauden ajaksi, jotta näet, vaikuttaako tämä IBS:ösi.

Jos ei, yritä syödä ruoka uudelleen ja toista prosessi luettelossasi olevan seuraavan ruoan kanssa.

Yleisiä ruokien ja juomien syyllisiä ovat: 1

• Rasvaiset ruuat
• Kaasua tuottavat vihannekset
• Keinotekoiset makeutusaineet
• Alkoholi

Huomaa kuitenkin, että se, mikä vaikuttaa IBS:ään, voi olla hieman arvaamatonta

Stressi ja hormonaaliset muutokset vaikuttavat myös IBS-oireisiin.2

Tästä johtuen ruoka, jota siedät kerran huonosti, voi olla hyvä toisella kerralla.

Voit myös harkita eliminaatiodieettiä sulkeaksesi pois gluteeniherkkyyden, laktoosi-intoleranssin tai fruktoosin imeytymishäiriön.

IBS: Low-FODMAP-ruokavalio

FODMAP tarkoittaa fermentoituvia oligosakkarideja, disakkarideja, monosakkarideja ja polyoleja.

Nämä hiilihydraatit eivät imeydy hyvin ruoansulatusjärjestelmääsi.

Tutkimukset osoittavat, että ne voivat olla erityisen ongelmallisia ihmisille, joilla on IBS, koska ne voivat pahentaa ongelmiasi, kuten kaasua, turvotusta, vatsakipuja, ripulia ja/tai ummetusta.

Vähä-FODMAP-ruokavalion noudattaminen voi olla haastavaa, mutta sen tehokkuudelle on saatu vankkaa tutkimustukea3, ja ACG:n 2021-ohjeet suosittelevat sen kokeilemista.

Ruokavalio sisältää FODMAPSin poistamisen ruokavaliostasi kuudesta kahdeksaan viikoksi ja lisäämisen sitten vähitellen takaisin nähdäksesi, kuinka hyvin siedät niitä.

Kuitu

Kuitunsaannin lisäämistä suositellaan yleensä IBS:lle, koska sillä on monia terveyshyötyjä ja sen kyky parantaa ulosteen koostumusta.

On kuitenkin parasta lisätä kuitua hitaasti, jotta kehosi ehtii sopeutua.

Todisteet viittaavat siihen, että ihmiset, joilla on IBS, hyötyvät enemmän liukoisesta kuidusta kuin liukenemattomasta kuidusta4 ja että se on tarpeeksi vahva saada tukea ACG:ltä.

Aterian koko ja ajoitus

Ruoansulatusjärjestelmän stressin lievittämiseksi on suositeltavaa syödä pienempiä, useammin aterioita perinteisen kolmen suuren aterian sijaan päivässä.

Yksi mahdollinen poikkeus on se, että ummetuksen hoidossa runsas aamiainen voi auttaa edistämään suolen supistuksia ja haluta ulostaa.

OTC-hoidot

Sinulla on laaja valikoima OTC-tuotteita, joista valita ruoansulatusoireita varten.

Vaikka voit saada näitä ilman reseptiä, on parasta tarkistaa terveydenhuollon tarjoajalta ennen minkään OTC-tuotteen käyttöä IBS:ään.

Muutamia yleisemmin käytetyistä OTC-lääkevaihtoehdoista ovat:

• Imodium: Auttaa lievittämään ripulia, mutta ei välttämättä IBS-kipua
• laksatiivit: Voi lievittää ummetusta; tuotemerkkejä ovat Metamucil, Benefiber ja Citrucel
• Probioottiset lisäravinteet: Tasapainottaa suolistoflooraa tarjoamalla "ystävällisiä bakteereja"

ACG suosittelee kuitenkin probiootteja vastaan ​​sanoen, että tutkimukset ovat tähän mennessä olleet liian pieniä ja epäjohdonmukaisia ​​todistaakseen mitään hyötyä.

Reseptiä

Perinteisesti IBS:n ​​lääkitysvaihtoehdot ovat olleet rajalliset.

Onneksi tilanne muuttuu nopeasti, kun uusia lääkkeitä kehitetään.

Jotkut on luotu erityisesti IBS:ää varten, kun taas toiset on tarkoitettu erilaisiin tiloihin, mutta ne voivat auttaa lievittämään IBS-oireita.

IBS - Erityiset lääkkeet

Useita uusia IBS-lääkkeitä on tullut markkinoille.

Ne vaikuttavat tyypillisesti paksusuolen reseptoreihin helpottaakseen IBS-oireita.

Reseptorit ovat solun osia, joiden kanssa muut aineet voivat kommunikoida solun käyttäytymisen muuttamiseksi.

IBS-C

Vaihtoehtoja ummetuksen hallitsevan IBS:n ​​(IBS-C) hoitoon ovat:

• Amitiza (lubiprostone)
• Linzess, Constella (linaklotidi)
• Trulance (plekanatidi)
• Motegrity (prukalopridi)
• Zelnorm (tegaserod)

Näistä ACG suosittelee lubiprosonia, linaklotidia ja plekantidia. Se suosittelee tegaserodia alle 65-vuotiaille naisille, joilla ei ole kardiovaskulaarisia riskitekijöitä ja jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin.

Vuoden 2021 ohjeissa ei mainita prukalopridia.

IBS – D

Toistaiseksi vain yksi lääke on tullut markkinoille ripulia hallitsevaan IBS:ään (IBS-D): Viberzi (eluxadoline).

ACG suosittelee tätä lääkettä.

Antibiootit

Ihmiset ovat usein yllättyneitä kuullessaan, että antibiootteja voidaan määrätä IBS:ään, koska antibioottien ottaminen voi usein pahentaa IBS-oireita.

IBS:n ​​hoitoon käytetyt erityiset antibiootit eivät kuitenkaan imeydy mahassasi.

Pikemminkin ne kohdistuvat bakteereihin ohutsuolessasi ja paksusuolessasi.

Tästä luokasta vain Xifaxanilla (rifaksimiinilla), jota käytetään ei-ummetuksen hoitoon, on elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksyntä, ja ACG suosittelee sitä IBS-D:lle.

Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeet voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavasi toimintaan ja voivat myös lievittää tietyntyyppisiä kipuja, mukaan lukien IBS:n ​​viskeraalinen kipu.

Niitä voidaan myös käyttää turvallisesti pitkän ajan, mikä on selvä etu, kun sinulla on krooninen sairaus, kuten IBS.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä masennuslääkkeitä IBS:n ​​hoidossa ja niitä, joita ACG suosii.

Niihin kuuluvat:

• Amitriptyliini
• Doksepiini
• Norprimiini (desipramiini)
• Surmontil (trimipramiini)

Terveydenhuollon tarjoajat suosittelevat todennäköisemmin masennuslääkettä, jos oireitasi ei ole käsitelty elämäntapojen ja ruokavalion muutoksilla ja jos sinulla on myös masennusta ja/tai ahdistusta IBS:n ​​ohella.

Näissä tapauksissa gastroenterologisi voi tehdä tiivistä yhteistyötä psykiatrin kanssa.

Toista masennuslääketyyppiä, jota kutsutaan selektiivisiksi serotoniinin takaisinoton estäjiksi (SSRI), määrätään harvemmin IBS:n ​​hoitoon.

Tämä luokka sisältää:

• Celexa (sitalopraami)
• Lexapro (essitalopraami)
• Paxil (paroksetiini)
• Prozac, Sarafem (fluoksetiini)
• Zoloft (sertraliini)

antispasmodisten

Antispasmodit ovat yleisimmin määrätyt IBS-lääkkeet, koska niiden uskotaan helpottavan vatsakivun ja kouristuksen oireita, erityisesti ihmisillä, joilla on IBS-D.

ACG:n ohjeissa kuitenkin suositellaan niiden käyttöä estämään, sillä ainoat tutkimukset ovat vanhentuneita ja huonolaatuisia ja että sivuvaikutukset ovat yleisiä.

Esimerkkejä kouristuksia koskevista lääkkeistä, joita voidaan määrätä IBS:ään, ovat:

• Bentyyli (disyklomiini)
• Levsin (hyoscyamiini)

Antispasmodiset lääkkeet toimivat parhaiten, jos ne otetaan 30–60 minuuttia ennen ruokailua, ja ne voivat lievittää oireita lyhyellä aikavälillä, toisin kuin pitkäaikaisesti.

Psykologiset terapiat

Erilaisia ​​psykologisia hoitoja on tutkittu niiden tehokkuuden vähentämiseksi IBS-oireiden esiintymistiheyden, voimakkuuden ja keston vähentämisessä, mukaan lukien kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), hypnoterapia, stressinhallinta ja rentoutusharjoitukset.

Näistä CBT:llä ja suolistoohjatulla hypnoterapialla on vankimmat tutkimukset, jotka tukevat niiden tehokkuutta IBS-oireiden vähentämisessä6, ja ACG suosittelee molempia.

CBT on psykoterapian muoto, jossa sinulle opetetaan strategioita sopeutumattomien ajattelumallien muokkaamiseen sekä uusia käyttäytymismalleja ahdistuksen hallintaan ja stressaavien tilanteiden käsittelemiseen.

Hypnoterapiassa päästään rentouttavaan ja mukavaan tietoisuuden tilaan, jossa tarjotaan erityisiä ehdotuksia, jotka johtavat pysyvään muutokseen käyttäytymisessä.

Näiden hoitojen suositus ei tarkoita, että IBS on psyykkinen sairaus.

Pikemminkin ne ovat tapa rakentaa selviytymistaitoja ja parempia tapoja, jotta voit käsitellä IBS:ääsi pitkällä aikavälillä ilman lääkityksen mahdollisten negatiivisten sivuvaikutusten riskiä.

Piparminttuöljy

Tutkimukset ovat osoittaneet, että enteropäällysteisellä piparminttuöljyllä on voimakkaita kouristusta estäviä ominaisuuksia ja näin ollen se voi olla tehokas IBS-kivun lievittämisessä.

ACG antaa sille ehdollisen suosituksen vatsakipulle ja yleisille oireille perustuen siihen, mitä se kutsuu heikkolaatuisiksi todisteiksi.

Vuoden 2019 todisteiden tarkastelu osoitti sen kuitenkin olevan varsin lupaava, mutta myös yleisesti ottaen turvallinen ja hyvin siedetty hoito.

Yksi niistä ominaisuuksista, jotka tekevät piparmintusta merkityksellisen IBS:n ​​hoidossa, on: 7

• Anti-inflammatoriset
• nukutusaine
• Antioksidantit
• antimikrobiset
• Immunomodulaattori

Enteropinnoite on tärkeä osa piparminttuöljyn ottamista. "Enteerinen" tarkoittaa, että se hajoaa suolistossa, ei vatsassa, missä piparminttu voi aiheuttaa närästystä.8

Hoidot, joita ei suositella IBS:lle

Antispasmoottisten lääkkeiden, probioottien ja PEG:n lisäksi ACG-ohjeet suosittelevat näitä IBS-hoitoja vastaan:

• IBS-D:n sappihappoja sitovat aineet
• Ulosteensiirto

Negatiiviset suositukset perustuivat vähäiseen näyttöön ja/tai epäjohdonmukaisiin tutkimuksiin, joissa ei ole onnistuttu varmistamaan tehoa tai asianmukaisia ​​annoksia/menetelmiä.

Mitään näistä hoidoista ei pidetä haitallisena.

Viitteet:

Lisälukeminen

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Walesin suolistokirurgian kuolleisuus on odotettua korkeampi

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita

Koliitti ja ärtyvän suolen oireyhtymä: mikä on ero ja kuinka erottaa ne toisistaan?

Ärtyvän suolen oireyhtymä: oireet, joilla se voi ilmetä

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus: Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen oireet ja hoito

Asiantuntijat vaativat muutoksia tapaan, jolla IBS (ärtyvän suolen oireyhtymä) diagnosoidaan

Lähde:

Erittäin hyvä terveys