Kuinka kasvojensiirto suoritetaan? - VIDEO
Kasvojensiirto on lääketieteellinen leikkaus, jossa kasvojen kaikki tai tietyt osat korvataan toisen henkilön (luovuttajan) kasvokudoksella.
Osa alueesta nimeltä Vascularized Composite Tissue Allotransplantation (VCA) sisältää kasvojen ihon siirrot, nenän rakenteen, huulten, ilmettämiseen käytetyt kasvolihakset, hermot, jotka tarjoavat tunteen, ja luut, jotka tukevat kasvoja.
Täydellinen kasvonsiirto mahdollistaa täysin kaikkien kudosten, lihasten sekä useiden kasvojen luuston, verisuonten ja hermosäikeiden siirtämisen toiselle henkilölle.
Kasvojensiirron saaja kuitenkin käyttää elinikäisiä lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi ja hylkimisreaktion torjumiseksi.
MARKKINOIDEN PARHAAT PAUREET? KÄYTÄ SPENCERIN KESKEILLÄ EMERGENCY EXPO:ssa
Milloin kasvojensiirrot voidaan tehdä?
Kasvosiirrot (transplantaatiot) tehdään vain poikkeuksellisissa olosuhteissa, joissa potilaalla on vakavia anatomisia ja esteettisiä ongelmia.
Vaikka vuoteen 2021 mennessä on tehty jo yli 45 tällaista leikkausta (PRS, 2021), kasvojensiirtoa pidetään edelleen kokeellisena lääketieteellisenä leikkauksena.
Täydellisen kasvojensiirron yhteydessä lääkärit ja asiantuntijat siirtävät kaikki kudokset, lihakset, hermot ja verisuonisäikeet sekä useita kasvojen luurankoelementtejä toiselle henkilölle.
Ensimmäinen täydellinen kasvojensiirto tehtiin vuonna 2010 Espanjassa
Potilaalle tehtiin ihon, nenän, poskipään, leuan hampaineen ja kurkunsiirrot ampumahaavan kohdalta.
Tämän monimutkaisimman kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat kasvojen kudosten ja luurakenteiden vakavat vauriot, jotka johtuvat erilaisista häiriöistä.
Joskus kyseessä voi olla geneettinen sairaus, esimerkiksi neurofibromatoosi, jossa kasvoissa on useita kasvainpesäkkeitä. Mutta useammin se on mekaaninen vaurio.
Tilastollisesti 90 %:lle potilaista, joille tehtiin kasvosiirto, tapahtui kauhea tapahtuma.
Ihmiset eivät ole menettäneet vain joitain erillisiä osia (huulet, nenä tai posket), vaan he ovat menettäneet normaalin ulkonäkönsä kokonaan.
Siksi tavallinen plastiikkakirurgia oli välttämätön, ja vain kasvojensiirto pystyi "pelastamaan" heidät.
Minkä tahansa elinsiirron suurin vaikeus on riski, että keho hylkää sen.
Immuunijärjestelmämme ei luonnollisesti hyväksy uusia soluja ja kudoksia ja alkaa aktiivisesti hyökätä niitä vastaan vasta-aineilla, lymfosyyteillä ja makrofageilla.
Parhaimmassa tapauksessa potilas on hyvin sairas ja ottaa lääkkeitä.
Pahimmassa tapauksessa tapahtuu nekroosi ja kuolema.
Valitettavasti yli puolet kaikista kasvojensiirroista on kuolemaan johtavia.
Kasvojensiirto on enemmän kuin pelkkä "naamion" poistaminen luovuttajalta (antava elin) ja sen levittäminen vastaanottajalle (vastaanottavalle elimelle).
Tämä on monimutkaisin manipulaatio, mukaan lukien lihasten, verisuonten ja mikä tärkeintä, hermopäätteiden siirto.
Kasvojensiirtomenetelmä
Ensin aloitetaan valmistelut leikkaukseen.
Potilaalta poistetaan iho, rasvakudos, lihaskudos ja mahdollisesti korvien ja nenän rusto.
Luovuttajamateriaali siirretään sitten vähitellen kasvoille.
Lääketieteellinen lanka ompelee vain hermoja – loput liimataan yhteen tai käsitellään erityisellä vihreällä laserilla estämään arpien muodostumista ja tulehduksen kehittymistä.
Tämän vuoksi kasvojen ilmeitä on mahdotonta palauttaa kokonaan.
Jos jätämme pois kaikki tällaisen leikkauksen kirurgiset ominaisuudet, sen ydin on tiettyjen kasvojen alueiden siirtäminen vastaanottajalle.
Luovuttajamateriaali voidaan liittää potilaan kudoksiin yhdellä seuraavista tavoista:
- Ompeleminen (käytetään hienoimpia kirurgisia imeytyviä ompeleita)
- Liimaus lääketieteellisillä polymeeriliimoilla
- Liimaus lasersäteellä, joka tiivistää kankaita
Yhteystapaa ei ole valittu valmiiksi. Se määritetään kasvojen alueiden siirtoleikkauksen aikana.
Yhdistelmätekniikoita käytetään yleensä, koska kaikentyyppiset kankaat yhdistyvät eri tavoin.
Esimerkiksi on parempi ommella hermopäätteet ompelumateriaalilla.
Ja lihakset juotetaan yleensä laserilla.
Kasvojensiirtoleikkaus voi kestää yli vuorokauden, joten tiimissä useat asiantuntijat korvaavat toisiaan.
Ensin suonet ja valtimot ommellaan niin, että siirretty henkilö saa heti ravintoa.
Ihon punertavan värin perusteella lääkärit päättävät, että kaikki menee hyvin, ja voivat alkaa yhdistää muita elementtejä.
Kasvojensiirron jälkeinen leikkaus
Kuntoutus ei lopu kotiutuksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään immunosuppressiivista hoitoa, joka auttaa estämään immuunijärjestelmää hylkimästä uutta kudosta.
Kaikentyyppisten märkimien ja infektioiden välttämiseksi potilaalle määrätään useita antibiootteja.
Jos leikkaus suoritetaan suunnitelman mukaan, edellyttäen, että nekroosin ja troofisten haavaumien kehittymisen syyt poistetaan, ihonsiirron tulokset ovat erittäin hyviä.
Oikein tehty leikkaus päättyy onnistuneesti 95 prosentissa tapauksista.
Leikkauksen jälkeisenä aikana siirretty iho korvataan vähitellen sen orvaskella, mikä ilmenee pienten kuorien ilmaantumisena, joiden alla on havaittavissa nuori iho.
Autodermoplastia voi olla lopullinen menetelmä haavan sulkemiseen, jos haava ei ole tukipinnalla tai suuressa nivelessä.
Tällaisissa paikoissa stressi voi vaurioittaa nuorta ihoa ja aiheuttaa troofisia haavaumia.
Tuki- ja luupinnoille on parempi käyttää täyspaksuista dermaalista siirtoa verisuonten pedicle-läpäillä.
Hoidon jälkeinen seuranta
Leikkauskirurgin tulee tarkkailla potilasta, kunnes troofinen haava tai haava, johon iho on siirretty, on epitelisoitunut täydellisesti.
Ihonsiirtoleikkauksen tulos riippuu verisuonisairauden etenemisestä, joka aiheutti troofisen haavan tai nekroottisen haavan muodostumisen.
Siksi päähavainnointi tehdään hoidon verisuonivaiheen tuloksista.
Kasvojensiirto: video
Lue myös:
Patrick Hardison, Tarina palaneiden palomiehen siirretyistä kasvoista
Lähde:
Dmitry Dorofejev – News Medical
Viitteet:
- G. Diep, et ai. (Toukokuu 2021) Vuoden 2020 kasvojen transplantaatiopäivitys: 15 vuoden kokoelma. Global Open: toukokuu 2021 – osa 9 – numero 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et ai. (2006) Ensimmäinen ihmisen kasvojen allograft: Varhainen raportti. Lansetti.
- Shiffman, Melvin (syyskuu 2012). Kosmeettinen kirurgia: taide ja tekniikat. Springer
- Alberti, Faye Bound (huhtikuu 2020). Kasvojensiirto kirurgisena ja psykososiaalisena prosessina
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (helmikuu 2021). "Ensimmäinen yhdysvaltalainen kasvojensiirron saaja kuolee jättäen tärkeän perinnön". Keskustelu. ]]
- Chambers JA, Ray PD (marraskuu 2009). Kasvun ja huippuosaamisen saavuttaminen lääketieteessä: aseellisen konfliktin ja modernin korjaavan kirurgian tapaushistoria.