Miten silmänpaine mitataan?

By Cristiano Antonino On Syyskuu 1, 2022

Silmänpaine: silmänpaineen mittaus tai tonometria on yksi tärkeimmistä oftalmologisista tutkimuksista

Terveillä ihmisillä silmämunan sisäisen paineen tulee yleensä olla välillä 10-21 mmHg.

Kohonnut silmänsisäinen paine on tärkein riskitekijä glaukoomaan, joka on erittäin vakava sairaus, joka tuhoaa näköhermon kuidut.

Progressiivinen glaukooma on yleinen täydellisen sokeuden syy ja on usein täysin oireeton.

Siksi 40 vuoden kuluttua jokaisen silmälääkärissä käyvän henkilön tulee tehdä tonometria.

Miten silmänpaine mitataan aikuisilla?

Tällä hetkellä on kolme päämenetelmää, joilla potilaan silmänpainetta (IOP) mitataan.

Applanation-tonometria

Sitä pidetään yhtenä parhaista ja tarkimmista menetelmistä silmämunan sisäisen paineen tutkimiseksi.

Sen periaate perustuu Imbert-Fickin fyysiseen sääntöön.

Siinä sanotaan, että pallon sisällä oleva paine on yhtä suuri kuin sen tasoittamiseen tarvittava voima jaettuna tasoitetun pinnan pinta-alalla.

Koska silmämuna on pallo, tämän lain avulla voit määrittää silmänsisäisen paineen.

Applanaatiotonometriassa käytetään Goldman-silmän tonometria – laitetta, joka on varustettu kaksoisprismalla, jonka halkaisija on 3.06 mm.

Sitä käytetään silmän perustutkimuksessa.

Ennen silmänpaineen mittaamista sarveiskalvo nukutetaan silmätipoilla (paikallinen anestesia) ja kyynelkalvo värjätään fluoresoivalla liuoksella, joka alkaa hehkua (fluoresenssi) koboltinsinisen valon vaikutuksesta.

Sitten potilas istuu rakovalaisimen eteen ja lepää otsansa erityisellä telineellä. Sinun on katsottava suoraan osoitinta silmäsi auki.

Prisman kärki asetetaan sarveiskalvolle.

Joutuessaan kosketuksiin sarveiskalvon kanssa värillinen kalvo muodostaa meniskin prisman diagnostisen kärjen ympärille, joka näyttää kahdelta keltaiselta puoliympyrältä.

Silmälääkäri katsoo mikroskoopin läpi fluoreseiinilla värjättyä kyynelkehää.

Sitten erityinen kynä lisää painetta sarveiskalvoon, kunnes saadaan kuva kahdesta S-muotoisesta puoliympyrästä.

Tällä hetkellä, kun tiedetään pinta-ala ja painevoima, luetaan silmänsisäisen paineen arvo.

Sarveiskalvon rakenne voi vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen.

Tätä mittausmenetelmää ei suositella henkilöille, joilla on aluksi paksu sarveiskalvo, epämuodostunut pinta tai sarveiskalvon turvotus.

Tonometria on kontaktiton

Tämä on eräänlainen applanaatiotonometria, joka perustuu samaan fysikaaliseen periaatteeseen.

Tässä paineilmasuihkua käytetään kuitenkin sarveiskalvon kohdistamiseen.

Koska mikään vieras esine ei ole kosketuksissa silmän pintaan, paikallispuudutusta ei tarvita.

Testi suoritetaan myös istuen lepäämällä otsansa erityisellä telineellä.

Valitettavasti äkillinen tuulenpuuska voi joissakin ihmisissä herättää puolustusrefleksejä, mikä johtaa virheellisiin mittauksiin.

Siksi kosketuksetonta tonometriaa ei suositella silmänpaineen diagnosointiin ja hallintaan potilailla, joilla on aiempi glaukooma.

Impression tonometria

Tämä menetelmä on vähitellen poistumassa käytöstä.

Täällä tutkimus suoritetaan makuuasennossa ja tarvitaan sarveiskalvon analgesiaa anestesiatipoilla.

On tarpeen varmistaa, että vaatteet eivät aiheuta painetta kaula, koska suoniin kohdistuva paine voi vääristää mittaustuloksia.

Sinun täytyy katsoa suoraan eteenpäin.

Lääkäri avaa tutkitun silmän silmäluomen itsenäisesti yrittäen olla puristamatta silmämunaa.

Sitten hän asettaa Skiotzin tonometrin kohtisuoraan sarveiskalvoon nähden.

Tämä on pieni kannettava laite. Se on varustettu 5.5 g:n tapilla, joka puristaa sarveiskalvoa aina samalla voimalla.

Silmänsisäisen paineen määrästä riippuen sarveiskalvo on epämuodostunut eriasteisesti.

Sarveiskalvon muodonmuutosaste osoitetaan nuolella tonometrin asteikolla.

Tämän perusteella lasketaan paine silmämunan sisällä.

Kun paine on erittäin korkea ja 5.5 g:n tapin paino ei vääristä sarveiskalvoa, voit käyttää isompaa neulaa, jonka paino on 7.5 g tai jopa 10 g.

Tätä menetelmää käytettäessä silmämunan jäykkyys voi vaikuttaa mittauksen luotettavuuteen.

Vanhemmilla ihmisillä indikaattorit ovat joskus yliarvioituja.

Kuitenkin potilailla, joilla on Gravesin tauti tai vaikea likinäköisyys, tulokset voivat päinvastoin olla jonkin verran aliarvioituja.

Silmänpaine: Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

Tutkimukseen ei tarvitse valmistautua erikseen.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Ennen toimenpidettä on tarpeen löysätä tiukkaa kaulakoru kaulan alla.

Kohteen tulee hengittää rauhallisesti pidättämättä hengitystään (Valsalva-liike) eikä puristaa silmäluomiaan.

Toisen kokemattoman silmän tulisi katsoa suoraan eteenpäin kaukaisuuteen.

Silmämunan pinnan anestesiaa vaativissa testeissä potilaan tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisesta allergiasta anestesialääkkeille.

Ennen tutkimusta on myös tarpeen poistaa piilolinssit.

Miten silmänpaine mitataan lapsilla?

ICARE-elektroninen silmätonometri on nopein tapa diagnosoida lapsille näytettävä silmänpaine.

Se ei vaadi paikallispuudutuksen kipulääkkeiden käyttöä, kuten muiden tonometrien tutkimuksessa.

Laite eliminoi silmämunan loukkaantumisriskin, joten se on ehdottoman turvallinen pienimmillekin potilaille.

Laitteen toimintaperiaate koostuu tonometrisensorin välittömästä kosketuksesta silmän sarveiskalvoon.

Kosketushetki kestää sekunnin murto-osan eikä aiheuta lapsessa epämiellyttäviä tuntemuksia.

Tarkat mittaustulokset tallentuvat laitteen muistiin ja tiedot näkyvät tietokoneen monitorin näytöllä ja silmälääkäri näkee ne välittömästi.

Indikaatioita tonometriseen tutkimukseen

Tonometria on osa rutiininomaista näöntarkastusta.

Sitä suositellaan kuitenkin erityisesti glaukooman, okulaarisen verenpainetaudin (tai sitä epäillyn) yhteydessä sekä silmämunaleikkausten jälkeisessä seurannassa.

Sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jos:

silmissä on voimakas punoitus, joka kestää yli päivän;
näöntarkkuus heikkenee;
märkivä vuoto muodostuu silmään;
silmän verisuonikalvon tulehdus ilmaantuu;
voimakasta päänsärkyä, erityisesti silmäkuopan alueella.

Tutkimus tehdään myös tiettyjen sairauksien, kuten diabetes mellituksen, sekä silmävamman seurauksena.

Mahdolliset komplikaatiot tonometrian jälkeen

Periaatteessa tonometria on turvallinen testi, joka harvoin johtaa komplikaatioihin.

Harvinaisissa tapauksissa potilas voi kokea ohimenevää silmän sameutta tai punoitusta sekä tuntea vierasesine silmäluomen alla, mikä liittyy lievään sarveiskalvon epiteelin häviämiseen laitteen mekaanisen kosketuksen seurauksena silmän kanssa.

Onko mahdollista mitata silmänpainetta kotona?

Silmänpaineen tutkimus kotona suoritetaan tunnustelemalla silmämunan suljettua silmäluomea.

Etusormea tulee painaa kevyesti silmään.

Jos silmänsisäinen paine kohoaa, tuntuu liian joustava ja kova pallo.

Kun silmän silmänpaine lasketaan, kovakalvo puristuu hieman ja muotoutuu.

Tämä menetelmä ei tietenkään tarjoa tarkkoja indikaattoreita (silmän sisäisen paineen normi on 10-21 mm Hg).

Sen avulla voit kuitenkin tehdä silmämunan ensisijaisen diagnoosin kotona, mikä antaa sinulle syyn ottaa yhteyttä silmälääkäriin silmänpaineen tarkempaa mittausta varten.