Miten päivystysosastolla triaasi suoritetaan? START- ja CESIRA-menetelmät
Triage on järjestelmä, jota käytetään onnettomuus- ja hätäosastoilla (EDA) onnettomuuksiin osallistuneiden valitsemiseksi lisääntyvien kiireellisyyden/hätätilanteiden luokkien mukaan saatujen vammojen vakavuuden ja niiden kliinisen kuvan perusteella.
Kuinka triage suoritetaan?
Käyttäjien arviointiprosessiin tulee kuulua tiedon kerääminen, merkkien ja oireiden tunnistaminen, parametrien kirjaaminen ja kerättyjen tietojen käsittely.
Tämän monimutkaisen hoitoprosessin toteuttamiseksi triaasihoitaja käyttää ammatillista pätevyyttään, lajittelukoulutuksen aikana hankittuja tietoja ja taitoja sekä omaa kokemustaan sekä muita ammattilaisia, joiden kanssa hän tai hän tekee yhteistyötä ja on vuorovaikutuksessa.
Triage kehitetään kolmessa päävaiheessa:
- visuaalinen” potilaan arviointi: tämä on käytännössä visuaalinen arviointi, joka perustuu siihen, miten potilas esittelee itsensä ennen kuin hän on arvioinut hänet ja tunnistanut pääsyn syyn. Tämän vaiheen avulla on mahdollista tunnistaa heti päivystykseen saapumisesta lähtien nopeaa ja välitöntä hoitoa vaativa hätätilanne: päivystykseen saapuva tajuton, amputoitu raaja ja runsas verenvuoto esimerkiksi ei tarvitse paljoa. enemmän arviointia pitää koodi punainen;
- subjektiivinen ja objektiivinen arviointi: kun hätätilanteet on suljettu pois, siirrytään tiedonkeruuvaiheeseen. Ensimmäinen huomio on potilaan ikä: jos tutkittava on alle 16-vuotias, suoritetaan pediatrinen triage. Jos potilas on yli 16-vuotias, suoritetaan aikuisten triage. Subjektiivisessa arvioinnissa hoitaja tutkii pääoiretta, nykyistä tapahtumaa, kipua, siihen liittyviä oireita ja aiempia sairaushistoriaa, mikä kaikki tulee tehdä kohdistettujen anamnestisten kysymysten kautta mahdollisimman nopeasti. Kun pääsyn syy ja anamnestiset tiedot on tunnistettu, suoritetaan objektiivinen tutkimus (lähinnä potilasta tarkkailemalla), elintoimintoja mitataan ja haetaan erityistä tietoa, joka voidaan saada pääasiallisen elinalueen tutkimuksesta. oire;
- Triaasipäätös: Tässä vaiheessa triagistilla tulee olla kaikki tarvittavat tiedot potilaan kuvaamiseksi värikoodilla. Tällaisen koodin tekeminen on kuitenkin erittäin monimutkainen prosessi, joka perustuu nopeisiin päätöksiin ja kokemukseen.
Triagistin päätös perustuu usein todellisiin vuokaavioihin, kuten artikkelin yläosassa olevaan.
Yksi näistä kaavioista edustaa "START-menetelmää".
Triage START-menetelmällä
Lyhenne START on lyhenne, joka muodostuu seuraavista:
- yksinkertainen;
- Triage;
- Ja;
- Nopea;
- Hoito.
Tämän protokollan soveltamiseksi triagistin on esitettävä neljä yksinkertaista kysymystä ja suoritettava tarvittaessa vain kaksi liikettä, hengitysteiden häiriintyminen ja massiivisen ulkoisen verenvuodon pysäyttäminen.
Neljä kysymystä muodostavat vuokaavion ja ovat:
- käveleekö potilas? KYLLÄ = vihreä koodi; jos EN kävele, esitän seuraavan kysymyksen;
- hengittääkö potilas? NO = hengitysteiden häiriö; jos niitä ei voida häiritä = koodi musta (ei pelastaa potilas); jos he hengittävät, arvioin hengitystiheyden: jos se on >30 hengitystoimintaa/minuutti tai <10/minuutti = koodi punainen
- jos hengitystiheys on 10 ja 30 hengen välillä, siirryn seuraavaan kysymykseen:
- onko radiaalinen pulssi olemassa? NO = koodi punainen; jos pulssi on läsnä, siirry seuraavaan kysymykseen:
- onko potilas tajuissaan? jos hän toteuttaa yksinkertaisia käskyjä = koodi keltainen
- jos ei suorita yksinkertaisia tilauksia = koodi punainen.
Tarkastellaan nyt START-menetelmän neljää kysymystä erikseen:
1 VOIKO POTILAS KÄVEELÄ?
Jos potilas kävelee, hänen on katsottava olevan vihreä eli alhainen pelastusprioriteetti ja siirryttävä seuraavan loukkaantuneen henkilön luo.
Jos hän ei kävele, siirry toiseen kysymykseen.
2 hengittääkö POTILAS? MIKÄ ON HÄNEN HENGITYSTIEMISTÄ?
Jos hengitys ei ole mahdollista, yritä puhdistaa hengitysteitä ja asettaa suunnielun kanyyli.
Jos hengitys ei vieläkään hengitä, yritetään häiritä, ja jos tämä epäonnistuu, potilasta pidetään hengittämättömänä (koodi musta). Jos toisaalta hengitys jatkuu tilapäisen hengittämisen jälkeen, sitä pidetään koodina punaisena.
Jos taajuus on suurempi kuin 30 hengitystä minuutissa, sitä pidetään koodina punaisena.
Jos se on alle 10 hengitystä minuutissa, sitä pidetään koodina punaisena.
Jos hengitystaajuus on 30 ja 10 välillä, siirryn seuraavaan kysymykseen.
3 ONKO SÄTEIVÄ PULSSI LÄHTÖÄ?
Pulssin puuttuminen tarkoittaa useista eri tekijöistä johtuvaa hypotensiota, johon liittyy sydän- ja verisuonijärjestelmän dekompensaatiota, minkä vuoksi potilasta pidetään punaisena, potilas asetetaan antishokkiin ottaen huomioon selkärangan linjaus.
Jos säteittäinen pulssi puuttuu eikä ilmesty uudelleen, sitä pidetään koodina punaisena. Jos pulssi ilmestyy uudelleen, sitä pidetään edelleen punaisena.
Jos säteittäinen pulssi on läsnä, vähintään 80 mmHg systolinen paine voidaan katsoa potilaan syyksi, joten siirryn seuraavaan kysymykseen.
4 ONKO POTILAS TAJISTAS?
Jos potilas vastaa yksinkertaisiin pyyntöihin, kuten: avaa silmäsi tai ojenna kielesi, aivotoiminta on riittävän läsnä ja sitä pidetään keltaisena.
Jos potilas ei vastaa pyyntöihin, hänet luokitellaan punaiseksi ja sijoitetaan turvalliseen sivuttaiseen asentoon ottaen huomioon selkärangan kohdistuksen.
CESIRA menetelmä
CESIRA-menetelmä on vaihtoehtoinen menetelmä START-menetelmälle.
Selvitämme sitä erillisessä artikkelissa.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä lasten ensiapupakkauksessa pitäisi olla
Toimiiko toipumisasento ensiavussa todella?
Onko kohdunkaulan kauluksen kiinnittäminen tai poistaminen vaarallista?
Kohdunkaulan kaulukset: 1- tai 2-osainen laite?
World Rescue Challenge, Extrication Challenge ryhmille. Hengenpelastavat selkälaudat ja kaulapannat
Kohdunkaulan kaulus traumapotilailla ensihoidossa: milloin sitä käytetään, miksi se on tärkeää
KED-poistolaite trauman poistamiseen: mikä se on ja kuinka sitä käytetään