Sisäkorvan häiriöt: Menieren oireyhtymä tai sairaus
Menieren oireyhtymä on labyrintin eli sisäkorvan sairaus, jonka pariisilainen lääkäri Prospero Menière kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1861 ja jolle on tunnusomaista kolme sairautta: kuulon heikkeneminen (hypoakusis), surina (tinnitus) ja huimauskriisi.
Menieren oireyhtymän tyypilliset oireet
Potilaalla, jolla on harvinainen sairaus, jonka kulku vaihtelee suuresti, Menieren oireyhtymä esiintyy vain toisessa korvassa ja vaikeita huimauskriisejä.
Jälkimmäiset alkavat äkillisesti ja niihin liittyy usein pahoinvointia, oksetus ja kyvyttömyys seisoa ja kävellä, kestää 20 minuutista 6-7 tuntiin ja voi uusiutua epäsäännöllisellä ja arvaamattomalla tavalla.
Taudille tyypilliset kuulohäiriöt – kuulon heikkeneminen, tinnitus ja tukahduneen korvan tunne (täyteenäytyminen) – vaihtelevat ja pahenevat huimauskriisin aikana.
Pitkälle edenneessä huimauskriisien esiintymistiheys ja voimakkuus vähenevät, ja ne korvataan jatkuvalla epävakaudella.
Kuulo vakautuu keskitasoon tai vakavaan heikkenemiseen kaikilla taajuuksilla.
Joillakin naisilla oireet liittyvät hormonaaliseen tilanteeseen, joten ne voivat olla akuutteja premenstruaalisessa vaiheessa tai vaihdevuosien alussa ja heikentyä raskauden aikana.
Monet Menièren oireyhtymää sairastavat potilaat kärsivät migreenipäänsärystä, ja näiden kahden häiriön välillä on korrelaatio, joka voi ilmetä välikuvana, joka tunnetaan nimellä vestibulaarinen migreeni tai migreenihuimaus.
Harvinaisissa tapauksissa oireyhtymä voi vaikuttaa molempiin korviin (kahdenpuoleinen Menière), ja tässä tapauksessa se näyttää johtuvan immuunijärjestelmän häiriöistä.
Yksi tekijä, jolla voi olla suuri vaikutus, on stressi, samoin kuin elämäntapa ja ruokavalio.
Menieren oireyhtymän syyt
Menieren oireyhtymä johtuu endolymfin, sisäkorvan kalvomaisissa labyrinttitiloissa olevan nesteen, lisääntyneestä paineesta.
Seurauksena on näiden tilojen laajentuminen, jotka tunnetaan endolymfaattisina hydropsina.
Näistä endolymfipaineen noususta vastuussa olevat tekijät ovat monia ja osittain tuntemattomia, ja ne todennäköisesti vaihtelevat potilaasta toiseen.
Menieren oireyhtymän diagnoosi
Koska kyseessä on ”niche-sairaus”, jolla on vaihtelevia ja ennalta arvaamattomia häiriöitä, oikean diagnoosin kannalta on olennaista ensin rekonstruoida potilaan kliininen historia anamneesin avulla.
Kliinisistä ilmenemismuodoista kerätyn huolellisen tiedon lisäksi suoritetaan audiometrisiä ja vestibulaaritutkimuksia.
Kansainvälisten kriteerien mukaan Menieren oireyhtymän varmuuden diagnoosi vaatii vähintään yhden audiometrisen tutkimuksen, jossa on yksipuolinen sensorineuraalinen kuulonalenema matalilla ja keskitaajuuksilla.
Jos uskotaan, että Menieren oireyhtymän oireet voivat liittyä harvinaisempaan patologiaan, kuten kuulohermon neurinoomaan, asiantuntija voi pyytää magneettikuvausta varjoaineella ponto-pikkuaivokulmasta ja sisemmästä kuulokäytävästä.
Menieren oireyhtymän hoito ja hoidot
Menieren oireyhtymän hoidossa käytetään akuuttien jaksojen aikana vestibulosuppressantteja vähentämään huimausta, pahoinvointia ja oksentelua.
Huimauskriisien välttämiseksi ja ehkäisemiseksi suositellaan vähäsuolaista mutta runsaasti vettä sisältävää ruokavaliota ja diureettien käyttöä.
Resistenteissä tapauksissa suositellaan kortisonia tai gentamisiinia annettavaa hoitoa tärykalvonsisäisillä injektioilla (välikorvaan tärykalvon kautta).
Erityisesti intratympanaalinen gentamisiini pienillä annoksilla ja toistuvasti ajan mittaan tarpeen mukaan varmistaa huimauskriisien hallinnan 90 %:ssa tapauksista ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.
Toistuvissa ja vammauttavia huimauskriisejä, joita ei hallita lääkkeillä ja jotka voivat vakavasti heikentää potilaan elämänlaatua, voi olla tarpeen turvautua "ablatiivisiin" hoitoihin, jotka poistavat tai vähentävät sairaan labyrintin toimintaa: labyrintektomia (labyrintin poisto), neurektomia (vestibulaarihermon osa), endolymfaattisen pussin purkaminen.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Hyvänlaatuinen kohtauksellinen asentohuimaus (BPPV): syyt, oireet ja hoito
Päänsärky ja huimaus: Se voi olla Vestibulaarinen migreeni
Migreeni ja jännitystyyppinen päänsärky: kuinka erottaa ne toisistaan?
Ensiapu: huimauksen syiden erottaminen, niihin liittyvien sairauksien tunteminen
Kohdunkaulan huimaus: kuinka rauhoittaa sitä 7 harjoituksella
Paroksismaalinen asentohuimaus (BPPV), mikä se on?
Ensiapu: sekavuuden syyt ja hoito