Therapeuitic Hypothermian pidätyksen sisäinen induktio suurella määrällä jääkylmää suolaliuosinfuusiota parantaa sairaalan ulkopuolella olevan sydänpysähdyksen välittömiä tuloksia. Terapeuttisen hypotermian käyttöä pidetään sairaalan ulkopuolella olevien sydänpysähdyspotilaiden elvytyksen jälkeisen hoidon standardina. New Yorkissa pyrkimykset varmistaa tämän hoidon käyttö osana standardoitua elvytyksen jälkeistä hoitomenetelmää ovat johtaneet parantuneeseen eloonjäämiseen kaikille potilaille ja suurelle osalle neurologisesti ehjiä eloonjääneitä terapeuttista hypotermiaa saavien joukossa. Tämän projektin vaiheessa II pyritään laajentamaan tämän hoidon hyödyt sairaalan ulkopuolella tapahtuvan sydänpysähdyksen sisäiseen pidätykseen.

Tämän artikkelin alkuperäinen lähde on AHA Journlas

Tausta: New York City Project Hypothermia on yhteistyöhankkeita New Yorkin palokunnan (FDNY), Suur-New Yorkin sairaalayhdistys ry: n, Health and Hospitals Corporationin, Regional Emergency Medical Advisory Committeen ja New Yorkin osavaltion terveysministeriön kanssa. Osana tätä pyrkimystä FDNY toteutti pilottiprotokollan New Yorkin 9-1-1-järjestelmässä elokuussa 1, 2010, joka esitteli terapeuttisen hypotermian induktioa alkuvaiheen elvytyspyrkimyksissä suuren tilavuuden jääkylmäisen suolaliuosfuusion avulla.

Tarkoitus: Pyrimme arvioimaan tämän protokollan vaikutuksia välittömään eloonjäämispisteeseen, kun sairauspoissaolon pidätys (OOHCA) on poistettu.

Menetelmät: OOHCA-tiedot analysoitiin seuraavina ajanjaksoina: elokuu 1, 2009 - toukokuu 31, 2010 (historiallinen kontrolliryhmä) ja elokuu 1, 2010 - toukokuu 31, 2011 (tutkimusryhmä). Lukuun ottamatta hypotermian sisäistä pysäyttämistä, alueelliset elvytysprotokollat ​​eivät eroa toisistaan ​​näiden kahden ajanjakson välillä. Käytettiin standardeja Utstein-määritelmiä. Suurten näytekokojen vuoksi käytettiin Chi-neliöanalyysejä ilman Yates-korjausta ja ap

Tulokset: 5,582-resonaatiot päänvaiva-aikuisten sydänpysähdysten aikana vertailukauden aikana verrattiin 4,727-resuscitaatioihin tutkimusjaksolla, johon sisältyi hypotermian intra-arrest-induktio. Ryhmät eivät poikenneet ikä, vasteaika, sivustakatsojan todistaja asema tai sivustakohtaisen CPR: n taajuus. Tutkimusjakson aikana potilaat eivät todennäköisesti olleet miehiä (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), vähemmän todennäköisesti valkoisia (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) ja vähemmän todennäköisesti EMS-todistettu pidätys (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Spontaanin verenkierron (ROSC) ja jatkuvan ROSC: n palautuminen parannettiin tutkimusryhmässä verrattuna kontrolliryhmään: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) ja 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Suurten, jääkylmän suolaliuoksen antaminen terapeuttisen hypotermian intra-arrest-aloituksen suhteen parantaa välitöntä eloonjäämistä sairaalan ulkopuolelle jättämästä sydänpysähdyksestä.
Lisätoimia tarvitaan arvioimaan tämän vaikutuksen vaikutuksia pitkäaikaiseen, neurologisesti vahingoittumattomaan eloonjäämiseen ja tiettyyn potilasryhmään, joille tämä hoito voi olla eniten hyötyä.

Erityinen kiitos AHA: sta kaikille Certified First Responder: lle, Emergency Medical Technicianille ja FDNY: n ja New York City 9-1-1 -järjestelmän ensiapulaisille.