Peräpukamat, noin 10 % kehittyneiden maiden aikuisväestöstä on kärsinyt niistä ainakin kerran elämässään

Kipu, turvotus, raskauden tunne, kutina ja joissakin tapauksissa verenvuoto, tältä peräpukamat näyttävät

Hyvin yleinen patologia kaiken ikäisillä, sekä miehillä että naisilla, ja josta voi tulla ärsyttävää ja kiusallista haittaa.

Varsinkin siksi, että viime aikoihin asti leikkaushoito oli pelottavaa.

Mitä ovat peräpukamat

Peräpukamat varsinaisessa merkityksessä eivät ole sairaus: ne ovat laskimotyynyjä, jotka meillä kaikilla on peräaukon alueella ja jotka auttavat ylläpitämään sen kontinenssia.

Hemorrhoidal tauti

Joten on epätarkkoja sanoa "kärsin peräpukamista".

Peräpukamat ovat normaaleja laskimoita.

Peräpukamatauti ilmenee, kun nämä suonet hypertrofoituvat eli turvoavat ja alkavat vuotaa.

Tätä vuotoa kutsutaan prolapsiksi ja ärsyttävät oireet, verenvuoto ja kipu alkavat.

On syytä huomauttaa, että peräpukamatauti ei ole pelkkä suonten sairaus, kuten pitkään luultiin, vaan se johtuu myös sidekudosten rappeutumisesta, joka perinnöllisistä tai hankituista syistä aiheuttaa laskimotyynyjen tuen menettämisen. johtaa vuotoon eli prolapsiin.

Sisäiset peräpukamat ja ulkoiset peräpukamat

Peräpukamia on kliinisesti kahdenlaisia:

• Sisäiset: sijaitsevat peräaukkokanavassa, ne ovat kivuttomia eivätkä näy. Ne voivat tulla ulos ulostamisen aikana, mutta palata spontaanisti;
• Ulkoiset: ne ovat näkyvissä, kehittyvät peräaukon ulkopuolella, tulevat ulos ponnisteluista palaamatta spontaanisti tai ovat jatkuvasti ulkoistettuja.

Peräpukamien asteet

Peräpukamat luokitellaan yleensä vaikeusasteen mukaan neljään luokkaan: ykkösasteesta, joka on lievin, jossa vain lisääntyy sisäinen peräpukaman tukkoisuus, luokkaan XNUMX, joka tarkoittaa vähentymätöntä prolapsia, johon liittyy vakava tulehdus ja verenvuoto.

Peräpukamat, syyt ja riskitekijät

Peräpukamia esiintyy useammin naisilla, koska riskitekijöitä ovat raskaus ja lisääntynyt verentukos lantiossa.

Tärkeitä ovat myös:

• Tuttuus;
• ummetus;
• elämäntyyli: epäterveellinen ruokavalio, liikalihavuus, istumista ja työn tyyppi (ne, jotka joutuvat istumaan pitkiä aikoja tai rasittamaan liikaa, ovat suuremmassa vaarassa).

Oireet

Oireita on kahdenlaisia:

• verenvuoto: ilmeinen ja runsas punainen tai jopa mikroskooppinen verenvuoto, ts. potilas menettää pieniä määriä verta joka päivä, häntä ei nähdä ja hän tulee anemiaksi;.
• kipu, jota voi olla 3 tyyppiä:
• yksi on tukkoisuus, painon tunne, kutina, polttaminen;
• sitten erittäin akuutti kipu vessassa käydessä, jopa sietämätön, mikä osoittaa, että peräpukamia vaikeuttaa halkeama;
• lopuksi pahamaineinen akuutti peräpukamien kohtaus, joka ilmenee, kun peräpukamat painuvat ulospäin ja tulevat turvonneiksi, erittäin kipeiksi ja epäluotettaviksi, jolloin potilas joutuu nukkumaan useiksi päiviksi.

Nämä oireet ovat usein käänteisesti verrannollisia, koska jos peräpukamat vuotavat verta, ne tyhjenevät ja mitä enemmän ne tyhjenevät, sitä vähemmän ne häiritsevät sinua; jos peräpukamat eivät vuoda, ne ovat turvonneita ja kipeämpiä.

Kuinka hoitaa peräpukamia

Sopivimman hoidon valinta riippuu läheisesti taudin vaikeusasteesta.

Jos potilas on taudin varhaisessa vaiheessa, riittää, että muuttaa elämäntapoja:

• runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio (Välimeren ruokavalio);
• päivittäinen liikunta
• runsas vedenotto;
• oikea intiimihygienia.

Saatavilla on myös suun kautta otettavia flavonoideihin perustuvia trofialääkkeitä sekä klassisia paikallispuudutteisiin ja tulehduskipulääkkeisiin perustuvia voiteita, jotka voivat lievittää oireita vaikuttamatta kuitenkaan ongelman perimmäisiin syihin.

Leikkaus

Kun sairaus on edennyt (aste III ja IV), leikkaus on ainoa tehokas ratkaisu.

1990-luvulle asti yleisin leikkausmuoto oli hemorrhoidektomia (Milligan-Morgan -leikkaus).

Tämä menetelmä ratkaisee ongelman radikaalisti poistamalla peräpukamien kyhmyt, mutta sillä on suuri haitta: kipu sekä leikkauksen jälkeen että toipilaan.

Hemorrhoidopeksia

Vuonna 1990 italialainen kirurgi Antonio Longo ehdotti uutta sairauden hoitomenetelmää, joka perustuu ulkoisten peräpukamien uudelleen sijoittamiseen niiden normaaliin paikkaan, peräaukkokanavaan, mikä parantaa niiden prolapsia. Sitä kutsutaan hemorrhoidopeksiaksi.

Se on mekaanisilla nitojalla suoritettava leikkaus, joka poistaa prolapsin ja kiinnittää sisällä olevat peräpukamat.

Tuloksena on peräaukon todellinen kohoaminen: kun peräpukamat palautuvat normaalille paikalleen, ne tyhjenevät ja lopettavat verenvuodon ja aiheuttavat kipua.

Leikkaus on toipilastilassa äärettömän kivulias ja minimoi uusiutumisriskin: se tehdään noin kolme senttimetriä peräaukon yläpuolella, jossa kipukuituja ei enää ole.

Se suoritetaan avohoitoleikkauksena, koska potilas lähtee yleensä kotiin yhden vuorokauden kuluttua.

Toipuminen on erittäin nopeaa: potilas palaa normaaleihin elämäntottumuksiin 50-70-prosenttisesti kahden päivän kuluttua, 100-prosenttisesti viikon kuluttua ja voi harrastaa liikuntaa kolmen viikon kuluttua.

Milligan-Morganin leikkaus oli paljon tuskallisempi ja toipumisaika oli puolitoista kuukautta.

Myös tällä kirurgian alalla tekninen kehitys on ollut suurta kahdessakymmenessä vuodessa: meillä on nykyään uusia, tehokkaampia ja turvallisempia nitojat, jotka ovat eliminoineet leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja peräpukamataudin kaukaisen uusiutumisen riskin. Lisäksi ne pystyvät hoitamaan tehokkaasti naisten ummetusta, joka usein liittyy peräpukamiin: siksi ne edustavat kultaista standardia tämän patologian hoidossa.

Minimaaliinvasiivinen leikkaus vähemmän vakaviin tapauksiin

Lopuksi, vähemmän vakavissa tapauksissa, joissa vallitsee vain verenvuoto, meillä on nyt muita vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten mahdollisuus "tyhjentää" laskimotyynyt paikantamalla pienet verisuonet, jotka toimittavat niille verta endorektaalisella koettimella (Doppler), ja sitten sidomalla. ne: sulkemalla hanat peräpukamat vapautuvat ja verenvuoto pysähtyy.

Minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka tietyissä tapauksissa antaa erinomaisia ​​tuloksia vain muutaman tunnin sairaalassa ja lähes kivuttomasti.

Lue myös:

Toissijainen kardiovaskulaarinen ehkäisy: Aspirin Cardio on ensimmäinen hengenpelastaja

Sepsis, miksi infektio on vaara ja uhka sydämelle

Lähde:

GDS