Suolistotukos on monimutkainen oireyhtymä, jolle on tunnusomaista ulosteiden ja kaasun kulkeutuminen suolen kautta estettynä. Lasten iän yleisimmät muodot ovat luonteeltaan mekaanisia

Suolen ahtauma on monimutkainen oireyhtymä, jolle on ominaista ulosteiden ja kaasun suolistossa kulkemisen pysähtyminen

Se voi olla toiminnallinen johtuen suolen motiliteettien pysähtymisestä (tyypillinen vatsakalvontulehdukselle) tai mekaaninen suoliston läpikulun esteen vuoksi.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Lasten suolistotukoksen yleisimmät muodot ovat mekaanisia.

Yleisimpiä edustavat:

• Suoliston invaginaatio 4–12 kuukauden ikäisillä lapsilla;
• Tukeutunut tyrä enintään 3-4-vuotiailla potilailla;
• Suolen volvulus Meckelin divertikulumissa 4-12-vuotiailla lapsilla;
• Kiinnittyneiden siltojen aiheuttama tukkeuma potilailla, joille on aiemmin tehty vatsaleikkaus (esim. peritoniitin seuraus).

Okklusiivista oireyhtymää edustaa tämä oire "pokeri":

• Vatsakipu, johon liittyy usein voimakasta koliikkien etenemistä;
• Sappi oksetus (värillinen pullonvihreä);
• Lisääntynyt suoliston meteorismi;
• Lopetettu kaasu- ja ulostepäästöt.

Oireiden "paraati" voi liittyä myös yleistilaan, joka vaihtelee mekaanisen tukoksen paikan ja luonteen mukaan.

Itse asiassa joillakin lapsilla se voi olla hyvin säilynyt, kun taas toisilla voi esiintyä todellinen shokkitila, johon liittyy tyypillinen kärsimysfacies ja pieni ja tiheä pulssi (tyypillistä suolen volvulukselle).

Lastenlääkärin suolitukoksen diagnoosi

Objektiivisessa tutkimuksessa (fysikaalisessa tutkimuksessa) havaitaan laajentuneen ja pallomaisen vatsan lisääntyneen suolikaasumäärän vuoksi, kun taas tunnustelu voi antaa tunteen "ilmapallosta" ja joissain tapauksissa voi ilmaantua tunnustelukipua (merkki pahenemisesta) .

Tunnustuksessa voi esiintyä suolen liikkeiden lisääntymistä (peristaltiikkaa) tai todellista auskultatorista hiljaisuutta, jälkimmäinen on tyypillistä myöhäisvaiheille, jolloin ilmaantuu okkluusiosta johtuva suolen perforaatiosta johtuva peritoniitti.

Kaikki vatsakivut, joihin liittyy sappivihreä oksentelu ja muut tärkeät yleisoireet, vaativat aina lähetteen erikoislääkärille myöhäisen diagnoosin riskin vähentämiseksi.

Suolistotukoksen diagnoosin tulee aina tehdä asiantuntija, koska se ei aina ole niin helppoa tai intuitiivista kuin Meckelin divertikulumista johtuva suolistovolvulus.

Kohdennetuilla ennusteilla tehty röntgentutkimus on lähes aina ratkaiseva diagnoosi.

Ultraäänitutkimus ja tietyissä tapauksissa tietokonetomografia (CT) voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.

Kun mekaaninen suolitukos on diagnosoitu, hätäleikkaus on aina pakollinen.

Tietyissä tapauksissa voidaan yrittää konservatiivista lääketieteellistä hoitoa puristamalla suolisto nenämahaletkulla.

Leikkaus vaihtelee suolitukoksen etiologian ja vaikeusasteen mukaan

Se voi rajoittua yksinkertaisiin evaginaatiotoimenpiteisiin (intestinaalisen tunkeutumisen tapauksessa) tai suoliston puhdistamiseen ja uudelleensijoittamiseen (suolen tarttumien tapauksessa), tai monimutkaisempia interventioita, kuten suolen resektiota (Meckelin divertikulaarin tapauksessa) saattaa olla tarpeen. .

Suolen ahtauma, johon liittyy suolen perforaatio ja vakava sekundaarinen peritoniitti, voidaan tehdä tilapäinen avanne (preternatural anus), joka suljetaan muutaman kuukauden (yleensä 3-6 kuukauden) kuluttua.

Vakavimmissa suolitukoksen tapauksissa leikkaus yhdistetään a keskuslaskimokatetri, joka mahdollistaa nuoren potilaan laskimoiden liikaravitsemuksen kompensoimaan pitkittynyttä paastoa, joka johtuu leikkausta seuraavan suolen toiminnan viivästymisestä (viivästynyt kanavointi).

Leikkauksen jälkeiset ongelmat riippuvat suolitukoksen vakavuudesta ja leikkauksen monimutkaisuudesta.

Suolistovaurion tapauksessa pieni potilas kotiutetaan 4-5 päivän kuluttua.

Tukkemissa, joissa suoritetaan suolen resektio tai joissa avanne, leikkauksen jälkeinen kulku voi olla pidempi ja monimutkaisempi.

Kun tukos on korjattu, suolen kanavaa jatkettaessa ja normaalisti suun kautta, lapsi kotiutuu kaikille vatsan leikkauksille tyypillisin varoin, kuten muutaman kuukauden lepo fyysisestä aktiivisuudesta ja säännöllinen ja koskaan kohtuuton ruokavalio.

Lue myös:

Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta

Mikrobiota, "portin" rooli, joka suojaa aivoja suoliston tulehduksilta

Suolistopolyypit: diagnoosi ja tyypit

Lähde:

Lapsi Jeesus