Kipu on yksi yleisimmistä oireista hätäosastolla, mutta oikea-aikaisen ja tarkoituksenmukaisen analgesian tarjoaminen ja sen tehokkuuden varhainen arviointi on usein haaste. Nenänsisäisen (IN) reitin käyttö ketamiinille antaa tehokkaan, suhteellisen kivuttoman ei-invasiivisen ja hyvin siedetyn analgesian antotavan.

Kivunlievityksen tarjoaminen on ED: n perustarve, ja olosuhteissamme se tapahtuu yleensä lihaksensisäisten tulehduskipulääkkeiden (80%) avulla, jotka ovat yleensä riittämättömiä tai laskimonsisäisiä (IV) opioideja. Kuitenkin merkittäviä esteitä, kuten käytettävissä olevien hätälääkäreiden / sairaanhoitajien niukkuus, sänky ja seuranta, on olemassa ajankohtaisen kivunlievityksen tarjoamiselle IV-reitillä, etenkin ylikuormitetulla ja resursseilla rajoitetulla ED: llä.

Intranasaalinen ketamiini analgeettina: todellinen tilanne

Ketamiini, leimattu yleisanestesia-aineeksi, on myös kipulääke, ja sillä on kipua lievittäviä ominaisuuksia annoksilla, jotka ovat 10–15 kertaa pienempiä kuin anestesiassa vaaditaan. Tämän pienellä annoksella olevan kipua lievittävän vaikutuksen vuoksi potilaat pysyvät usein täysin hereillä ja valppaina, eikä haitallisia tai kliinisesti merkittäviä hemodynaamisia tai hengityselimiä koskevia vaikutuksia ole aiemmin havaittu, joten potilaiden tarkka fysiologinen seuranta voidaan välttää toisin kuin opioidit.

ED-ketamiinia ED: ssä on tutkittu viime vuosina kansainvälisesti; tulokset ovat kuitenkin kiistanalaisia. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet riittävän kivunlievityksen IN-ketamiinilla, kun taas yhdessä tutkimuksessa pääteltiin, että IN-ketamiinilla oli suhteellisen alhainen vaste. Lisäksi asiasta on vähän tietoa asiayhteydestämme käyttäen tippoja eikä limakalvon sumutinlaitetta IN-ketamiinin toimittamiseen.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli tutkia IN-ketamiinin (0.7 mg / kg) analgeettista vaikutusta kohtalaiseen tai vaikeaan loukkaantumisesta johtuvan kivun hoitoon ED-asetuksessa, joka määritettiin kivun vähentymiseksi 20 mm tai enemmän 100 mm: n kohdalla. visuaalinen analoginen pisteet (VAS). Tutkimuksen toissijaisina tavoitteina oli määrittää aineen turvallisuus kuvaamalla sedaation taso ja haittatapahtumat.