Ärtyvä suoli tai muu (intoleranssit, SIBO, LGS jne.)? Tässä on joitain lääketieteellisiä indikaatioita
Ärtyvän suolen oireyhtymä on toiminnallinen häiriö, joka vaikuttaa joka kolmas ihmiseen, enimmäkseen naisiin, ja jolle on ominaista paksusuoleen viittaavat häiriöt (krampit, kouristukset, diffuusi tai paikallinen kipu tietyssä vatsan kohdassa), ummetus, ripuli, meteorismi
Nämä oireet voivat liittyä eri tavoin toisiinsa.
Asianomaiset kokevat usein todellista draamaa, kun he ovat vaikuttaneet sosiaalisissa suhteissaan ja kääntyvät lakkaamatta asiantuntijalta toiselle etsiessään ratkaisua.
Ärtyvän suolen oireyhtymän diagnoosi
Eri asiantuntijat arvioivat usein, onko kyseessä keliakia vai ärtyvän suolen oireyhtymä ja jättäneet pois muut todelliset (eli orgaaniset) ruoansulatuskanavan sairaudet (kuten sappikivet, gastriitti, haavaumat, divertikulaarit, tulehduksellinen paksusuolitulehdus, polyypit, kasvaimet) kannattaa ärtyvän suolen diagnoosia ja ehdottaa potilaalle hoitokeinoja oireiden hallintaan, mutta joita ei useinkaan saada hallintaan.
Mutta eniten potilasta masentaa, kun hänelle kerrotaan lauseita, kuten: "Rauhoitu, koska se on yksinkertainen ärtyvä suolisto, joka liittyy ahdistukseen, työstressiin; mukavaa lomaa ja kaikki ratkeaa.
Mutta se ei tule. Tästä syystä potilaat vaipuvat täydelliseen epätoivoon ja jatkavat toivon kiertuettaan etsiessään uusia asiantuntijoita.
Kirjallisuuskatsaus, joka on erittäin herkkä tälle maailmanlaajuisesti tärkeälle aiheelle, osoittaa, että termiä ärtyvän suolen oireyhtymä käytetään usein väärin ja lääkärit käyttävät sitä pakoreittinä leimatakseen tiettyjä suolistosairauksia, joiden syytä ei löydy.
On totta, että todellinen ärtyvä suolisto on olemassa ja joskus tarvitaan psykoterapeuttista tukea, mutta joskus ratkaisu on aivan nurkan takana, jos ajattelee monia patologisia tiloja (lueteltujen orgaanisten sairauksien lisäksi), jotka voivat aiheuttaa melko samanlaisia oireita kuin ne. ärtyneestä paksusuolesta.
Entä jos kyseessä ei ole ärtyvän suolen oireyhtymä?
Kasvava määrä kirjallisuutta osoittaa sormella ruoka-intoleranssia ja suolistoflooran tilaa väärinymmärretyinä syinä, jotka voivat aiheuttaa ärtyvän suolen kaltaisia oireita.
Tässä ovat ehdot, joita suositellaan lisätutkimuksiin.
- Ei-keliakia gluteeniherkkyys (NCGS)
Tämä on uusi patologinen kokonaisuus, joka kokoaa yhteen ne potilaat, joilla ei ole keliakiaa (spesifisten vasta-aineiden negatiivisuus ja pohjukaissuolen villien histologinen normaali), mutta joilla on gluteenia käytettäessä samat häiriöt kuin keliakialla (vatsakipu, meteorismi, ripuli). , jne.).
Gluteeniherkkyydelle ei ole diagnostisia testejä, mutta oireiden paraneminen tai häviäminen gluteenihoidon lopettamisen myötä on kelvollinen todiste.
Gluteeniherkkyys on palautuva.
- Laktoosi-intoleranssi
Laktaasivajausta esiintyy 30 prosentilla valkoihoisista ja yli 70 prosentilla aasialaisista.
Laktaasi on suolistosolujen reunassa oleva entsyymi, jonka aktiivisuus laskee esikoulusta aikuisuuteen, mikä tekee maidon ja maitotuotteiden sulamisen vaikeaksi tai mahdottomaksi.
Tämän entsyymin puute johtaa siihen, että suoli ei pysty hajottamaan monimutkaista sokeria, laktoosia, lehmän-, vuohen- ja aasinmaidossa olevaa disakkaridia, kahdeksi yksinkertaiseksi sokeriksi: glukoosiksi ja galaktoosiksi, jotka suolisto pystyy imemään.
Laktoosi-intoleranssin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin ärtyvän suolen oireyhtymän.
- FODMAP-ruokien intoleranssi
FODMAP (termi, jonka Melbournen yliopiston tutkijaryhmä keksi vuonna 2001) tarkoittaa fermentoitavia oligo-, di- ja monosakkarideja ja polyoleja, sarja lyhytketjuisia hiilihydraatteja, kuten laktoosia, fruktoosia, galaktaaneja ja polyoleja. Sakkarideja ovat fruktoosi, laktoosi, fruktaani ja galaktaani.
Polyoleja ovat sorbitoli, mannitoli, ksylitoli ja maltitoli.
Nämä monien elintarvikkeiden sisältämät hiilihydraatit voivat imeytyä huonosti ohutsuolessa ja fermentoitua nopeasti sykkyräsuolen ja proksimaalisen paksusuolen suolistobakteerien toimesta.
Oireet johtuvat suolen turvotuksesta, joka johtuu osmoosiprosessista johtuvasta suuresta nestemäärästä tai lisääntyneestä kaasuntuotannosta.
Tämä prosessi on vastuussa oireista, jotka ovat samanlaisia kuin ärtyvän paksusuolen.
- Muuttunut suolen läpäisevyysoireyhtymä (vuotava suolen oireyhtymä – LGS)
Suolisto muodostaa todellisen esteen, joka mahdollistaa kehollemme hyödyllisten ravintoaineiden imeytymisen ja toisaalta muiden aineiden, kuten makromolekyylien, toksiinien, taudinaiheuttajien ja allergiaa aiheuttavien aineiden hylkimisen. Tietyissä olosuhteissa (epäterveelliset ruokailutottumukset, lääkitys tai stressi) tämä este voi muuttua, ja siihen liittyy paikallisia oireita (kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy ripuli) ja systeemisiä oireita tulehdustiloista ja immuunijärjestelmän reaktioista (moninkertainen yliherkkyys ruokaan). , ihon punoitus, hengitystieoireet, kuten astma, allergiset oireet, krooninen väsymys, huono keskittymiskyky, erityisesti aterioiden jälkeen, nivelkipu tai niveltulehdus jne.).
- Ohutsuolen bakteerien liikakasvuoireyhtymä (SIBO)
Tämä on tilanne, jolle on ominaista bakteerien liiallinen kasvu ohutsuolessa (vähintään 10–15 kertaa normaalia enemmän) ja samanaikainen muutos bakteeripopulaation kannoissa, joka tulee hyvin samankaltaiseksi kuin paksusuolen.
Oireet ovat hyvin epäspesifisiä suolistosairauksien kanssa, melko samanlaisia kuin ärtyvän paksusuolen oireet, ja systeemisiä (imeytymishäiriö, painonpudotus, anemia jne.).
On syytä muistaa, että ei ole lainkaan harvinaista, että samanaikaisesti esiintyy sekä SIBO-oireyhtymää että muuttunutta suoliston läpäisevyyttä.
Päinvastoin, yleensä niille, jotka kärsivät SIBO:sta pitkään, kehittyy myöhemmin läpäisevä suoli.
Onko kyseessä ärtyvän suolen oireyhtymä? Mitä tehdä?
Yllä oleva osoittaa, kuinka helppoa on todella sekoittaa yksi luetelluista tilanteista ärtyvän suolen oireyhtymään.
Tästä syystä äskettäin julkaistun artikkelin kirjoittajat neuvovat IBS-potilasta arvioitaessa ottamaan aina huomioon ruoka-intoleranssit (FODMAP), suolen läpäisevyysoireyhtymän ja SIBO:n sen jälkeen, kun "todelliset" maha-suolikanavan sairaudet on suljettu pois.
Ärtyvän suolen oireyhtymä voi myös esiintyä, mutta muut sairaudet vain korostavat ja jatkavat oireita.
Joitakin neuvoja potilaille
Jos sinulla on oireita, jotka saattavat viitata ärtyvän suolen oireyhtymään, on suositeltavaa:
Älä luota lukuisiin ruoka-intoleranssitesteihin (jotka ovat kalliita ja epäluotettavia), vaan noudata erikoislääkärin ohjeita.
Suhtaudu tähän patologiaan rauhallisesti tietäen, että se voidaan ratkaista (tai ainakin hallita) ja ettei se koskaan kehity "pahaksi" sairaudeksi (polyypit, Crohnin tauti, kasvain jne.).
Viitteet
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Walesin suolistokirurgian kuolleisuus on odotettua korkeampi
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita
Suolistoinfektiot: Kuinka Dientamoeba Fragilis -infektio tarttuu?
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS): Hyvänlaatuinen tila hallita
Ruoansulatuskanavan refluksi: syyt, oireet, testit diagnoosille ja hoidolle
Non-Hodgkinin lymfooma: heterogeenisen kasvainryhmän oireet, diagnoosi ja hoito
Helicobacter pylori: kuinka tunnistaa ja hoitaa se
Vauvan suolistobakteerit voivat ennustaa tulevaa liikalihavuutta
Sant'Orsola Bolognassa (Italia) avaa uuden lääketieteellisen rajan mikrobiota -elinsiirrolla
Mikrobiota, "portin" rooli, joka suojaa aivoja suoliston tulehduksilta
Mitkä ovat erot divertikuliitin ja divertikuloosin välillä?
Milloin kolonoskopia biopsialla on tarpeen?
Mikä on kaksoiskontrastinen bariumperäruiske?
Tutkimus löytää yhteyden paksusuolensyövän ja antibioottien käytön välillä
Kolonoskopia: mitä se on, milloin se tehdään, valmistelu ja riskit
Paksusuolen pesu: mitä se on, mihin se on tarkoitettu ja milloin se on tehtävä
Mikä on virtuaalinen kolonoskopia?