Italia, munuaiskasvain, joka ulottuu sydämeen, poistetaan robotilla ja kasvaimen imukanyylillä
Munuaiskasvain, joka ulottuu aina sydämeen, poistettiin innovatiivisella tekniikalla, jota ei ole koskaan ennen kokeiltu maailmassa
Urologit ja sydänkirurgit poistivat invasiivisesti yli 20 cm pituisen kasvaimen 83-vuotiaalta potilaalta avaamatta rintaansa tai vatsaansa
Tämä on ennennäkemätön maailma ensin.
Leikkaus tehtiin Niguardassa, jossa urologit ja sydänkirurgit leikkaivat yhdessä heikkoa 83-vuotiasta potilasta erityisesti suunnitellulla minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, jossa yhdistettiin kirurgisen robotin käyttö ja erityinen imukanyyli, joka työnnettiin kaulalaskimoon sydän.
Tavoitteena oli poistaa munuaiskasvain, joka oli täysin tunkeutunut vena cavaan munuaislaskimosta ja siirtynyt sitten sydämen oikeaan atriumiin, turvautumatta "avoimeen leikkaukseen" potilaan iän ja heikon tilan vuoksi.
Munuaiskasvaimen leikkaus kesti yhdeksän tuntia, ja siihen osallistui joukko urologeja ja sydänkirurgeja, jotka työskentelivät yhdessä leikkauspöydällä
Ottaen huomioon potilaan korkean iän ja tilan, jolla on äskettäin istutettu kaksi sydänstenttiä sepelvaltimotaudin takia, valitsimme vähän invasiivisen toimenpiteen ilman vatsan viiltoja ja avaamatta rintalastaa ", selitti urologiajohtaja Aldo Bocciardi.
Tätä varten käytimme kirurgisen robotin käyttöä, jota käytetään munuaisen, kasvainpaikan, poistamiseen.
Robotin pihtejä, jotka on asetettu vatsan mikroleikkausten kautta, käytettiin myös sydämen saavuttaneen neoplastisen infiltraatin poistamiseen.
Tämä oli mahdollista vasta sen jälkeen, kun sydänkirurgit olivat poistaneet osan sydämen tunkeutumisesta imukanyylillä ja työntäneet sitten jäljellä olevan osan vatsaan, jossa urologit robotin kanssa pystyivät kiinnittämään sen ja poistamaan sen kokonaan.
Muutamissa muissa keskuksissa maailmassa robottia on käytetty munuaiskasvaimiin, jotka ulottuvat vena cavaan; harvoissa tapauksissa, joissa tauti pääsi sydämeen, sitä ei ole koskaan tehty robotin kanssa ja avaamatta rintaa.
Munuaissyöpä: tunkeutumisen sijainti ja laajuus vaati nopeaa toimintaa potilaan poistamiseksi vaarasta
"Tämän lähestymistavan mahdollisti innovatiivisen laitteen käyttö", kertoo sydänkirurgian johtaja Claudio Russo.
Tällä tavalla imukanyyli työnnetään laskimoon kaula, joka on kytketty keskipakopumppuun ja suodattimeen, mahdollisti kasvaimen suuren virtauksen imemisen.
Leikkauksen aikana sydämen sisäpuolelta imetty veri suodatettiin ja tuotiin takaisin valtimoiden verenkiertoon toisen kanyylin kautta, joka oli asetettu reisivaltimon tasolle.
Suuren virtauksen verenkierto antoi meille mahdollisuuden imeä osa kasvaimen tunkeutumisesta ja luoda tyhjiö, joka imukupin tapaan koukutti neoplastisen trombin ja työnsi sen vatsan verenkiertoon, josta robotti pystyi poistamaan sen.
Niguardan urologit ja sydänkirurgit tutkivat ja hienosääsivät tätä leikkausta yhdessä sairaanhoitaja anestesialaitosten ja koko leikkaussalin henkilökunnan kanssa.
Yksi suurimmista vaikeuksista oli tunkeutumisen jatkuminen kalvon edustaman anatomisen pullonkaulan kautta ”, kertoo sydänkirurgi Giuseppe Bruschi, joka on operaation sydänosan ensimmäinen operaattori.
Tämän voittamiseksi meidän oli suunniteltava tämä kaksinkertainen lähestymistapa vatsasta robotin ja kaulaan oksastetun aspiraattorin avulla, jotta munuaiset ja neoplastinen infiltraatti voitaisiin poistaa kokonaan.
Urologi Antonio Galfano, ensimmäinen operaattori, joka suoritti operaation eri vaiheet robottikonsolista, lisää: ”Hyvin herkkä leikkausvaihe käsitti maksan denervaation, joka suoritettiin robotilla.
Tämän liikkeen myötä elin siirrettiin väliaikaisesti luonnolliselta istuimelta, jotta endoskooppiset kirurgiset instrumentit voisivat kulkea trombin poistamiseksi.
Robottileikkausta on käytetty Niguardassa yli vuosikymmenen ajan
Tekniikka edustaa minimaalisesti invasiivisen laparoskooppisen leikkauksen evoluutiota.
Kirurgi istuu konsolissa ja ohjaa laitteen etävarusteita, jotka työnnetään hyvin pienten viillojen kautta.
Käyttäjä voi seurata operaatiota seuraamalla näytöllä kuvia, jotka saapuvat pienikokoisesta videokamerasta, joka asetetaan robotin käsivarsiin kiinnitettyjen kirurgisten instrumenttien kanssa.
Robotkirurgian pääasialliset käyttöalueet Niguardassa ovat urologia, elävä munuaisluovutus elinsiirtotarkoituksiin ja muut erityiskäytännöt yleiskirurgiassa.