Juveniili idiopaattinen niveltulehdus, nivelensisäiset injektiot: glukokortikoidit
Nivelensisäisiä injektioita käytetään niveliin vaikuttavien tulehdusprosessien hoitoon. Kivun rajoittamiseksi ne suoritetaan aina sedaatiossa
Nivelensisäiset injektiot tehdään niveltasolla osiin, joihin tulehdusprosessit voivat vaikuttaa
Niitä käytetään erityisesti jatkuvassa niveltulehduksessa ja lapsilla, tyypillisesti juveniilisessa idiopaattisessa niveltulehduksessa (JIA), joko muutamien tulehtuneiden kohtien hoitona tai yleishoidon lisänä.
Toimenpide suoritetaan aina sedaatiossa pienillä lapsilla ja myös vanhemmilla lapsilla tai nuorilla, kun useat nivelet joutuvat soluttautumaan samalla toimenpiteellä.
Sedaatiota suositellaan toimenpiteen aiheuttaman kivun kokemuksen rajoittamiseksi ja spontaanin liikkeiden välttämiseksi, jotka voivat aiheuttaa kipua toimenpiteen aikana tai vaikeuttaa sen suorittamista.
Kun vain yksi nivel tarvitsee soluttautua ja lapsen kanssa on täysi yhteistyö, toimenpide voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa vanhempien tuella.
Teknisesti infiltroitava osa desinfioidaan huolellisesti ja asetetaan steriilille liinalle; ultraääniohjauksella infiltraation aikana tai välittömästi ennen sitä, sisääntulokohta ja reitti, joka infiltraationeulan tulee valita, päästään täsmälleen haluttuun kohtaan tulehdusnesteen aspiroimiseksi ja sitten lääkkeen ruiskuttamiseksi.
Kun lääke on annettu, neula poistetaan kohdistamalla pieni määrä paikallista puristusta steriilillä tyynyllä, jota ylläpidetään paikallisella puristavalla sidoksella.
Joskus neulan poistamisen aikana voidaan pistää muutama tippa anestesiaa.
Jääpakkausta laitetaan sitten paikallisesti 10-15 minuutiksi, noin 2 tunnin välein seuraavien 6-8 tunnin ajan.
Infiltroituneita kohtia pidetään kuormittamattomina 24 tuntia (esim. ei kävellä, jos polvi on injektoitu), menemättä kuitenkaan niin pitkälle kuin liikkumattomuus.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Nivelensisäiset injektiot lasten reumatologiassa
Lasten reumatologiassa juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen tai pysyvän niveltulehduksen hoidossa, johon liittyy muita tulehduksellisia kliinisiä kuvia, tulee käyttää hitaasti vapautuvia kortikosteroideja (tieteellisesti glukokortikoideja) (esim. triamsinoloniheksasetonidia), jotta niiden voimakas tulehdusta estävä vaikutus säilyy pidentää aikaa ja vähentää tarvetta toistaa toimenpide usein.
Lisäksi käytetyillä yhdisteillä on erittäin alhainen imeytyminen veressä, joten suun kautta tai suonensisäisellä hoidolla tyypilliset sivuvaikutukset puuttuvat käytännössä.
Nivelensisäiset injektiot voivat johtaa komplikaatioihin, vaikkakaan ei usein
Yleisin ja välittömin komplikaatio on odotettua suurempi toimenpidekipu potilailla, joille toimenpidettä ei tehdä sedaatiossa: sitä voidaan hallita rentoutustekniikoilla toimenpiteen aikana antamalla rajoitettu määrä anestesiaa injektion jälkeen. lääkkeestä ja paikallisella jääpakkauksella; Tarvittaessa voidaan antaa yleistä kipulääkettä (esim. parasetamolia).
Harvoin, koska kortisonin refluksointi infiltroituneesta kohdasta ihon pintaan aiheuttaa ihon värimuutoksia (hypopigmentaatiota) tai ohenemista (atrofiaa) muutaman kuukauden kuluttua; Yleensä nämä ovat vain virheitä, jotka haalistuvat ajan myötä.
Hypopigmentaation ja atrofian riskin vähentämiseksi on tärkeää säilyttää riittävä puristussidos injektiota seuraavien tuntien ajan ja välttää rasitusta tai painon kohdistumista infiltroituneisiin niveliin 24–48 tunnin aikana injektiosta.
Noudattamalla hygienia- ja aseptisia sääntöjä (lapsen perusteellinen puhdistus, ihon desinfiointi tunkeutumiskohdassa, käsien pesu ja steriilin materiaalin käyttö) toimenpiteen aiheuttama niveltulehdusriski on itse asiassa poikkeuksellinen: se ilmenee asteittain pahenevana kivuna, paikalliseen lämpöön liittyvänä nivelliikkeiden rajoittuneena ja mahdollisena ruumiinlämmön nousuna todelliseen kuumeeseen (kainalon lämpötila yli 38°C).
Nivelensisäiset glukokortikoidi-injektiot voidaan myös toistaa samaan kohtaan vähintään kahden kuukauden välein
Tarkastuksia ei tarvitse tehdä lyhyellä aikavälillä, ellei tartuntaa epäillä välittömästi tartunnan jälkeisinä päivinä.
Yleisten niveloireiden hallitsemiseksi on hyödyllistä jatkaa säännöllisiä kliinisiä ja ultraäänitarkastuksia.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Niveltulehdus: mitä se on ja miten sitä hoidetaan
Nivelreuma: vaiheet, kurssi ja hoito
Reumaattiset sairaudet: niveltulehdus ja niveltulehdus, mitkä ovat erot?
Nivelreuma: oireet, diagnoosi ja hoito
Vähärasvainen vegaaniruokavalio voi tuoda helpotusta nivelreumaan
Luukallus ja pseudoartroosi, kun murtuma ei parane: syyt, diagnoosi ja hoito
Septinen niveltulehdus: mikä se on, mikä sen aiheuttaa ja mitkä ovat hoidot
Nivelreuma: alkuoireet, syyt, hoito ja kuolleisuus