Ketamiini voi olla hätäpelote itsemurhavaarassa oleville ihmisille
Uusi kliininen tutkimus vahvistaa väitettä, että ketamiini - kerran kuuluisa seuralääkkeenä - voi nopeasti helpottaa itsemurha-ajatuksia
Tutkijat havaitsivat, että 156 aikuisen joukossa, jotka joutuivat sairaalaan vakavien itsemurha-ajatusten vuoksi, ne, jotka saivat kaksi annosta ketamiinia, näkivät usein, että häiritsevät ajatukset katosivat muutamassa päivässä.
Kolmantena päivänä 63 % oli täydessä remissiossa, kun taas hieman alle 32 % potilaista sai lumelääkettä tavanomaisen hoidon lisäksi.
Tutkimus, joka julkaistiin 2. helmikuuta British Medical Journalissa, on viimeisin, jossa tarkastellaan ketamiinin vaikutuksia mielenterveyteen.
Lääke hyväksyttiin Yhdysvalloissa vuosikymmeniä sitten anestesiaksi, ja siitä tuli sitten suosittu juhlalääkkeenä - joka tunnetaan nimellä "erityinen K" - sen mieltä muuttavan vaikutuksensa vuoksi.
Mutta tutkijat ovat jo pitkään olleet tietoisia ketamiinin potentiaalista hoitaa pieninä annoksina hyvin kontrolloiduissa olosuhteissa. psykiatrinen oireita.
Viime vuosina se on noussut eräänlaisena ihmelääkkeenä potilaille, joilla on vaikea masennus, joka ei parane tavallisella hoidolla.
Näille ihmisille ketamiini voi joskus tuoda nopeaa helpotusta jopa päivässä
Asiantuntijat sanovat, että tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on suuri riski vahingoittaa itseään.
Uudet havainnot lisäävät todisteita siitä, että ketamiini voi auttaa saamaan nämä potilaat läpi kriisin, sanoi tohtori Paul Kim, psykiatrian ja käyttäytymistieteeiden apulaisprofessori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta Baltimoressa.
Tämä ei tietenkään ole tarinan loppu, ja ihmiset tarvitsevat jatkohoitoa.
Kim sanoi, että se saattaa sisältää potilaan käyttämän masennuslääkehoidon muuttamisen, mukaan lukien annoksen.
"Joskus havaitaan, että he eivät saa tehokasta terapeuttista annosta", totesi Kim, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.
Vaikka ketamiini voi toimia nopeasti, sen ottaminen ei ole helppoa.
Se on annettava infuusiona huolellisessa lääkärin valvonnassa, suurelta osin sen "dissosiatiivisten" vaikutusten vuoksi – tai mitä maallikot kutsuvat matkaksi.
Ketamiini laukaisee tyypillisesti muuttuneita todellisuuskäsityksiä, kuten hallusinaatioita, pian sen antamisen jälkeen
Se voi myös aiheuttaa lyhytaikaisen verenpainepiikin.
Juuri kuinka ketamiini tuo helpotusta syvällä oleville ihmisille hätä ei ole täysin selvää.
Mutta tutkijat tietävät, että lääkkeellä on aivokohteita, jotka eroavat tavallisista masennuslääkkeistä, ja se sisältää glutamaatiksi kutsutun kemikaalin aktiivisuuden lisäämisen, mikä auttaa aivosoluja kommunikoimaan keskenään.
Tutkimukset viittaavat myös siihen, että ketamiini edistää synapsien uudelleenkasvua – aivosolujen välisiä yhteyksiä, jotka voivat ehtyä ihmisiltä, joilla on pitkäaikainen masennus.
Uudessa tutkimuksessa ranskalaiset tutkijat rekrytoivat potilaita, jotka joutuivat vapaaehtoisesti sairaalaan vakavien itsemurha-ajatusten vuoksi.
Kaikki saivat tavanomaista hoitoa, mukaan lukien masennuslääkkeet, puheterapiaa ja tapaamisia perheen kanssa.
Lisäksi 73 henkilöä määrättiin satunnaisesti saamaan kaksi ketamiini-infuusiota 24 tunnin välein.
Muille potilaille annettiin lumelääkeinfuusioita vertailun vuoksi.
Kolmanneksi päiväksi ketamiinipotilailla oli kaksinkertainen remissio, mikä tarkoittaa, että heidän itsemurha-ajatuksensa olivat ratkenneet
Ero ei ollut enää tilastollisesti merkitsevä kuuden viikon jälkeen, koska molempien ryhmien potilaat voivat paremmin: 69.5 % ketamiinipotilaista oli remissiossa, samoin kuin 56 % lumelääkepotilaista.
Tutkimus antoi odottamattoman tuloksen: Ketamiinin varhainen hyöty nähtiin enimmäkseen potilailla, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö vakavan masennuksen sijaan.
Se on yllättävää, koska ketamiinia annetaan yleensä ihmisille, joilla on vaikea masennus, ei kaksisuuntainen mielialahäiriö, sanoi tri Riccardo De Giorgi Oxfordin yliopistosta Englannista, joka kirjoitti tutkimuksen mukana julkaistun pääkirjoituksen.
"Se voi viitata siihen, että itsemurha-ajatusten taustalla olevat biologiset ja psykologiset mekanismit saattavat erota näiden kahden häiriön välillä - tärkeä keino jatkotutkimukselle", hän sanoi.
Mutta kun otetaan huomioon aikaisemmat todisteet siitä, että ketamiini voi hyödyttää ihmisiä, joilla on masennusta ja itsemurha-ajatuksia, kuva on epäselvä.
Tärkeintä on, että jatkuvaa tutkimusta tarvitaan De Giorgin mukaan.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt ketamiinia masennuksen hoitoon
Mutta lääkärit voivat ja tekevätkin määrätä sen "off label" tästä syystä.
Lisäksi ketamiinista on FDA:n hyväksymä versio nimeltä esketamiini (Spravato).
Se hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 2019 hoitokestävän masennuksen hoitoon ja myöhemmin ihmisille, joilla on masennusta ja akuutteja itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä.
Koska esketamiini on FDA:n hyväksymä ja todennäköisemmin vakuutettu, se voi olla vaihtoehto ketamiinin sijaan todellisessa maailmassa, Kimin mukaan.
Toinen ero on se, että esketamiinia annetaan nenäsumutteena.
Kim sanoi kuitenkin, että esketamiinia annetaan edelleen lääkärin valvonnassa - ei kotona - koska sillä voi olla samat sivuvaikutukset kuin ketamiinilla.
Hän myönsi, että jatkuva tutkimus on tarpeen. Ketamiini ja esketamiini ovat edelleen uusia masennuksen ja itsemurha-ajatusten hallinnassa, Kim sanoi, ja palveluntarjoajat yrittävät selvittää, kuinka ne parhaiten integroidaan hoitoon.
Mutta ihmisten pitäisi tietää, että apua on saatavilla, Kim ja De Giorgi sanoivat.
"Vaikka elämä näyttää synkimmältä, apua on saatavilla", De Giorgi sanoi.
"Jos itsemurha-ajatukset ovat ongelma, soita apua."
Se, onko ketamiini vaihtoehto, riippuu hänen mukaansa yksilön olosuhteista sekä lääkkeen saatavuudesta.
Ei ole olemassa yksikokoista kaikille, ja De Giorgi sanoi, että ihmisten on keskusteltava palveluntarjoajansa kanssa heille parhaiten sopivasta hoitosuunnitelmasta.
REFERENSSIT:
Riccardo De Giorgi, MD, Wellcome Trustin tohtorikouluttaja, Oxfordin yliopisto, Iso-Britannia; Paul Kim, MD, PhD, apulaisprofessori, psykiatria ja käyttäytymistieteet, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore; British Medical Journal, 2. helmikuuta 2022, verkossa
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä sinun tulee tietää päihteiden käyttöhäiriöstä
Kausiluonteista masennusta voi esiintyä keväällä: tässä miksi ja kuinka selviytyä
Intranasaalinen ketamiini ED-potilaiden akuutin kivun hoitoon
Ketamiinin käyttö sairaalaa edeltävässä ympäristössä – VIDEO